• Главная
• В избранное
• Наш E-MAIL
• Добавить материал
• Нашёл ошибку
• Вниз

Что это такое? Геморроем называется расширение кавернозных вен прямой кишки. Вообще, кавернозные вены есть у каждого человека. Они закладываются в организме на 3-8-й неделе внутриутробного развития. Кавернозные вены располагаются у основания заднепроходных столбов и на стенках анального отверстия.

При разрастании кавернозных вен или нарушении оттока крови в них образуются геморроидальные узлы, которые при дефекации мешают прохождению кала, вызывая чрезмерное натуживание, которое в свою очередь приводит к смещению вниз геморроидальных узлов вместе со слизистой оболочкой. Дальнейшее нарушение кровоснабжения вызывает увеличение размера узлов и выталкивание их наружу.

Геморрой часто возникает у людей с выраженными группами кавернозных вен. Причиной заболевания могут быть врожденная функциональная недостаточность соединительной ткани и нарушения нервной регуляции тонуса венозной стенки. Кроме того, развитию геморроя способствуют следующие факторы.

Геморрой возникает в результате того, что тепловой эффект, возникающий между сиденьем и телом человека, приводит к застою крови в органах, находящихся в области таза. В группу риска попадают все программисты и операторы ЭВМ, а также бухгалтеры, водители и люди других профессий, вынужденные подолгу сидеть.

Те, кто мало двигается (из-за травмы, лени, ожирения и т. д.), также подвержены опасности заболевания геморроем, поскольку из-за отсутствия движений могут возникнуть застой крови в венах и венозная недостаточность. В таком случае помочь могут занятия спортом, прогулки, физический труд и т. п.

При запорах происходит нарушение формирования и движения кала по кишечнику, в результате чего он скапливается в нижних отделах и давит на окружающие стенки, в том числе и на вены, затрудняя отток крови. Нарушение кровотока, а также сильные потуги страдающего запором способствуют развитию геморроя. Запоры являются одной из самых распространенных причин заболевания геморроем.

При физических перегрузках происходит задержка крови в венах, что приводит к повышению давления. В результате стенки вен теряют свою эластичность. Таким образом, опасности появления геморроя подвержены грузчики, спортсмены-тяжелоатлеты, танцоры, учителя, парикмахеры и т. п.

Гинекологические болезни у женщин (фибромы и фибромиомы матки) и заболевания предстательной железы у мужчин, а также цирроз печени с портальной гипертензией и злокачественные опухоли прямой кишки тоже могут стать причинами геморроя. Эти болезни вызывают прилив крови к больным органам, что способствует образованию геморроидальных узлов.

Трещины, язвы и свищи заднего прохода также способствуют развитию геморроя, поскольку вызывают спазм круговой мышцы, которая закрывает выход из прямой кишки. Это приводит к сдавливанию и травмированию вен с дальнейшим их расширением.

Острые специи не только стимулируют пищеварение, но и вызывают резкий приток крови к прямой кишке, а также раздражение ее слизистой оболочки. Все это способствует развитию геморроя. Алкогольные напитки способствуют расширению сосудов пищеварительного тракта, в том числе и прямой кишки, поэтому постоянное и чрезмерное их употребление приводит к застою крови и образованию геморроидальных узлов, а также их воспалению.

При диарее к геморрою приводит раздражение и воспаление слизистой прямой кишки, а также ануса. В основном это бывает при тяжелых формах диареи. При анальном сексе происходит растяжение круговой мышцы, закрывающей выход из прямой кишки. Это и является причиной развития геморроя.

Во время беременности по мере развития эмбриона матка увеличивается и занимает все больше места в брюшине, из-за чего все органы, расположенные в области таза, смещаются вверх, а прямая кишка сдвигается вниз и прижимается к тазовой кости. Одновременно пережимаются и сосуды, расположенные в прямой кишке, переполняются кавернозные вены, в результате чего они расширяются и образуют геморроидальные узлы. Роды способствуют развитию геморроя благодаря сильным и напряженным потугам роженицы.

Начальными признаками болезни являются появление неприятного ощущения в области заднего прохода (наличие инородного тела), а также тяжести в нижней части живота при ходьбе. Подобные ощущения вызываются набуханием кавернозных вен в результате их переполнения кровью. Неприятные ощущения усиливаются при неправильном питании и функциональных расстройствах кишечника, сопровождающихся диареей или запором. По мере развития заболевания появляются кровотечение, боли и зуд.

Оно является главным симптомом геморроя. Кровотечение наблюдается при дефекации и после нее. Из-за застоя крови в геморроидальных узлах возникает кислородная недостаточность, в результате чего венозные стенки истощаются, ослабевают и растягиваются. Став тонкими, они легко поддаются эрозиям и разрывам, что и вызывает кровотечение. Оно может быть интенсивным, выделяясь струйкой, а может проявиться в виде небольшого выделения алого цвета (артериальная кровь). Кровь не перемешивается с калом, а покрывает его сверху. Несмотря на то, что кровотечение является основным признаком геморроя, оно может свидетельствовать и о развитии другого заболевания, например злокачественного новообразования в толстой кишке.

Она может появляться во время дефекации и после нее, а также при ходьбе и в положении сидя. Однако боль не является характерным признаком геморроя. В основном ее появление говорит о наличии сопутствующего воспаления, тромбоза и ущемления геморроидальных узлов или о начале приступа острого геморроя. Боль возникает также и при возникновении трещины на стенке заднего прохода. Иногда боль становится такой сильной, что больной не может ни сидеть, ни стоять. Боль усиливается при любой физической нагрузке, даже при кашле. В случае тромбоза или воспаления геморроидальные узлы становятся также болезненными на ощупь в результате их набухания и уплотнения. Они приобретают синюшный цвет и достигают в размерах 2 см. Причинами тромбоза чаще всего являются несоблюдение диеты, а также большие физические нагрузки.

Зуд или жжение в области заднего прохода появляются по причине раздражения кожи вокруг анального отверстия при слизистых выделениях из прямой кишки, а также в результате эрозии стенок геморроидальных узлов. Раздражение кожи может вызвать развитие экземы.

Этот признак тоже относится к основным при геморрое. Выпадение узлов из прямой кишки происходит из-за постепенного смещения их в сторону анального отверстия в результате потуг при дефекации, а также долгого нахождения в туалете.

На I стадии заболевания геморроидальные узлы выпадают только во время дефекации, после чего самостоятельно вправляются.

На II стадии, помимо дефекации, наблюдается выпадение узлов и при больших физических нагрузках. При этом узлы самостоятельно уже не вправляются, требуется их механическое вправление.

На III стадии геморроя узлы начинают выпадать даже при незначительной физической нагрузке, самостоятельно не вправляются.

Следует оговориться, что все вышеописанные симптомы, особенно кровотечение, могут быть признаками других болезней, причем более серьезных – таких, как выпадение слизистой оболочки прямой кишки, полип и рак прямой кишки. Поэтому при появлении одного из симптомов следует обратиться к врачу и пройти обследование для точного диагностирования заболевания.

По механизму возникновения заболевания выделяют врожденный, или наследственный, и приобретенный геморрой. Приобретенный разделяется на первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (сопутствующий в качестве осложнения другой болезни – такой, как цирроз печени или аденома предстательной железы).

В зависимости от расположения узлов различают 2 вида геморроя: внутренний и наружный. При внутреннем геморрое узлы располагаются под слизистой оболочкой прямой кишки выше прямокишечно-заднепроходной линии.

Наружные геморроидальные узлы находятся ниже этой линии и под кожей.

Примерно у половины всех больных наблюдается смешанная форма геморроя, сочетающая в себе как внутренние, так и наружные узлы.

В зависимости от характера протекания заболевания геморрой может быть хроническим и острым.

Хронический геморрой протекает длительно с периодами ремиссий и обострений. Во время ремиссии жалоб от больных не поступает.

В начале заболевания больной отмечает неприятные ощущения в области заднего прохода: дискомфорт, ощущение инородного тела, зуд и повышенную влажность. С развитием заболевания появляются кровотечения в виде капельных или струйных выделений алой крови при дефекации. Этот период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Если не проводить лечения, то болезнь продолжает развиваться. В области заднего прохода появляются боли, кровотечения при дефекации становятся постоянными и более интенсивными, приводящими к анемии. Увеличенные геморроидальные узлы начинают выпадать из заднего прохода.

Острый геморрой представляет собой осложнение хронического. Он проявляется тромбозом или ущемлением геморроидальных узлов. Характеризуется усиливающимися болями в области заднего прохода и промежности. Увеличенные узлы при этом очень болезненны. Общая температура тела повышается. Причинами возникновения осложнения являются нарушение диеты, а также большие физические нагрузки.

I стадия характеризуется безболезненным образованием тромбов. Она проходит без воспалительных процессов. Наружные геморроидальные узлы небольшого размера. При прикасании к ним ощущается умеренная боль. Больной чувствует жжение и зуд, которые усиливаются по время дефекации. Вокруг анального отверстия на коже могут появиться покраснение и небольшой отек.

II стадия наступает при возникновении воспаления геморроидальных узлов. Больной испытывает острую боль в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя. На коже вокруг анального отверстия появляются большой отек и сильное покраснение. Прикосновение к этой области очень болезненно.

III стадия осложняется воспалением подкожной клетчатки. Вокруг заднего прохода образуется воспалительная опухоль. Острые боли возникают при физической нагрузке и кашле. При осмотре по всему периметру анального отверстия видны выпавшие геморроидальные узлы от синюшного до черного цвета. Прикосновение к ним настолько болезненно, что невозможно проводить пальпацию. Обильные кровотечения, массивный отек анального отверстия, гнойное воспаление клетчатки и некроз (омертвение) тканей геморроидальных узлов свидетельствуют о запущенности болезни и требуют немедленного хирургического вмешательства.

Если появились характерные признаки геморроя, не надо заниматься самолечением.

Стоит записаться на прием к проктологу для точного диагностирования заболевания. При жалобе пациента врач обязан провести проктологическое обследование, чтобы выявить их причину и назначить соответствующее лечение.

При некрозе узлов, когда они становятся почти черными, нельзя самостоятельно вправлять узлы, это может привести к заражению крови. Удаление омертвевших узлов можно проводить только в стационаре.

При осмотре исследуется область анального отверстия больного для выявления наружных геморроидальных узлов, затем проводится пальпация прямой кишки и аноскопия (осмотр с помощью специального зеркала) для выявления внутренних геморроидальных узлов. После первичного проводится более тщательное и многостороннее обследование, поскольку симптомы геморроя бывают во многом сходны с симптомами полипов или опухоли кишечника и диагноз требует уточнения.

Проктолог проводит несколько видов обследования:

– пальцевое исследование – основной метод обнаружения геморроя. Проводится при всех заболеваниях прямой кишки. Данное обследование позволяет составить довольно точное представление о состоянии прямой кишки;

– ректороманоскопия – обследование прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки, которое проводится с помощью ректо-романоскопа. Данный прибор состоит из трубки диаметром 1 см и окуляра на конце. Им исследуется слизистая оболочка кишки на глубину 30–35 см от заднего прохода. Данный метод обследования очень точен и наиболее распространен;

– аноскопия – обследование анального канала и нижнего отдела прямой кишки с помощью аноскопа, или ректального зеркала. Прямая кишка при аноскопии обследуется на глубину 10–12 см;

– колоноскопия – визуальное обследование слизистой оболочки толстой кишки. Проводится с помощью эндоскопа – гибкого приспособления со множеством светодиодов, которые передают изображение на монитор;

– ирригоскопия – обследование толстой кишки с помощью рентгена;

– копрограмма – обследование кала на качественный состав. Анализируются посторонние включения, остатки непереваренной пищи и слизь;

– анализ кала на скрытую кровь. Это исследование проводится с целью выявления кровотечения в вышележащих отделах кишечника;

– анализ крови проводится с целью выявления анемии.

Если специалист-проктолог установит диагноз «геморрой», только тогда можно заняться его лечением в домашних условиях.