• Главная
• В избранное
• Наш E-MAIL
• Добавить материал
• Нашёл ошибку
• Вниз

На сегодняшний день существует множество видов массажа. Но при всем разнообразии методик массаж подразделяется на общий (массируется все тело целиком) и местный (проводится только на отдельных участках тела).

Показания к назначению массажа зависят от многих факторов: фазы заболевания, состояния человека на данный момент, сопутствующих заболеваний и т. д. Прежде чем начинать курс массажа, необходимо посоветоваться с лечащим врачом, который поможет подобрать наиболее приемлемый вид массажа, а также способы и приемы его проведения.

В зависимости от назначения виды классического массажа подразделяются на оздоровительный, который, в свою очередь, включает в себя косметический и гигиенический массаж, спортивный, лечебный и самомассаж. Поскольку книга посвящена массажу при желудочно-кишечных заболеваниях, то косметический и спортивный виды массажа рассматриваться не будут.

Наиболее распространенный вид классического массажа – лечебный. В зависимости от характера и тяжести заболевания он применяется в самых разнообразных модификациях и имеет свою методику. Лечебный массаж позволяет оказывать как общее (массируется все тело или его большая часть), так и локальное (массируются отдельные области или части тела) воздействие на организм.

На практике выделяют 7 разновидностей лечебного массажа: классический (проводится вблизи пораженного участка или непосредственно на нем), рефлекторный (массируются определенные зоны), соединительно-тканный (воздействие оказывается на соединительную ткань и подкожную клетчатку), периостальный (вызывает рефлекторные изменения в надкостнице путем воздействия на точки в определенной последовательности), точечный (при котором локально воздействуют на биологически активные точки или зоны соответственно показаниям), лечебный самомассаж (выполняется непосредственно самим больным под наблюдением врача, который выбирает наиболее эффективные приемы), аппаратный (проводят с помощью вибрационных, вакуумных, ультразвуковых и многих других приборов).

С возрастом утреннее пробуждение и подъем иногда являются просто пыткой. В это время организм нуждается в дополнительной стимуляции. Для того чтобы привести свое тело в работоспособное состояние и улучшить настроение, можно применить утренний тонизирующий гигиенический массаж.

Гигиенический массаж прежде всего является замечательным профилактическим средством. Он тонизирует организм, укрепляет здоровье, повышает сопротивляемость к инфекционным и простудным заболеваниям, укрепляя иммунную, нервную и мышечную системы. Применяя его в виде самомассажа ежедневно, можно значительно повысить жизненный тонус. Кроме того, выполнение хотя бы местного гигиенического самомассажа после работы снимает усталость и улучшает настроение.

Роль гигиенического массажа трудно переоценить. Он усиливает крово – и лимфообращение, нормализует психоэмоциональное состояние и подготавливает человека к выполнению предстоящей работы. Под влиянием массажа становится глубже дыхание, повышается эластичность мышц, нормализуется работа внутренних органов и повышается общий тонус организма.

Преимуществом гигиенического массажа является то, что его можно выполнять в любое время и в любом месте (дома, на работе, на даче и т. д.). Огромное значение имеет и то, что его можно проводить в любое время суток. Однако выбор приемов во многом зависит от времени проведения массажа.

Во время утреннего массажа, который проводят после сна или утренней гимнастики, рекомендуются возбуждающие приемы (разминание и растирание). В вечерние часы массаж выполняется за 1–2 часа до сна. В это время больше подойдут успокаивающие приемы массажа: поглаживание, потряхивание, неглубокое разминание.

В зависимости от целей гигиенический массаж может быть общим или частным. Общий массаж выполняют 2–3 раза в неделю, а частный – ежедневно. При выполнении общего массажа необходимо придерживаться определенной последовательности. Сначала массируют шею и спину, затем ноги, грудь, живот и в последнюю очередь – руки.

При выборе приемов необходимо также учитывать возраст, пол массируемого и состояние здоровья на момент проведения процедур. Первые приемы массажа должны быть щадящими и непродолжительными, а количество применяемых приемов и их интенсивность нужно периодически менять, для того чтобы не наступило привыкания.

Как правило, для проведения гигиенического массажа наиболее подходящими считаются растирание (можно с отягощением), растирание основанием ладони, подушечками пальцев; ординарное и двойное кольцевое разминание; лабильная вибрация и потряхивание мышц.

Прежде чем приступать к ежедневным делам, после массажа необходимо отдохнуть 20–30 минут.

При лечении желудочно-кишечных заболеваний широкое применение нашли немедикаментозные методы. Наибольшее распространение получил массаж. Он оказывает противовоспалительное действие, нормализует психоэмоциональное состояние, сон, иммунитет, обменные процессы в тканях и др. Чаще всего применяется классический массаж.

Для каждого заболевания методика массажа разрабатывается в зависимости от этиологии, тяжести и формы болезни и специфики воздействия отдельных приемов в соответствии с этими факторами. Методика массажа может изменяться в зависимости от стадии заболевания и состояния пациента на данный момент.

Лечение даст больший эффект при сочетании классического, сегментарного, точечного и других видов массажа.

От клиники течения заболевания зависят форма воздействия массажа и самомассажа (общая или частная), длительность процедуры и количество сеансов.

Перед проведением массажа следует учесть состояние пациента, поскольку при проведении лечебного массажа противопоказаний гораздо больше по сравнению с гигиеническим. Нельзя проводить массаж при острых воспалительных процессах, высокой температуре, гнойных и инфекционных заболеваниях; болезнях крови; трофических язвах и гангрене; тромбозе, атеросклерозе периферических сосудов; воспалении лимфатических узлов и сосудов; аневризме сосудов, аорты, сердца; туберкулезе; хроническом остеомиелите; злокачественных и доброкачественных опухолях; психических заболеваниях; недостаточности кровообращения III степени, остром периоде гипертонического и гипотонического криза, острой ишемии миокарда; выраженном склерозе мозговых сосудов и склонности к кровоизлияниям; отеке Квинке; легочно-сердечной недостаточности III степени; бронхоэктатической болезни в стадии тканевого распада; болезненности при пальпации живота, тошноте и рвоте; венерических заболеваниях; отеке легких; острой сердечной недостаточности (инфаркт миокарда, снижение коронарного кровоснабжения); эмболии легочной артерии; почечной и печеночной недостаточности и некоторых других. Нельзя проводить массаж живота при грыже, беременности, менструации, камнях в желчном пузыре и почках.

Некоторые противопоказания носят временный характер, другие могут стать причиной полного запрета любых массажных процедур. Поэтому, прежде чем начинать курс массажа, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Кроме того, во время выполнения массажа необходимо помочь пациенту принять положение, удобное для него и массажиста, которое не следует часто менять.

В лечебном массаже используются все приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрация, а также активно-пассивные движения.

Поскольку при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки происходят сезонные обострения, массаж проводят в подострой фазе или в фазе затухающего обострения и неполной ремиссии I, II и III стадии легкой, средней и тяжелой степени.

Основными противопоказаниями для проведения массажа являются кровотечение, обострение язвенной болезни, туберкулезные поражения и новообразования органов брюшной полости, наличие сопутствующего гнойного холецистита, воспалительные процессы женских половых органов, беременность, послеродовой и послеабортный периоды (не менее 2 месяцев), общие противопоказания.

При язвенной болезни массаж выполняют в следующей последовательности: массаж мышц спины, шеи и трапециевидной мышцы, груди и живота.

Массаж спины начинают с поглаживания и выжимания по всей спине. Затем проводят разминание на длинных мышцах спины (кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, щипцевидное, кругообразное подушечками больших пальцев).

После этого разминают широчайшие мышцы спины (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев) и растирают фасции трапециевидной мышцы, межлопаточной области, надостной и подостной областей (прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное ребром большого пальца, кругообразное бугром большого пальца). Массаж спины заканчивают поглаживанием.

Массаж шеи и трапециевидной мышцы начинают с поглаживания, затем выполняют выжимание и разминание (ординарное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев, лучевой стороной кисти) и в заключение снова поглаживают.

Массаж груди, включая массаж больших грудных мышц, межреберных промежутков, мест прикрепления больших грудных мышц и подреберного угла, выполняют с использованием всех приемов.

Массаж живота проводят на прямых и косых мышцах живота, в зонах, связанных с желудком и двенадцатиперстной кишкой. Сначала выполняют круговое поглаживание. На прямых мышцах живота применяют следующие виды разминания: ординарное, двойное кольцевое и кругообразное фалангами согнутых пальцев. На косых мышцах живота – ординарное, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев и кругообразное клювовидное.

Массаж при язвенной болезни способствует улучшению секреторной и моторной функций, кровообращения, быстрейшему зарубцовыванию язв. Курс лечения, как правило, состоит из 12–14 сеансов, которые проводят через день.

При гастрите выполняют только массаж живота. Он проводится в положении пациента лежа на спине, при максимальном расслаблении мышц брюшной стенки.

Массаж начинают с плоскостного поглаживания, растирания, разминания и вибрации мышц брюшной стенки и косых мышц живота. Затем по ходу толстой кишки, начиная с его восходящей части, проводят поглаживание кончиками пальцев правой руки (4–6 раз), после чего делают несколько поверхностных круговых поглаживаний, для того чтобы дать отдых брюшной стенке, и выполняют поколачивание кончиками пальцев по ходу кишечника и сотрясение для воздействия на его стенку. Заканчивают процедуру плоскостным поглаживанием и диафрагмальным дыханием. Продолжительность сеанса 10–15 минут.

Массаж при гастрите оказывает обезболивающее действие, нормализует секреторную и двигательную функции желудка, активизирует крово – и лимфообращение, устраняет венозный застой и стимулирует функцию кишечника.

Массаж при запорах выполняют в положении пациента лежа на спине, при максимально расслабленных мышцах живота. Перед началом сеанса для ускорения расслабления брюшных мышц и мускулатуры толстой кишки рекомендуется прогревать область живота и поясницы с помощью грелки в течение 5–7 минут.

Массаж начинают с легких медленных кругообразных движений кончиками 2–4 пальцев правой руки, выполняемых по ходу часовой стрелки (2–3 минуты). Этот прием можно выполнять ежедневно (2–3 раза в день) и во время опорожнения, для закрепления кожно-кишечного рефлекса организма.

Для стимуляции моторной функции толстой кишки при ее вялости (атоническая форма запоров) массируют поясничную область крестца, ягодичные мышцы, паховую область, мышцы бедра, используя поглаживание, растирание, разминание и вибрацию в виде пунктирования и легкого рубления. В области крестца вибрацию выполняют 3–5 минут. На передней стенке прямой кишки (на 4 см выше заднего прохода) механическую вибрацию проводят по направлению сверху вниз. А в области остистых отростков совершают прерывистую вибрацию.

При спастических колитах приемы вибрации исключаются.

При запорах можно проводить 2–3 курса массажа по 15–20 сеансов продолжительностью 5–10 минут каждый.

При колитах у женщин очень часто назначают курс гинекологического массажа. Он состоит из 5–8 сеансов по 3–5 минут, которые проводят через день или два.

Геморроем называется заболевание, которое характеризуется патологическим расширением нижнего отдела прямой кишки. Причинами развития заболевания считаются нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта и процесса пищеварения, частые запоры, ухудшение работы печени, сидячий образ жизни и прочее.

Для купирования болезненных явлений при данном заболевании специалисты рекомендуют проводить специальный массаж, который направлен на то, чтобы устранить венозный застой в области нижнего отдела прямой кишки и активизировать лимфо – и кровообращение. Однако при этом нужно помнить о том, что массаж в ряде случаев противопоказан. К подобным случаям относятся следующие:

1) острый период в течении заболеваний органов брюшной полости и желудочно-кишечного тракта;

2) развитие туберкулеза кишечника и брюшины;

3) наличие опухолей органов брюшной полости;

4) острый период в развитии заболеваний органов брюшной полости;

5) наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся кровотечениями.

Перед началом проведения массажа при геморрое пациенту нужно опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку, затем принять коленно-локтевое положение. Массажисту следует надеть на указательный палец резиновый напалечник, предварительно смазанный простерилизованным вазелином.

При массаже указательный палец вводят в прямую кишку пациента и осторожно выполняют указанные ниже приемы по направлению снизу вверх и сверху вниз.

Как правило, массаж начинают поглаживанием с легким надавливанием на внутренние узлы геморроя. При этом наружные узлы должны вправляться внутрь. Прием повторяют 3–4 раза с перерывами не менее 30 секунд.

После поглаживания выполняют прием вибрации. Для этого используют специальный электроприбор.

Нередко геморрой сопровождается образованием трещин в стенках прямой кишки. При такой клинической картине за 15 минут до начала массажа следует ввести в задний проход свечи с белладонной.

Массаж прямой кишки при геморрое завершают специальными физическими упражнениями.

Часто заболевания внутренних органов приводят к таким изменениям в организме, которые связаны с нарушением функций соединительной ткани. При этом наблюдается утрата подвижности кожных покровов (нарушение подвижности подкожной клетчатки по отношению к фасциям), а также изменение рельефа (отек, уплотнение) кожного покрова в месте проекции очага болезни. При пальпации пациент ощущает боль.

Восстановить функции соединительной ткани в ряде случаев помогает специальный соединительно-тканный массаж. Правильно выполненный массаж обусловливает улучшение процесса обмена веществ, а также лимфо – и кровообращения.

Существует два противопоказания к проведению соединительно-тканного массажа: 1) патология опорно-двигательного аппарата; 2) тяжелое заболевание внутренних органов.

Прежде чем проводить массаж такого типа, внимательно осматривают и проводят пальпацию сегментарных зон, для того чтобы выявить участки кожного покрова с наибольшими поражениями (уплотнения, отеки).

Для достижения наиболее высокого результата соединительно-тканный массаж лучше всего проводить в сочетании с водными процедурами, при которых наблюдается максимальное расслабление мышц больного. При этом температура воды не должна превышать 37 °C.

Во время проведения соединительно-тканного массажа следует помнить о том, что массируемые ткани должны смещаться по отношению к мышцам, сухожилиям и костям. Поэтому главным приемом в соединительно-тканном массаже является смещение. При этом захват ткани следует производить с помощью большого и указательного пальцев. Массаж выполняют в течение 5–15 минут.

Соединительно-тканный массаж начинают с массирования здоровых участков, постепенно приближаясь к болезненным точкам. Первые массирующие движения должны быть легкими. Постепенно силу давления на ткани увеличивают.

Массирующие движения следует производить по краям сухожилий, направляя их вдоль мышечных волокон, участков прикрепления мышц, фасций и суставных капсул.

При воздействии на область спины и груди массирующие движения направляют в сторону позвоночника, а при массировании конечностей – к проксимальным отделам.

Сначала проводят массаж крестца, постепенно переходят к шейному отделу позвоночника, затем массируют бедра и нижние конечности. Завершают сеанс массированием плечевого пояса пациента.

Как правило, во время массирования рефлексогенных участков движения лучше всего осуществлять вдоль границ указанных выше зон. Это предотвратит появление болевых ощущений у пациента и ухудшение его состояния.

Сегментарно-рефлекторный массаж относится к классическому. При его проведении массируются зоны, подверженные сегментарно-рефлекторным изменениям.

Сегментарно-рефлекторный массаж, как правило, назначают при желудочно-кишечных заболеваниях: гастрите, гастроптозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, различных заболеваниях кишечника, а также при лечении и для профилактики развития запоров.

Действие массажа при перечисленных выше заболеваниях направлено на то, чтобы

– активизировать приток крови к сердцу и кровообращение в сердечной мышце;

– повысить сократительную способность кровеносных сосудов;

– устранить застойные явления во внутренних органах;

– нормализовать артериальное давление.

Сегментарно-рефлекторный массаж обычно назначают при развитии следующих патологий:

1. Хронические и функциональные заболевания внутренних органов.

2. Нарушение кровообращения и кровоснабжения внутренних органов.

3. Хронические и функциональные ревматические заболевания позвоночника и суставов.

4. Нарушение работы эндокринной и вегетативной систем.

Клинически доказано, что после нескольких сеансов сегментарно-рефлекторного массажа улучшается кровоснабжение, активизируется работа эндокринной и вегетативной систем, нормализуются функции внутренних органов, купируются боли.

В ряде случаев проведение сегментарно-рефлекторного массажа не рекомендуется и даже противопоказано. К ним относятся:

– инфекционные заболевания в период повышения температуры;

– острый период заболеваний, а также гнойно-воспалительные процессы, требующие обязательного хирургического вмешательства;

– острая стадия воспаления тканей.

При назначении и проведении массажа нужно внимательно следить за состоянием больного. Как известно, в ряде случаев после нескольких сеансов массажа можно наблюдать ухудшение состояния человека, страдающего желудочно-кишечными заболеваниями.

Для достижения наибольшего эффекта от массажа его лучше всего проводить в утренние часы. К сожалению, для многих это неосуществимо. Чаще всего массаж проводят либо в дневные, либо в вечерние часы. Днем массаж лучше всего делать через 2–3 часа после еды, а вечером – через 2 часа после легкого ужина, но, как минимум, за 2 часа до сна.

Как известно, организм человека представляет собой сложную целостную систему, каждый компонент которой взаимосвязан с другим. Именно вследствие этого заболевание одного органа часто обусловливает нарушение работы других и даже всего организма.

Патологические процессы, происходящие в организме, всегда вызывают рефлекторные изменения в тканях. Вследствие этого в научной среде сложилось мнение, что развитие того или иного заболевания внутреннего органа неизменно приводит к повышению чувствительности близлежащих участков кожи. В результате на поверхности кожи в проекции поврежденного органа отмечается гиперстезия (боль при прикосновении), растяжение, потливость или повышение температуры на данном участке кожного покрова.

Такое явление (реагирование кожи на развитие заболевания того или иного внутреннего органа) было впервые установлено и описано в XIX веке. А сделали это английский врач Гед и русский ученый Г. А. Захарьин. Обнаруженные ими рефлекторные зоны (сегменты, участки) получили название зон Захарьина – Геда.

Врачи выдвинули теорию о том, что организм человека состоит из нескольких одинаковых по размерам сегментов. Каждый такой сегмент (рис. 36) бывает снабжен спинно-мозговым нервом, который, в свою очередь, связан с определенным участком кожи как на внутренней, так и на наружной поверхности тела.

Рис. 36. Схема расположения сегментов: C2-C8 – 8 шейных; D1-D12 – 12 грудных; L1-L5 – 5 поясничных; S1-S5 – 5 крестцовых

Захарьиным и Гедом было установлено также, что возникновение сегментарно-рефлекторных изменений обычно наблюдается в той части тела, где находится поврежденный орган. Однако при развитии вторичных осложнений и возникновении побочных явлений патологический процесс разрушения тканей распространяется и на другие органы, что приводит к нарушению правил сегментации.

Как известно, между центральной нервной системой человека и его внутренними органами существует сложная взаимосвязь. Именно поэтому ученые говорят о том, что одному органу может соответствовать одна зона, а другим – две и более (причем все они могут располагаться на довольно большом расстоянии друг от друга). Необходимо заметить также, что при развитии ряда заболеваний сегментарно-рефлекторные зоны могут совпадать. Наиболее яркими примерами подобных случаев могут быть совпадения зон при заболеваниях сердца и легких или печени и двенадцатиперстной кишки.

Выше уже было сказано о том, что сегментарно-рефлекторный массаж считают одной из разновидностей классического. Действительно, приемы такого массажа являются модифицированными вариантами классического лечебного массажа.

Существует несколько способов определения рефлекторных изменений в тканях и мышцах. Среди наиболее распространенных следующие:

1. Берут швейную иглу и ее тупым кончиком осторожно проводят по поверхности кожи. В том случае, если имеется гипералгезия, больной ощущает колющую острую боль даже при незначительном прикосновении иглы к коже.

2. Берут швейную иглу и ее острым кончиком делают легкие колющие движения. Даже незначительный укол иглой в зоне гипералгезии будет доставлять больному дискомфорт.

3. Для того чтобы определить зону рефлекторного изменения кожного покрова, можно пощекотать больного. В зоне гипералгезии легкое прикосновение пациентом не будет ощущаться.

4. Кожу в месте предполагаемого рефлекторного изменения собирают в складку, держа ее большим и указательным пальцами и немного сжимая. Больной будет ощущать, в зависимости от характера заболевания, тупую или, напротив, острую боль.

5. Измеряют температуру отдельных участков тела. В зоне гипералгезии температура повышенная.

Кроме того, выявить рефлекторные изменения на коже поможет пальпация. В зоне гипералгезии можно прощупать плотные или сравнительно мягкие набухания и уплотнения, а также вдавливания и растяжки. Подобные симптомы можно также определить с помощью эластомера или при проведении точечной перкуссии.

Для выявления поверхностных рефлекторных изменений в соединительной ткани используют перечисленные ниже способы.

1. Слегка согнув пальцы, кладут руку ладонью вниз на участок кожи и немного надавливают, помогая второй рукой. В том случае, если человек здоров, кожа эластична и легко продавливается. При наличии рефлекторных изменений сила сопротивляемости кожного покрова воздействиям извне заметно повышается. Вследствие этого кожа плохо поддается вдавливанию. При незначительных изменениях больные ощущают легкое раскачивание внутренних тканей и мышц при надавливании.

2. Выбранный участок кожи собирают в складку и стараются вытянуть. У здорового человека кожа хорошо растягивается. В случае рефлекторных изменений пациент ощущает резкую боль.

3. Второй и третий пальцы располагают под углом 60° к поверхности кожи и медленно ведут их вперед, как бы стараясь сдвинуть поверхностные слои кожи. При наличии рефлекторных изменений сопротивление соединительной ткани повышается, а потому пальцы будут скользить по кожному покрову медленно. К тому же кожная складка, образующаяся в зоне рефлекторного изменения, обычно не бывает хорошо выраженной. При этом удается сдвинуть лишь широкую, а не узкую полоску кожи.

Рефлекторные изменения, наблюдающиеся в мышцах, можно выявить следующим образом:

1. Мышцу собирают в складку, фиксируя большим и указательным пальцами. Большой палец оставляют неподвижным, а указательным сдвигают складку. При наличии рефлекторных изменений и гипералгезии больной ощущает тупую давящую боль, переходящую в острую.

2. Согнув пальцы, с силой надавливают на участок кожи. При гипералгезии наблюдается сопротивление внутренних тканей давлению извне, увеличивающееся по мере увеличения силы давления.

3. Раскрытую ладонь держат вертикально по отношению к поверхности кожи и производят круговые движения. При этом следует отмечать участки кожи различной толщины и с разной сопротивляемостью. Больной ощущает резкую боль при воздействии на зону рефлекторного изменения.

4. Руку кладут ладонью вниз поперек мышечных волокон и стараются сдвинуть кожу четырьмя (кроме большого) пальцами. При рефлекторных изменениях под кожей можно обнаружить плотные участки, называемые в медицине миогелозами. При сдавливании кожи в зоне рефлекторного изменения больной обычно ощущает боль, часто не проходящую даже после приема обезболивающих препаратов.

Для того чтобы выявить рефлекторные изменения, происходящие в области надкостницы, производят следующие действия: пальцами стараются как бы раздвинуть мягкие ткани. При этом обнаруживаются вдавливания, уплотнения и набухания в области надкостницы. Больной испытывает боль. При наличии рефлекторных изменений выявляется также нарушение контуров костей. Рефлекторные изменения, как правило сопровождающиеся болями и неприятными ощущениями, можно выявить в коже, надкостнице и мышцах. Для этого используется специальное приспособление – небольшой шарик диаметром до 10 мм. Надавливая на поверхность кожи, им производят круговые движения. На участке кожи, в котором пациент испытывает острую или тупую боль, и располагается максимальная точка зоны рефлекторного изменения.

В мышцах максимальные точки зоны рефлекторного изменения можно обнаружить надавливанием пальцами на поверхность кожи. О наличии повреждения в мышечной ткани будет свидетельствовать резкая боль, испытываемая пациентом.

Максимальные точки зоны рефлекторного изменения на надкостнице выявляют, совершая вращательные движения тремя пальцам по поверхности кожи. Наиболее сильная боль у пациента свидетельствует о месте расположения максимальной точки области рефлекторного изменения.

Для того чтобы достичь максимального эффекта при проведении сегментарно-рефлекторного массажа, следует придерживаться перечисленных ниже правил.

1. Все приемы сегментарно-рефлекторного массажа выполняют ритмично, плавно, не прикладывая чрезмерных усилий, для того чтобы предотвратить появление болезненных ощущений у пациента.

2. Прежде чем приступить к массажу, следует выбрать приемы и освоить технику их выполнения. При этом нужно учитывать индивидуальные особенности больного, стадию заболевания и характер его течения.

3. При проведении сегментарно-рефлекторного массажа не рекомендуется использовать смазывающие средства, поскольку они приглушают чувствительность и зачастую препятствуют выявлению зон рефлекторного изменения.

4. Сегментарно-рефлекторный массаж может проводить только человек, обладающий знаниями по анатомии и физиологии человека. При этом он должен уметь обнаруживать зоны рефлекторного изменения.

5. Продолжительность одного сеанса сегментарно-рефлекторного массажа зависит от ряда факторов: степени повреждения органов, характера течения болезни, самочувствия пациента и т. д. В среднем сеанс длится 20 минут и более.

6. Перед началом проведения сеанса массажист должен внимательно исследовать пациента. Сначала нужно его осмотреть, а затем с помощью пальпации обнаружить зоны рефлекторных изменений с учетом жалоб самого больного. Кроме того, нужно ознакомиться с заключениями врачей-специалистов по поводу болезни.

7. Перед сеансом массажист должен рассказать пациенту о том, какие ощущения могут возникать во время и после сеанса.

8. Сегментарно-рефлекторный массаж не рекомендуется начинать с максимальной точки зоны рефлекторного изменения.

9. Сегментарно-рефлекторный массаж выполняют, постепенно наращивая силу воздействия на зону рефлекторного изменения. При этом сначала легко массируют поверхностные слои кожи, затем, усиливая воздействие, – расположенные под ними ткани и мышцы.

10. Массаж считается результативным, если после его проведения у пациента отмечаются такие явления, как покраснение и потепление кожного покрова, появление ощущения легкой усталости, расслабленность, уменьшение болей.

Синюшность кожного покрова, мурашки, жалобы со стороны пациента на озноб свидетельствуют об ошибках, допущенных массажистом при проведении процедуры.

Основу сегментарно-рефлекторного массажа составляют те же приемы, которые используются и при проведении классического. К ним относятся растирание, разминание, поглаживание и вибрация.

Массажист стоит с левой стороны от пациента. Правую руку кладет на область крестца. При этом линия-проекция позвоночника должна проходить между большим и указательным пальцами. Опираясь на большой палец, остальными производят круговые движения, постепенно передвигая руку по направлению к позвоночнику (рис. 37).

Рис. 37. Сверление, способ первый

Как правило, массировать зоны рефлекторных изменений нужно, поочередно переходя от одной к другой, по направлению снизу вверх.

Выполняют тот же прием (см. сверление, способ первый), только в данном случае опираются на массируемую поверхность всеми пальцами, кроме большого. Большим пальцем производят сверлящие кругообразные движения, направляясь снизу вверх (рис. 38).

Рис. 38. Сверление, способ второй

Массажист стоит с правой стороны от пациента. Руку кладет на массируемую поверхность так, чтобы пальцы были направлены вниз. Массаж выполняют, двигаясь по направлению вверх. Одной рукой делают сверлящие движения, а второй надавливают на массирующую руку (рис. 39).

Рис. 39. Сверление, способ третий

Руки кладут так, чтобы подушечки больших пальцев находились по обеим сторонам от позвоночника, после чего выполняют сверлящие кругообразные движения. Опорой служат остальные пальцы. Массаж направляют снизу вверх, постепенно переходя от одного сегмента к другому (рис. 40).

Рис. 40. Сверление, способ четвертый

Такой прием можно выполнять, массируя поврежденные участки, находящиеся как по одну, так и по обеим сторонам позвоночника.

Руки кладут по обеим сторонам позвоночника. Четыре пальца каждой руки собраны вместе, большой отставлен и служит опорой. Производят пилящие движения. При этом руки нужно вести в противоположных направлениях. При выполнении приема массажист должен стараться как бы сдвинуть кожу, а не скользить руками по ее поверхности (рис. 41). Массаж проводится снизу вверх.

Рис. 41. Пила

При плоскостном поглаживании руки кладут на массируемую поверхность, располагая их параллельно друг другу (рис. 42). Движения направляют вверх, постепенно направляясь к шейному позвонку. Выполнение приема начинают с зоны наименьших рефлекторных изменений.

Рис. 42. Плоскостное поглаживание

Выполнение данного приема начинают с сегмента, находящегося несколько ниже зоны рефлекторного изменения, и постепенно переходят к поврежденному участку (рис. 43). Массирующие движения производят обеими руками, поочередно вверх и вниз. При этом давление усиливается при массаже участков, расположенных ближе к позвоночнику.

Рис. 43. Поясное поглаживание

При массаже верхних и нижних конечностей выполняют все основные приемы: поглаживание, разминание, растирание и вибрацию. Движения направляют от периферийных участков к центральным: массирование ног начинают с области бедер и ведут к голени, рук – от плеча к кисти.

После завершения подготовительного массажа проводят соединительно-тканный, учитывая при этом направление линий Беннингофа. Заканчивают сеанс точечным массажем кистей (рис. 44) и стоп с учетом проекции органов и участков тела на их поверхность. При массировании кистей и стоп лучше всего использовать такие приемы, как скручивание, растяжка и т. п.

Рис. 44. Проекции органов на поверхности кистей:

а – правая кисть: 1 – околоносовые пазухи; 2 – слух; 3 – нервная система; 4 – зрение; 5 – тимус; 6 – надпочечники; 7 – почка; 8 – желудок; 9 – глотка, гортань; 10 – эпифиз; 11 – гипофиз; 12 – головной мозг; 13 – шея; 14 – ободочная кишка; 15 – позвоночник; 16 – половые органы; 17 – пояснично-крестцовая область; 18 – яичко; 19 – суставы нижней конечности; 20 – мочевой пузырь; 21 – кишечник; 22 – аппендикс; 23 – желчный пузырь; 24 – печень; 25 – суставы верхней конечности; 26 – легкие; 27 – уши; 28 – геморроидальные узлы; 29 – поджелудочная железа; 30 – щитовидная железа;

б – левая кисть: 1 – околоносовые пазухи; 2, 3 – нервная система; 4 – гипофиз; 5 – эпифиз; 6 – глотка, гортань; 7 – желудок; 8 – тимус; 9, 10 – зрение, 11 – головной мозг; 12 – позвоночник; 13 – щитовидная железа; 14 – геморроидальные узлы; 15 – половые органы; 16 – легкие; 17 – надпочечники; 18 – суставы верхних конечностей; 19 – сердце; 20 – поджелудочная железа; 21 – селезенка; 22 – кишечник; 23 – мочевой пузырь; 24 – суставы нижних конечностей; 25 – яичко; 26 – пояснично-крестцовая область, 27 – ободочная кишка; 28 – уши; 29 – почка

Массирование поврежденных участков производят указательным и средним пальцами, сложенными вилкой, выполняя прямолинейные движения снизу вверх, начиная от области крестца до седьмого шейного позвонка. Движения осуществляют вдоль линии позвоночника. При выполнении приема пальцы должны свободно скользить по коже.

Подобный прием массажа зон рефлекторного изменения можно выполнять и с отягощением.

Прием выполняют указательным и средним пальцами, сложенными в виде вилки, направляясь вдоль позвоночника снизу вверх, от крестца до VII шейного позвонка. Проводя прием, стараются как бы сместить массируемые участки кожи. Лучше всего выполнять данный прием с отягощением.

Указательный и средний пальцы складывают вилкой и кладут подушечками на массируемую поверхность так, чтобы позвоночник проходил между ними. Круговые движения пальцами выполняют, одновременно массируя участки, располагающиеся с левой и правой стороны позвоночного столба.

Лучше всего производить такой массаж с отягощением.

Массажист может стоять с правой либо с левой стороны от пациента, который занимает положение сидя или лежа. Массаж производят указательным и средним пальцами обеих рук, располагая их на массируемой поверхности так, чтобы между двумя указательными находился остистый отросток позвонка, а на коже образовалась складка.

Прием производят, совершая круговые движения подушечками пальцев. Движения выполняют в противоположных направлениях (рис. 45), начиная снизу от участка проекции отростка. Воздействие на массируемую область следует производить не менее 4–5 минут.

Рис. 45. Массаж участков между остистыми отростками позвонков

Как правило, участок проекции остистых отростков позвонков можно массировать также указательным и большим пальцами обеих рук. В этом случае воздействие, оказываемое на область во время массажа, будет несколько слабее.

Руки кладут ладонной поверхностью вниз с одной стороны от позвоночника так, чтобы между большим и указательным пальцами обеих рук образовалась складка кожи. Затем складку сдвигают по направлению снизу вверх (рис. 46).

Рис. 46. Сдвигание от себя

Руки кладут на массируемую поверхность таким образом, чтобы между указательным и большим пальцами на участке проекции трех позвонков образовалась складка кожи. Затем складку сдвигают по направлению снизу вверх, начиная от поясничного отдела позвоночника к шейному.

Руки кладут ладонной поверхностью вниз, располагая кисти параллельно позвоночнику. Между кистями должна образоваться кожная складка. Одну руку продвигают вперед, другую – в противоположном направлении. Массажный прием выполняют снизу вверх.

Массажист стоит у головы пациента. Техника выполнения данного приема аналогична последовательности проведения сдвигания от себя. Разница заключается в том, что массаж проводят по направлению на себя.

Двумя руками захватывают мышцу, располагая кисти на расстоянии 3–5 см друг от друга, и производят растягивающие движения, сдвигая кисти поочередно вперед и назад. Прием выполняют несколько раз, меняя расположение рук.

Прием выполняют подушечками пальцев, надавливая на массируемый участок.

Движения производят с отягощением. При массаже подушечкой большого пальца правой руки отягощение осуществляют левой.

Существует несколько способов выполнения такого приема: подушечкой большого пальца с отягощением, большими пальцами обеих рук, двумя или одним кулаком.

Левой рукой обхватить таз пациента на подвздошной области над левой ягодицей (рис. 47). Положить ладонь правой руки на массируемую поверхность и с давлением выполнять спиралеобразные движения, направляя их сверху вниз и к позвоночнику.

Рис. 47. Перемещение

Массажист стоит с правой стороны от пациента. Левую руку кладет ладонью вниз на правое предплечье. Четырьмя (кроме большого) пальцами правой руки производит мелкие растирающие движения, направляясь от места расположения широчайшей мышцы спины к наружной нижней области лопатки. После этого большим пальцем правой руки растирает участки, осуществляя массирующие движения вдоль внутреннего края лопатки к плечу. Затем выполняет растирание и разминание верхней части трапециевидной мышцы.

После этого массируют область левой лопатки. Большим пальцем правой руки растирают участок прикрепления широчайшей мышцы спины, направляясь вдоль наружного края к нижнему углу лопатки.

Далее четырьмя пальцами (кроме большого) выполняют массаж внутреннего края лопатки, двигаясь по направлению к затылку.

После проведения приемов, направленных на расслабление мышц, производят массирование тканей, находящихся под лопаткой. Правую руку кладут на участок, расположенный под плечевым суставом, а левую – на область, прилегающую к нижнему краю лопатки. Правой рукой стараются как бы приподнять лопатку и положить ее на пальцы левой руки, которой в это время производят разминание подлопаточных тканей (рис. 48).

Рис. 48. Массаж окололопаточной области

Руки кладут ладонями вниз на подвздошную область таза. Сотрясение осуществляют резкими колебательными движениями, направляясь к позвоночнику (рис. 49).

Рис. 49. Сотрясение таза

Прием направлен на активизацию и улучшение дыхательного процесса. Прежде всего необходимо выполнить массаж межреберных промежутков. После этого производят растяжение грудной клетки.

Пациент делает вдох – массажист производит растягивающие движения, направленные к позвоночнику, на выдохе – к грудине. Во время глубокого выдоха осуществляется сжимание грудной клетки (рис. 50).

Рис. 50. Растяжение грудной клетки

Во время проведения приема пациент не должен задерживать дыхание. Во избежание этого массажист может отдавать команды «Вдох» и «Выдох».

Желудочно-кишечный тракт состоит из нескольких отделов, каждый из которых переходит один в другой: ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, тонкой, толстой и прямой кишки.

Сегментарно-рефлекторный массаж назначают при следующих заболеваниях пищеварительного тракта:

1. Гастрит с повышенной секрецией.

2. Гастрит с пониженной секрецией.

3. Язвенная болезнь желудка.

4. Гастропотоз (опущение желудка).

5. Снижение тонуса желудка.

6. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

7. Хронические колиты и энтероколиты.

8. Запоры.

9. Дисфункция перистальтики желудка и кишечника.

Противопоказаниями к сегментарно-рефлекторному массажу при развитии желудочно-кишечных заболеваний являются:

– острый период течения болезни;

– острые воспалительные процессы, происходящие в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта;

– острые воспаления женских половых органов;

– период беременности у женщин;

– роды или период после аборта;

– наличие у пациента болей неизвестной этиологии в области желудка;

– воспалительные процессы печени и желчного пузыря (перитонит, панкреатит) и других органов желудочно-кишечного тракта.

Основными сегментами, поражающимися при развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта, являются D8–C3 с левой стороны. Зоны рефлекторных изменений, происходящих после массажа в коже, мышечной и соединительных тканях, приведены на рис. 51. Ниже перечислены зоны рефлекторных изменений и соответствующие им сегменты.

Рис. 51. Зоны рефлекторных изменений: 1 – в коже; 2 – в соединительной ткани; 3 – в мышечной ткани

Среди зон рефлекторных изменений, происходящих в мышцах, выделяют следующие:

1. Трапециевидная мышца с левой стороны: C6–3.

2. Выпрямляющая туловище: D6–8.

3. Прямая мышца живота: D11–7.

4. Подостная мышца слева: C8–D11.

5. Начало большой круглой мышцы: начало D4–D5.

6. Начало подвздошной мышцы с обеих сторон: D12–10.

7. Длинная мышца: D12–10.

8. Крестцово-остистая мышца: S2–L2.

Среди зон рефлекторных изменений в коже выделяют следующие:

1. У позвоночника слева (D8–7, D4–3).

2. У позвоночника справа (D3–2).

3. Вдоль позвоночника с обеих сторон (D12–10).

4. Нижний угол левой лопатки слева (D6).

5. Область прямой мышцы живота с левой стороны (D8–7, D10).

6. Над ключицей справа (D2–C4).

7. Область прямой мышцы живота с правой стороны (D12–9).

8. Область шеи (C3–5).

Зонами рефлекторных изменений, происходящих в соединительной ткани, считают следующие:

1. В нижней части ости левой лопатки слева (D4).

2. Слева от позвоночника (D6–D8).

3. Справа от позвоночника (D12–10).

4. Между подвздошной областью и позвоночником (S2–L2).

5. Прямая мышца живота справа (D12–9).

6. Область нижней части живота справа (L2–1).

7. Область затылка (C3).

8. Нижняя часть грудной клетки слева (D8–7).

При рефлекторных изменениях, происходящих в надкостнице, массируют следующие зоны:

1. Область левой лопатки.

2. Область грудины и ребра слева.

3. Область крестца.

4. Подвздошная область.

5. Лобковая кость.

Максимальные точки рефлекторных изменений при развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта располагаются в мышцах. При этом выделяют такие зоны:

1. Центральная область подостной мышцы слева.

2. Мышца, выпрямляющая туловище.

3. Область крестцово-остистой мышцы.

4. Прямая мышца живота.

Зоны максимальных точек рефлекторных изменений в мышечной ткани приведены на рис. 52.

Рис. 52. Зоны максимальных точек рефлекторных изменений в мышцах

Для проведения сеанса сегментарно-рефлекторного массажа при том или ином заболевании желудочно-кишечного тракта пациент должен занять положение лежа на животе. Таким образом массируемой поверхностью будет являться поверхность спины. Массаж проводят в следующей последовательности:

– плоскостное поглаживание в области зон D11–C3 (повторить 6–8 раз);

– поясное поглаживание в зоне D11–2 с усиленным воздействием на левую сторону спины (повторить 8–10 раз);

– сверление (способ первый) с воздействием на левую сторону спины от D11 до C3 (повторить 8–10 раз);

– плоскостное поглаживание D11–C3 (повторить 6 раз);

– массирование областей, располагающихся между остистыми отростками позвонков в зоне D11–C3 (повторить 8 раз);

– плоскостное поглаживание в области зоны D11–C3 с усиленным воздействием на левую сторону спины (повторить 5–6 раз);

– массирование области рефлекторного изменения на спине с использованием приема пила D11–2 (повторить 8–10 раз);

– плоскостное поглаживание зоны от D11 до C3 (повторить 5–6 раз);

– массирование окололопаточной области с усиленным воздействием на участки, находящиеся на и под нижним углом левой лопатки;

– поясное сегментированное поглаживание левой половины спины в зоне D11–2.

После проведения указанного выше цикла приемов пациент должен перевернуться на спину, после чего начинают массирование зон рефлекторных изменений, находящихся в области грудной клетки и живота. Приемы выполняют в следующей последовательности:

– перемещение вправо от передней области грудной клетки и живота D11–2;

– поглаживание от D11 до C4 (в области грудной клетки);

– растирание от D11 до C4 (в области грудной клетки);

– разминание от D11 до C4 (в области грудной клетки);

– вибрация от D11 до C4 (в области грудной клетки);

– соединительно-тканный массаж с учетом линий Беннингофа;

– периостальный массаж в области передней части грудной клетки;

– массирование живота по направлению слева направо к сигмовидной кишке и параллельно толстой кишке;

– поглаживание;

– растирание;

– разминание;

– вибрация;

– соединительно-тканный массаж;

– периостальный массаж в области надкостницы.

После этого пациент занимает положение сидя. Массажист проводит массирование подвздошных гребней и нижней области грудины.

Полный курс массажа при заболеваниях желудочно-кишечного тракта рассчитан на 6–10 сеансов. Делать его нужно 2–3 раза в неделю по 15 минут каждый. В том случае, если после сеанса пациент чувствует ухудшение состояния, массаж прерывают на 2–3 недели.

Нередко во время проведения массажа в области таза и спины (поясничная зона и нижние участки грудины) у пациента появляются болевые ощущения в области мочевого пузыря. Для того чтобы купировать боль или предотвратить ее появление, необходимо помассировать нижнюю часть живота в зоне лонного сочленения.

Во время массирования левой стороны тела (максимальная точка в области подостной мышцы) у пациента могут возникнуть болезненные ощущения в зоне проекции желудка. Купировать боль можно, выполнив массаж нижнего края грудной клетки слева. В этом случае движения нужно направлять от аксиллярной линии к зоне мечевидного отростка.

Специалисты советуют устранять побочные эффекты (чаще всего это болевые ощущения, головокружение, тошнота и прочее) по мере их возникновения. В противном случае массаж не даст положительного результата.

Для проведения массажа при лечении хронического гастрита пациент должен занять положение лежа на животе. Для удобства под колени лучше всего положить небольшой валик.

Сеанс массажа начинают со следующих приемов:

1. Плоскостное и обхватывающее поглаживание.

2. Растирание.

3. Пересекание на боковых участках спины и в воротниковой зоне.

4. Круговое растирание.

5. Продольное разминание с накатыванием.

6. Непрерывная вибрация.

7. Похлопывание.

Затем массируют паравертебральные зоны D9–5 и C5–4. При этом нужно применять перечисленные ниже приемы:

1. Сверление.

2. Пиление.

3. Массаж остистых отростков позвонков.

Указанные приемы следует проводить, с некоторым усилием воздействуя на участки, находящиеся в левой половине спины, – широчайшую и трапециевидную мышцы (особенно в области нижнего угла лопатки).

После проведения перечисленных выше приемов пациент должен перевернуться на спину, ноги согнуть в коленях. Под ноги также подкладывают валик, а под спину – небольшую подушку. При проведении массажа следует воздействовать на грудино-ключично-сосцевидные мышцы шейного отдела и переднюю область грудной клетки.

Особенное внимание при проведении массажа нужно уделять массированию сегментов D6–3 слева.

Прежде всего выполняют следующие приемы, направляя движения от грудины к позвоночнику:

1. Поглаживание.

2. Растирание.

3. Надавливание.

Во время воздействия на надчревную зону массаж следует выполнять, направляя движения от пупка к грудной клетке и обратно. В результате активизируются такие рефлексогенные зоны, как реберные дуги, над – и подключичные участки слева. При таком массаже используют следующие приемы:

1. Поглаживание.

2. Растирание по направлению от грудной клетки к позвоночнику.

После завершения выполнения данного цикла приемов переходят к массажу области проекции желудка. Для этого следует освоить следующие приемы:

1. Круговое поглаживание в зоне пупка.

2. Растирание с более сильным воздействием на область левого подреберья.

Живот массируют, используя перечисленные ниже приемы:

1. Поглаживание.

2. Растирание.

3. Непрерывная вибрация.

4. Сотрясение (движения направляют слева вверх).

5. Поглаживание (движения выполняют, направляя их слева направо к зоне сигмовидной кишки).

6. Встряхивание.

В комплексном лечении гипацидного гастрита также часто используются специальные аппараты. Частота волн во время проведения процедуры не должна превышать 100 Гц, а амплитуда – 0,3 мм.

Полный курс массажа при гастрите рассчитан на 12–15 сеансов, интервалы между которыми должны быть не меньше одного дня. Каждый сеанс массажа имеет продолжительность 15–20 минут.

Гастроптозом называют опущение желудка. В комплексном лечении данного заболевания часто используется массаж.

Перед началом массажа следует определить точные границы проекции желудка. Особенное внимание при воздействии на область желудка нужно уделить нижней границе зоны.

Определить границы расположения желудка помогут следующие рекомендации. XI позвонок соответствует входу в желудок, VIII правое ребро – выходу из желудка, V ребро по левой сосковой линии – дну желудка. Нижняя линия желудка проходит по передней брюшной стенке выше пупка: у мужчин – на 3–4 см, у женщин – на 1–2 см.

Перед началом массажа пациент должен занять положение лежа на левом боку, ноги согнуть в коленях. Массирование начинают с выполнения следующих приемов:

1. Прерывистая вибрация.

2. Пунктирование (необходимо производить быстрые отрывистые движения).

3. Сотрясение желудка.

Обычно массаж желудка сочетают с воздействием на зоны двенадцатиперстной кишки, а также тонкой и толстой кишки. Можно также сочетать сегментарно-рефлекторный массаж при гастроптозе с общим массажем и массажем по Лепорскому.

Полный курс массажа при гастроптозе состоит из 10–12 сеансов, которые проводят ежедневно или через день. Сеанс массажа при опущении желудка не должен длиться более 10–15 минут. Проведение сегментарно-рефлекторного массажа не рекомендуется при наличии острых симптомов заболевания.

Перед проведением массажа при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки пациент должен занять положение лежа на животе, ноги согнуты в коленях, мышцы живота полностью расслаблены.

Массаж проводят в такой последовательности: сначала массируют всю поверхность спины, выполняя следующие приемы:

1. Поглаживание.

2. Растирание (круговое пиление по спирали).

3. Разминание (продольное и поперечное с накатыванием).

4. Вибрация.

Массаж спины необходимо проводить крайне осторожно, особенно при воздействии на зону подостных мышц лопатки и между лопатками: с левой стороны – при развитии язвенной болезни желудка и с правой – при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Не рекомендуется включать в курс подобного массажа приемы, требующие резких и сильных движений.

При проведении массажа спины особенно интенсивное воздействие нужно производить на максимальные точки следующих областей:

1. Позвоночник (сегменты D7–8).

2. Нижний угол лопаток (сегменты D4–6).

3. Передняя часть грудной клетки.

При массировании перечисленных выше областей лучше всего использовать такой прием, как растирание. После этого выполняют массаж паравертебральных областей – зоны остистых отростков позвоночника, D9–5, D7–3. Их массируют, используя следующие приемы:

1. Пиление.

2. Сверление.

Во время выполнения массажа при лечении язвенной болезни следует помнить о том, что воздействие на указанные выше области производят при болезни желудка – с левой стороны позвоночника, при болезни двенадцатиперстной кишки – с обеих сторон. Особенное внимание рекомендуется уделять массированию участков, соотносящихся с сегментами D2–C4.

После завершения массажа спины переходят к массированию передней поверхности грудины и живота. Пациент при этом должен занимать положение лежа на спине. Особенно интенсивное воздействие следует производить на области прикрепления ребер к грудине.

Для массажа используют следующие приемы:

1. Поглаживание.

2. Растирание.

3. Периостальный массаж в зоне нижней части реберной дуги.

Далее массируют надчревную область, выполняя указанные ниже приемы:

1. Поглаживание.

2. Растирание.

После этого выполняют массаж живота. При этом используют следующие приемы:

1. Круговое поглаживание зоны вокруг пупка с направлением движений по часовой стрелке.

2. Легкое растирание.

Заканчивают сеанс массажа живота при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки следующими приемами:

1. Поглаживание области проекции толстой кишки.

2. Сотрясение грудной клетки (движения направлены слева направо и снизу вверх).

После завершения последних приемов массажа пациенту рекомендуют выполнить упражнения на дыхание.

Как правило, полный курс массажа при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки составляет 12 сеансов. Их нужно проводить с интервалом в один день.

Продолжительность каждого сеанса не должна превышать 15–20 минут.

Пациент принимает положение лежа на животе. Сеанс массажа обычно начинают с воздействия на участки-сегменты, расположенные на спине. При этом особенное внимание следует уделять массированию областей реберных дуг, подвздошных гребней и окололопаточной зоны слева. Для массажа рекомендуется использовать следующие приемы:

1. Поглаживание:

а) плоскостное в зоне S2–C3 с одной стороны (повторить 8 раз), после чего провести массаж обеих сторон спины одновременно (повторить 6 раз);

б) поясное сегментарное, движениями, направленными от подъягодичной складки до сегмента D10 (повторить 5 раз).

2. Продольное и поперечное разминание.

3. Вибрация (похлопывание, рубление).

4. Сверление (первый и второй способ) зон в сегментах S3–D9 (каждый прием повторить 8 раз).

5. Массирование областей, находящихся между остистыми отростками позвонков в сегментах S3–D9 (повторить 10 раз).

6. Пиление участков в сегментах S3–D9 с обеих сторон (повторить по 10 раз с каждой стороны).

7. Перемещение в сегментах L2–D9 с обеих сторон (повторить 8–10 раз с каждой стороны).

Далее выполняют массаж областей реберных дуг и подвздошных зон. Он состоит из 10–12 приемов с воздействием на каждую область. Затем осуществляют массирование живота. Пациенту при этом следует занять положение лежа на спине. Массажист должен стремиться к тому, чтобы воздействовать на следу-ющие области: а) вся поверхность живота; б) область проекции толстой кишки слева; в) область расположения прямых мышц живота (от лобкового симфиза); г) косые мышцы живота.

Для проведения такого массажа обычно используют следующие приемы:

1. Похлопывание.

2. Пунктирование.

3. Сотрясение (поперечное и продольное).

Завершить сеанс массажа живота рекомендуется дыхательными упражнениями.

Полный курс массажа при лечении заболеваний кишечника составляет 10–15 сеансов, проводимых через день. Продолжительность одного сеанса, как правило, составляет не более 15 минут через 2–3 часа после еды.

В комплексное лечение запоров разной этиологии часто включают массаж.

При хроническом запоре массаж назначают только в том случае, если он развился после хронического неинфекционного энтероколита, а также в результате сидячего либо малоподвижного образа жизни, неправильного питания, ухудшения перистальтики прямой кишки.

При хроническом запоре воздействуют на грудные сегменты, а также область таза, прямых и косых мышц живота и прямой кишки. Массаж прямой кишки производят по часовой стрелке.

При лечении спастического запора методом сегментарно-рефлекторного воздействия используют следующие приемы:

1. Легкое поглаживание.

2. Растирание.

3. Вибрация.

4. Сотрясение.

При атоническом запоре массаж проводят, используя перечисленные ниже приемы:

1. Интенсивное растирание.

2. Разминание.

3. Валяние.

4. Сильная вибрация.

Избавиться от хронического запора можно с помощью специального массажа, проводимого в сочетании со следующим упражнением. Для этого пациент должен занять положение лежа на спине, левая нога согнута в колене и прижата к животу, правая – прямая. По команде массажиста или самостоятельно пациент должен изменить положение ног: правую согнуть в колене и прижать к животу, левую выпрямить.

Полный курс массажа состоит из 15 сеансов, которые можно проводить ежедневно или через день. Продолжительность одного сеанса не должна превышать 15 минут.

После проведения операций, в период восстановления, а также после вынужденного длительного покоя мышцы обычно утрачивают свою эластичность и слабеют. Поэтому в период восстановления рекомендуется проводить не только массаж, но и упражнения, направленные на растягивание мышц. Для проведения упражнений, направленных на восстановление пластичности мышц, существуют следующие противопоказания:

– остеопороз;

– тяжелые травмы мышц и костей;

– гемофилия;

– менисцит;

– туберкулез костных тканей;

– капилляротоксикоз;

– вывихи;

– спондилолистез;

– паратеонит ахиллова сухожилия;

– коксартроз.

Комплекс активных упражнений на растягивание мышц пациент выполняет самостоятельно, без помощи врача-физиотерапевта. Он обычно состоит из упражнений на тренировку мышц туловища, а также нижних и верхних конечностей, которые можно повторять в течение дня несколько раз.

Комплекс пассивных упражнений нужно проводить под контролем врача или массажиста. Упражнения выполняют с небольшой силой, постепенно наращивая амплитуду и увеличивая пластичность мышц.

Специальный комплекс упражнений, направленных на увеличение гибкости мышц, разделен на две части: первая включает упражнения для рук и плечевого пояса, вторая – для ног и туловища.

Данный комплекс состоит из семи упражнений, последовательность выполнения которых описана ниже.

Упражнение 1. И. п. – сидя или стоя. Массажист кладет одну руку на шею пациенту ладонной поверхностью вниз, затем другой рукой сгибает руку пациента и, придерживая ее за кисть, тянет по направлению к плечу, резкими несильными движениями приподнимая при этом локоть. Упражнение следует выполнять в течение 3–10 секунд 3–5 раз.

После выполнения упражнения пациенту рекомендуется встряхнуть руку для расслабления мышц.

Упражнение 2. И. п. – сидя или лежа. Руки согнуты в локтях, заведены за голову. Массажист медленно с силой отводит локти пациента назад, словно стараясь соединить лопатки. Упражнение повторяют 2–3 раза. Между упражнениями рекомендуется сделать интервал в 5–10 секунд.

Упражнение 3. И. п. – сидя на полу, руки согнуты в локтях и заведены за голову. Массажист поднимает локти пациента вверх. Упражнение повторяют 3–5 раз. После выполнения каждого упражнения рекомендуется делать перерыв в 5–10 секунд.

Упражнение 4. И. п. – сидя на полу, руки сцеплены в замок над головой. Массажист, придерживая руки пациента за предплечья, плавно отводит их назад. Упражнение нужно повторить 3–5 раз.

Упражнение 5. И. п. – сидя на полу, руки сцеплены в замок над головой. Массажист держит руки пациента за запястья и плавно, но с силой отводит их назад и вверх. Упражнение повторяют 3–5 раз. После выполнения каждого упражнения следует сделать небольшую паузу в 5–10 секунд, а пациенту рекомендуется встряхнуть руками.

Упражнение 6. И. п. – сидя на полу, руки сложены на коленях ладонями вниз. Массажист плавным движением наклоняет голову пациента попеременно то в одну, то в другую сторону. Упражнение повторяют 3–5 раз.

После выполнения каждого упражнения рекомендуется делать небольшой перерыв.

Упражнение 7. И. п. – сидя на полу, руки сцеплены в замок над головой. Массажист медленным сильным движением сближает локти пациента, сводя их перед лицом. Упражнение повторяют 3–5 раз. Каждое упражнение следует завершать расслаблением мышц.

Предложенный комплекс включает шесть упражнений, направленных на растягивание мышц верхних конечностей и туловища.

Упражнение 1. И. п. – лежа на спине. Массажист энергичными движениями сгибает и разгибает пальцы ног пациента. Упражнение выполняют 3–5 раз. После каждого упражнения рекомендуется делать паузу в 3–5 секунд.

Упражнение 2. И. п. – лежа на спине. Массажист энергичными движениями разгибает и сгибает одновременно пальцы обеих ног пациента. Упражнение выполняют 3–5 раз. После его завершения массируют голеностопный сустав, используя прием поглаживания, и затем проводят сотрясение мышц бедра.

Упражнение 3. И. п. – лежа на спине. Массажист поднимает выпрямленную ногу пациента как можно выше. Упражнение повторяют 3–5 раз. После каждого упражнения рекомендуется делать перерыв в 5–10 секунд.

Упражнение 4. И. п. – лежа на спине, руки – в стороны, ноги – вместе, согнуты в коленях. Массажист одной рукой фиксирует плечо массируемого, а другой отводит колени то в одну, то в другую сторону. Упражнение повторяют 3–5 раз. После завершения каждого упражнения следует делать небольшую паузу.

Упражнение 5. И. п. – сидя на полу, слегка согнувшись, ноги выпрямлены. Массажист надавливает на плечи пациента, который старается дотянуться до ступней. Упражнение повторяют 3–5 раз. После завершения каждого упражнения рекомендуется делать паузу в 5–10 секунд.

Упражнение 6. И. п. – лежа на животе. Массажист сгибает и разгибает ногу пациента и одновременно вращает стопу, после чего массирует икроножные мышцы. Упражнение повторяют 3–5 раз. После завершения каждого упражнения следует делать перерыв в 5–10 секунд.

Перед выполнением массажа прежде всего необходимо определить зоны воздействия. При выполнении интенсивного массажа асимметричных зон их выделяют четыре: две – на грудной клетке и две – на спине. Массаж спины и грудины делают поочередно в два приема.

Массаж асимметричных зон начинают с нижних участков. Сначала массируют участки проекции нижних долей легкого, используя такие приемы, как разминание, растирание и прерывистая вибрация. После этого переходят к массажу левой половины грудной клетки, поясницы, спины и области левой лопатки.

Как правило, проводить такой массаж можно также, воздействуя сначала на участок проекции нижней доли левого легкого и затем на область верхней доли правого.

Полный курс массажа асимметричных зон состоит из 3–5 сеансов, продолжительность каждого из которых не должна превышать 30–40 минут. Между отдельными сеансами рекомендуется делать интервалы в 3–5 дней. Пациентам, страдающим легочно-сердечной недостаточностью III степени тяжести, гипертонией II–III стадий, а также острой формой заболеваний легких и сердца, массаж асимметричных зон проводить не рекомендуется.

Массаж, активизирующий дыхание, нормализует структуру дыхательного цикла, улучшает биохимические показатели крови и т. д. При патологиях желудочно-кишечного тракта его необходимо применять строго по предписанию врача. Обычно его назначают в период восстановления после проведения операции, во время развития застойных явлений в легких (послеоперационная пневмония).

Данный вид массажа направлен на восстановление дыхательной функции человека, перенесшего операцию на органы грудной и брюшной полостей. Массаж помогает согласовать работу всех мышц, участвующих в процессе дыхания, а также улучшить качество дыхательного цикла, нормализовать его глубину и ритм, что в результате приведет к улучшению вентиляции легких.

Массаж, направленный на активизацию дыхания, начинают с проведения таких приемов, как поглаживание и легкое разминание поверхности спины пациента. После этого массируют паравертебральные области, грудную клетку, межреберные участки, диафрагму, грудино-ключично-сосцевидные мышцы. В заключение проводят сдавливание грудной клетки на выдохе.

Далее проводят перкуссионный массаж в определенных зонах легких. Нижние и верхние конечности при массаже, активизирующем дыхание, разминают, направляя движения от проксимальных отделов, после чего массируют биологически активные точки, вызывая тем самым расслабление крупных мышц.

Продолжительность одного сеанса массажа, направленного на восстановление процесса дыхания, не должна превышать 10–15 минут. Полный курс массажа состоит из 8–15 процедур.

В дыхательных путях находится большое количество рецепторов, которые осуществляют обратную связь между дыхательным центром и вентиляционным аппаратом. Главная роль в процессе дыхания отведена проприоцепторам, расположенным в межреберных мышцах. Массаж именно таких мышц приводит к активизации сократительных возможностей межреберных мышц. Это, в свою очередь, обусловливает передачу по спинному мозгу импульсов, направляющихся от рецепторов мышечно-суставного аппарата грудной клетки в дыхательный центр.

Задачами перкуссионного массажа являются расслабление организма, снятие усталости, улучшение легочной вентиляции и кровообращения, активизация процесса отхождения мокроты и оптимизация дыхания в целом.

При перкуссионном массаже пациент обычно занимает положение сидя или лежа. Массажист кладет руку на грудную клетку или спину больного и затем наносит по ней ритмичные и сильные удары кулаком. Сначала массируют грудную клетку, а затем – участки на спине.

На грудную клетку воздействие оказывают в подключичной области и на участке нижней реберной дуги, на спине – в надлопаточной, межлопаточной и подлопаточной зонах. При этом массируемые участки должны располагаться симметрично относительно друг друга.

Перед проведением перкуссионного массажа и после него нужно хорошо растереть грудную клетку и спину пациента. После этого выполняют 2–3 приема, после чего с силой сжимают грудину.

Для выполнения сжимания массажист должен положить руки на нижнебоковой отдел, близко к диа-фрагме. На вдохе пациента массажист производит скользящее движение вдоль межреберных мышц по направлению к позвоночнику, на выдохе – по направлению к грудине. Прием завершают сдавливанием грудной клетки. Сжимание повторяют в течение 2–3 минут.

Лучше всего проводить данный прием, отдавая пациенту команды «Вдох» и «Выдох». Прием направлен на сдавливание грудной клетки и дальнейшее раздражение рецепторов альвеол, корней легкого и плевры, что обусловит активизацию процесса дыхания.

Для того чтобы добиться максимального результата после проведения перкуссионного массажа, предварительно можно сделать классический лечебный массаж спины, грудной клетки, межреберных мышц, диафрагмы, грудино-ключичных мышц, используя прием разминание.

Полный курс перкуссионного массажа составляет 10–15 сеансов, каждый из которых длится не более 5–10 минут. Первые сеансы рекомендуется выполнять с частотой 2–3 раза в день. В дальнейшем массаж проводят раз в сутки.

Основой периостального массажа является нарушение связи между поврежденными внутренними органами и тканями с сегментами и костями. Его разработчиками стали Пауль Фоглер и Герберт Краусс. Именно они заметили, что развитие некоторых заболеваний внутренних органов обусловливает изменения, происходящие в костной ткани. Предотвратить это, по их мнению, может специальный массаж, направленный на воздействие на надкостницу, что улучшит ее трофику и благотворно повлияет на поврежденный орган.

При развитии ряда заболеваний на надкостнице часто заметны рефлекторные изменения: уплотнения, утолщения, дистрофия, шероховатости, образующиеся на ребрах, берцовой кости, крестце и ключице. Поэтому перед тем, как начать массировать ту или иную область, необходимо провести ее визуальное исследование и пальпацию.

Отметив место поражения, начинают проводить точечный массаж. При этом используют первый или третий пальцы. Сеанс массажа не должен превышать 1–5 минут. Во время первых процедур рекомендуется воздействовать на 4–5 точек, в дальнейшем увеличив их количество до 14–18.

Интенсивность воздействия на ту или иную точку зависит от самочувствия пациента. В том случае, если он испытывает сильную боль во время массирования определенной области на теле, точку воздействия переносят на 1–2 мм от болевого участка. Однако правильно сделанный массаж обычно приводит к уменьшению болевых ощущений.

Если все приемы были проведены правильно, после завершения периостального массажа на промассированном участке можно наблюдать покраснение, уплотнение и припухлость. Таким образом организм отвечает на воздействие извне. Подобные явления должны исчезнуть с течением времени.

Периостальный массаж проводят строго по назначению врача. Его можно проводить, сочетая с другими видами массажа (классический, точечный, сегментарно-рефлекторный). Однако существует ряд случаев, когда периостальный массаж противопоказан. Это стенокардия, вегетососудистая дистония, нарушения сердечного ритма и другие заболевания сердца.

Парный массаж заключается в том, что процедуру проводят одновременно два массажиста. Обычно его применяют в целях экономии времени, а также при лечении ожирения. При этом чаще всего используют специальный вакуумный аппарат.

Как уже было сказано выше, парный массаж одновременно выполняют два массажиста. При этом один из них массирует тело пациента (в положении больного лежа на спине – грудь, верхние конечности и живот, в положении лежа на животе – спину и руки), а другой – ноги (в положении пациента лежа на спине – верхнюю поверхность нижних конечностей, в положении лежа на животе – обратную).

Парный массаж не рекомендуется проводить при развитии следующих заболеваний: паралич, тяжелые травмы конечностей и позвоночника, радикулит, а также острая стадия заболеваний легких и желудочно-кишечного тракта.

Один сеанс парного массажа не должен длиться более 5–8 минут.

Аппаратный массаж заключается в том, что воздействие на поврежденные органы и ткани осуществляется с помощью специальных аппаратов. В настоящее время известно большое количество самых разных по внешнему виду, характеру и степени воздействия приспособлений для проведения массажа.

Главным достоинством аппаратного массажа является экономия времени и возможность проведения процедуры самостоятельно, без массажиста. Однако, с другой стороны, во время проведения аппаратного массажа невозможно вести контроль за массируемым участком тела так, как это осуществляется при мануальном массаже.

Время возникновения первого аппарата для проведения вибрационного массажа соотносится с датой разработки механотерапии – особой системы физических упражнений, выполняемых с использованием аппаратов. Основоположником такого метода физиотерапии считается шведский врач Г. Цандер. Однако одновременно с ним метод выполнения физических упражнений с применением специальных аппаратов использовали также ученые Герц, Крукенберг, Тило и Каро, явившиеся разработчиками целого ряда аппаратов для проведения гимнастики и массажа.

В основе работы каждого подобного аппарата лежит вибрация, то есть механические колебания, во время которых физическое тело отклоняется от устойчивого положения то в одну, то в другую сторону. Вибрация способна оказывать определенное воздействие на органы и системы человеческого организма, что широко используется в медицине, в частности для проведения массажа.

Чаще всего аппаратный массаж назначают в следующих случаях:

1. Гинекологические заболевания.

2. Заболевания и травмы различной тяжести периферического отдела нервной системы.

3. Хронический неспецифический полиартрит.

4. Бронхиальная астма.

5. Хроническая пневмония (стадия ремиссии).

6. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью.

7. Хронические формы заболеваний желчных путей.

8. Дискинезия кишечника.

9. Заболевания органов зрения.

Не рекомендуется проводить аппаратный массаж при следующих заболеваниях:

1. Туберкулез.

2. Острые инфекции.

3. Злокачественные образования.

4. Гипертония II и последующих стадий.

5. Сердечно-сосудистая недостаточность II–III степени.

6. Стенокардия.

7. Неврозы.

8. Дисфункции эндокринной системы.

9. Тромбофлебит.

Недостатками аппаратного массажа считаются следующие:

1. Площадь массируемого участка определяется и ограничивается соприкасаемой с массируемым участком поверхностью насадки.

2. После завершения аппаратного массажа вследствие воздействия сравнительно большой ударной силы на массируемую поверхность нередко отмечаются негативные реакции организма.

3. Неправильное расположение и слабая фиксация насадки часто становится причиной неравномерной передачи колебательных волн тканям, что неблагоприятно влияет на организм.

4. Массажист, контролирующий процесс массажа, должен постоянно держать руку на вибрирующем аппарате, что приводит к снижению его внимания, быстрой утомляемости и усталости организма, а также появлению судорог в руке.

При проведении аппаратного массажа во избежание травм нужно строго следовать инструкции, прилагаемой к аппарату, и указанным ниже рекомендациям.

1. Как известно, на сегодняшний день существует большое количество самых разных по форме аппаратов, предназначенных для проведения вибромассажа. Выбор вибратора того или иного вида зависит от площади и характера массируемой поверхности.

Для воздействия на участки сравнительно большой площади чаще всего используют плоские вибромассажеры, для массажа головы – массажеры со специальными насадками, снабженными резиновыми отростками, для массажа выпуклых областей тела применяют вогнутые вибраторы, для массирования углубленных областей – шаровые или пуговчатые аппараты.

2. Выбор вибромассажера того или иного вида во многом определяется предполагаемой интенсивностью процедуры. Так, для легкого массажа рекомендуется использовать аппараты с резиновыми и поролоновыми насадками, а для более сильного воздействия на пораженные участки – с пластиковыми.

3. Гидромассаж с помощью вибромассажеров производят в положении сидя или лежа. Например, массирование поясницы осуществляют в положении сидя, ноги согнуты в коленях, а воздействие на участки шеи, желудка, желчного пузыря и кишечника производится в положении лежа на спине.

4. Перед включением нужно проверить, насколько хорошо насадка зафиксирована в специальном гнезде вибромассажера.

5. Выбор участка массирования и воздействия аппарата определяется, как правило, местом локализации и характером повреждения. При непосредственном воздействии на область патологии массаж осуществляют:

– по направлению нервных стволов и сосудов;

– в болевых точках;

– вокруг суставов.

6. В настоящее время разработано две методики вибрационного массажа: стабильная и лабильная. Как в первом, так и во втором случае массирование поврежденного участка может осуществляться с использованием приемов прерывистой и непрерывистой вибрации.

При проведении аппаратного массажа по стабильной методике аппарат или насадку фиксируют в определенном месте воздействия и в дальнейшем аппарат не передвигают. При массаже по лабильной методике насадки медленно передвигают на определенном участке тела круговыми или продольными движениями, выполняя поглаживание и растирание.

7. Время проведения аппаратного массажа определяется характером и локализацией повреждения, а также общим самочувствием пациента к моменту начала массажа или ответной реакцией организма больного на воздействие.

8. Продолжительность первых сеансов аппаратного массажа не должна превышать 8–10 минут. В дальнейшем время воздействия увеличивают до 15 минут.

9. Первые сеансы аппаратного массажа рекомендуется проводить с интервалом в сутки. В дальнейшем массаж с помощью массажеров можно производить до 2–3 раз подряд с последующим интервалом в сутки. При этом следует обязательно учитывать состояние пациента. Как правило, количество сеансов аппаратного массажа зависит от индивидуальных характеристик каждого больного и может составлять 10–15 процедур.

В аппаратном массаже выделяют следующие виды: вибрационный, пневматический и гидромассаж.

Вибрационные аппараты чаще всего используются для проведения массажа, в котором применяются вибрационные приемы. Как известно, проводить вибрационный прием одной и той же силы и интенсивности в течение длительного времени крайне тяжело. В таком случае на помощь массажисту могут прийти специальные аппараты (рис. 53, 54).

Рис. 53. Вибрационный аппарат Н. Н. Васильева

В основе вибромассажа лежит передача массируемому участку на поверхности кожи, а от него – в поврежденные органы и ткани колебательных волн. Степень воздействия аппарата на организм определяется частотой и амплитудой колебательных волн, а также продолжительностью их воздействия.

Вибромассажные аппараты способны оказывать благотворное влияние на нервные клетки. Известно, что слабые колебательные волны активизируют деятельность нервной системы, а сильные, напротив, подавляют.

Рис. 54. Использование электрического вибрационного аппарата

С помощью вибромассажа можно также нормализовать и функцию сосудистой системы. Клинически установлено, что вибромассаж улучшает кровообращение и устраняет дисфункции сердечно-сосудистой системы. Как правило, воздействие слабых колебательных волн способствует снижению артериального давления, а сильных – повышению его уровня и увеличению числа сердечных сокращений.

Благотворное влияние вибромассаж оказывает также и на органы дыхания, активизируя тем самым процессы обмена в организме. Замечено, что после вибромассажа улучшается работа нервно-мышечного аппарата. Так, массажеры обладают способностью нормализовывать работу уставших мышц. Это происходит благодаря их благотворному влиянию на нервные клетки, а также на работу сосудов и окислительно-восстановительные процессы, происходящие в тканях мышц.

Вибромассаж обладает тонизирующим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Для того чтобы добиться максимального результата, аппарат следует подключать к биологически активным точкам или располагать в областях сегментарно-рефлекторных зон.

Показанием к проведению аппаратного массажа является наличие следующих заболеваний:

1. Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата.

2. Заболевания дыхательной системы.

3. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

4. Заболевания нервной системы.

5. Остеохондроз.

6. Радикулит.

Не рекомендуется проводить аппаратный массаж в следующих случаях:

1. Тяжелые травмы позвоночника.

2. Остеопороз.

3. Эндартериит.

4. Атеросклероз нижних конечностей.

5. Тромбофлебит.

6. Трофические язвы.

7. Болезнь Рейно.

8. Острые инфекции.

9. Острые стадии заболеваний внутренних органов.

Как уже было сказано выше, к настоящему времени было разработано большое количество вибромассажеров разных видов. Существует два типа вибрационных аппаратов для проведения массажа: локальной и общей вибрации.

В медицинской практике особенной популярностью пользуются вибрационные аппараты локальной вибрации. К ним относится аппарат, разработанный Н. Н. Васильевым.

С его помощью можно создавать колебательные волны с частотой 10–30 Гц. Его конструкция послужила основой для создания ряда аппаратов, используя которые можно проводить не только прием вибрации, но и разминание.

В медицине широко используется также аппарат П. Л. Берсенева, а также переносной вибрационный аппарат ВМП-1, работа которого осуществляется через подключение к источнику переменного тока. Нередко для массажа используется аппарат «Тонус». Колебательные волны он передает на массируемый участок посредством массажного пояса.

Среди аппаратов общей вибрации следует назвать следующие. Это вибрационный стул, работающий от источника тока, вибрационная кушетка, велотрап Гоффа и массажные кресла.

Массаж с использованием вибрационных аппаратов начинают с воздействия на участки, располагающиеся на спине. При этом круговые или продольные движения должны быть направлены к лимфатическим узлам. Продолжительность такого массажа не должна превышать 3–5 минут.

После этого переходят к массированию верхних конечностей. Начинают массаж с внутренней поверхности плеча, затем массируют локтевой сустав и сгибатель предплечья, внешнюю поверхность плеча и предплечья. Далее разминают кисть и запястье. Продолжительность массажа рук обычно составляет 1–1,5 минуты.

Затем массируют поясничный отдел спины и область таза. Движения направляют к паховой области. После этого переходят к массажу задней поверхности ног. Продолжительность воздействия – не более 1 минуты. Прежде всего разминают область коленного сустава и заднюю поверхность бедра. При этом движения направляют к ягодицам. Далее массируют икроножную мышцу и ахиллово сухожилие. Движения ведут по направлению от пятки к коленному суставу.

Массаж передней поверхности ног начинают с массирования бедра. Движения ведут по направлению вверх от коленного сустава, после чего переходят к массажу коленного сустава и далее к передней поверхности голени, начиная от голеностопного сустава.

После массажа нижних конечностей массируют большие грудные мышцы. Продолжительность воздействия составляет не более 1 минуты. Движения направляют к позвоночнику.

Далее производят массирование живота. При этом движения должны быть направлены вдоль линии проекции толстой кишки. Завершают аппаратный вибромассаж мануальным массажем с использованием приемов поглаживания.

Специалисты говорят о том, что продолжительность одного сеанса вибромассажа не должна превышать 20 минут. Клинически доказано, что более длительное воздействие колебательных волн на организм человека нередко становится причиной появления у пациента различных отрицательных явлений: головной боли, чувства усталости, бессонницы и вялости.

Как правило, при проведении аппаратного вибромассажа не рекомендуется использовать гели и мази, поскольку подобные лечебно-косметические средства обладают способностью сдерживать движение колебательных волн.

Кроме того, перед проведением вибромассажа необходимо ознакомиться с основными правилами техники безопасности:

1. Используемый для массажа аппарат должен находиться в исправном состоянии.

2. Во время проведения процедур категорически запрещается перегружать аппарат.

3. Подключать вибромассажер нужно только к электрической сети с напряжением, соответствующим аппарату.

4. После завершения сеанса массажа все насадки и другие части массажера, соприкасающиеся во время процедуры с телом пациента, необходимо продезинфицировать.

Во время пневмомассажа в аппарат сначала закачивают воздух, а затем с помощью предназначенного для этой цели насоса откачивают (рис. 55). Количество воздуха при этом контролируется посредством специального устройства, включающего в свою конструкцию манометр и вакуумметр.

Рис. 55. Проведение вакуумного массажа (пневмомассажа)

Пневмомассаж производит действие, аналогичное применению медицинских банок. Обычно к аппарату вакуумного массажа прилагается несколько насадок различной формы, которые во время проведения процедуры накладывают на поверхность кожи. С аппаратом они соединены шлангом.

Пневмомассаж имеет ряд показаний. Его действие направлено на улучшение кровообращения, увеличение количества капилляров, повышение упругости и эластичности мышечной ткани. Вакуумный массаж обычно назначают при лечении следу-ющих заболеваний:

1. Миозит.

2. Эндартериит.

3. Радикулит.

4. Невралгия.

Кроме того, пневмомассаж часто проводят пациентам, перенесшим операцию, в период восстановления для предотвращения нарушений трофики четырехглавой мышцы бедра. Показан вакуумный массаж и спортсменам после тренировок и соревнований.

К противопоказаниям к применению пневмомассажа относятся следующие:

1. Лимфостаз.

2. Гематомы.

3. Тромбофлебит.

4. Тяжелые травмы опорно-двигательного аппарата.

5. Очаги воспаления на коже.

6. Сердечно-сосудистая недостаточность II–III степени по Лангу.

Все приемы вакуумного массажа основаны на плавных медленных движениях, направленных вдоль лимфатических сосудов. В настоящее время выделяют два типа пневмомассажа: лабильный и стабильный.

Лабильный метод вакуумного массажа заключается в том, что все движения направляют по прямой и зигзагообразной линиям. Воздействие оказывают на паравертебральные участки спины, длинные мышцы верхних и нижних конечностей, область живота и грудной клетки. Насадку передвигают начиная от дистальных отделов к проксимальным.

Сеанс пневмомассажа начинают с массирования мышц спины с использованием самой большой насадки. Движения осуществляют по прямой, круговой и спиральной линиям от поясницы к плечу. Для воздействия на широчайшие мышцы спины применяют одновременно две насадки.

После завершения массажа спины приступают к массированию задней поверхности ног. Движения ведут по направлению от коленного сустава к ягодицам и от ахиллова сухожилия к колену. Далее пациент должен перевернуться на спину, после чего массажист начинает массирование передней поверхности ног. Движения при этом направлены от стопы к паху.

Грудные мышцы массируют по направлению от грудины к позвоночнику, а живот – по линии проекции толстой кишки.

Руки разминают, начиная с области плеча, после чего постепенно переходят к массажу кисти. Движения выполняют по кругу. Для этого лучше всего использовать насадки маленьких размеров.

При применении вакуумных аппаратов для массажа нужно помнить о том, что объем вакуума должен быть не больше 0,4–0,5 кг/см2, а частота волн – не более 4 Гц. Продолжительность одного сеанса пневмомассажа обычно составляет 20 минут.

Гидромассаж направлен на улучшение обменных процессов, происходящих в организме человека, а также на нормализацию кровообращения и кровоснабжения, снижение тонуса мышц, улучшение общего самочувствия. Его назначают главным образом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы. Гидромассаж нередко применяют также в спортивной практике, за 2–3 часа до тренировки или начала соревнования.

Особенной популярностью пользуется подводный массаж. При этом пациент ложится в специальную ванну (рис. 56), куда из шланга под большим давлением подается вода, и полностью расслабляет мышцы. Контроль уровня давления воды производится посредством специального устройства.

Рис. 56. Проведение гидромассажа

Существует несколько видов подобных массажеров. С помощью одних вода непосредственно подается на тело пациента. В других вода подается из шланга в ванну с водой, которая и воздействует на тело массируемого. При этом давление, оказываемое водой на поверхность тела человека, несколько слабее, чем в первом варианте. Кроме того, при таком способе гидромассажа воздействию подвергается все тело пациента, а не отдельные его участки.

Интенсивность гидромассажа зависит от нескольких условий: силы подачи струи воды, угла, под которым вода подается на тело, формы насадки, температуры воды и продолжительности процедуры. Давление, оказываемое водой на тело, может быть также различным и зависит от характера массируемого участка. Так, например, во время воздействия на различные участки спины давление не должно превышать 2–5 атм, а во время массирования бедер – 4 атм.

Одним из наиболее распространенных видов гидромассажа считается так называемый душ Шарко. Процедура заключается в том, что массаж осуществляется путем подачи воды из шланга, снабженного наконечником. Во время проведения массажа пациент должен находиться на расстоянии 2–3 м от массажиста. Через определенные промежутки времени по команде массажиста пациент меняет положение с тем, чтобы можно было промассировать разные участки его тела.

Гидромассаж начинают с воздействия на различные участки, находящиеся на спине, пуская в сторону пациента веерообразную струю воды. После этого спину массируют прямой струей, направляя ее вдоль позвоночника. На верхнюю часть спины воздействуют кругообразными движениями, направляя струю от позвоночного столба к подмышечным впадинам. Массаж спины завершают массированием веерообразной струей.

Далее продолжают массаж прямой струей. На наиболее чувствительные области тела (живот, внутренняя часть бедра) рекомендуется воздействовать веерообразной струей воды.

Для достижения максимального эффекта гидромассаж лучше всего проводить в сочетании с классическим. Его продолжительность не должна превышать 3–7 минут.