• Главная
• В избранное
• Наш E-MAIL
• Добавить материал
• Нашёл ошибку
• Вниз

Воспалительные процессы составляют более 60 % гинекологических заболеваний среди женщин, которые обращаются за медицинской помощью в женские консультации. При воспалении половой системы у женщин довольно часто нарушаются функции других органов и систем женского организма, т. е. воспалительные заболевания женских половых органов вовлекают в патологический процесс весь организм.

Заражение внутренних половых органов женщины происходит обычно в результате занесения инфекции извне. Занесение инфекции возможно различными путями:

1) восхождение микробов из анальной области и наружных половых органов при зиянии половой щели и нарушении правил личной гигиены;

2) занесение микробов во влагалище половым путем, наконечниками для спринцевания, механическими противозачаточными средствами и другими инородными телами при несоблюдении необходимых гигиенических условий;

3) проникновение болезнетворных микробов в матку при проведении лечебных и диагностических манипуляций, введение противозачаточных спиралей, если при этом нарушаются условия стерильности;

4) возможно самопроизвольное восхождение инфекции в полость матки во время менструации, после родов и абортов, если не излечены воспалительные процессы в нижних отделах половых органов. Проникновению микробов в матку и маточные трубы способствует выделение крови. Кровь является благоприятной питательной средой для размножения микробов, а также поступление крови во влагалище способствует снижению кислотности влагалищного содержимого.

Различают воспалительные процессы неспецифического и специфического происхождения. Неспецифические воспалительные заболевания возникают после внедрения в них стафилококков, кишечной палочки, стрептококков, синегнойной палочки. Наиболее часто к развитию воспалительного процесса приводят так называемые бактерии смешанного типа (перечисленные выше). Эти бактерии могут вызывать воспалительный процесс не только в половых органах, но и в различных тканях и органах женского организма (нагноение ран, воспаление мочевого пузыря, ангины, воспаление легких и т. д.).

Специфические воспалительные заболевания женских половых органов обусловлены внедрением в организм гонококков, трихомонад, вирусов, микоплазм, хламидий и других микроорганизмов. В настоящее время широкое применение антибиотиков в лечебной практике привело к изменению микроорганизмов, которые вызывают воспалительный процесс. Появились микробы, устойчивые к действию этих препаратов, изменились биологические свойства микроорганизмов, возросла их способность к внедрению в организм (т. е. заражению организма), а также длительное существование этих микроорганизмов в окружающей среде. Однако совершенствование техники диагностики заболеваний позволяет чаще выявлять истинную причину воспалительного процесса женских половых органов (вирусы, микоплазмы, грибки и др.).

Воспаление – защитная и приспособительная реакция человеческого организма, в частности и женского, в ответ на воздействие болезнетворных микроорганизмов. Эта реакция, направленная на обезвреживание микроба-возбудителя, его полное уничтожение и удаление из организма. Формирование местных воспалительных реакций в тканях женских половых органов определяется свойствами микроба-возбудителя, общим состоянием, а также иммунологической реактивностью организма женщины. Изменения при воспалительном процессе происходят в половых органах. Но кроме изменений в половых органах, могут быть выражены изменения в нервной, эндокринной, сосудистой и некоторых других системах организма. Это во многом определяет клиническую картину заболевания.

Воспалительные заболевания половых органов женщины принято подразделять не только в зависимости от причин возникновения заболевания, но и по преимущественному поражению того или иного органа. Разделение это довольно условно, так как чаще всего многие формы заболеваний сочетаются друг с другом. Тем не менее можно выделить следующие заболевания:

1) воспаление наружных половых органов (вульвит);

2) воспаление наружных половых органов и слизистой влагалища (вульвовагинит);

3) воспаление слизистой влагалища (кольпит или вульвит);

4) воспаление шейки матки и слизистой канала шейки матки (цервицит);

5) воспаление матки (эндометрит);

6) воспаление маточных труб (сальпингит);

7) воспаление яичников.

Воспаление наружных половых органов (вульвит) – заболевание, при котором воспалительный процесс поражает большие и малые половые губы, лобок, клитор, железы преддверия влагалища. Вульвит возникает после травмы и нечистоплотного содержания половых органов. Особенно часто вульвит бывает у девочек, что связано с несовершенством у них процессов иммунитета, а также анатомо-физиологическими особенностями половых органов. Воспалительным заболеваниям наружных половых органов у девочек способствуют нежная кожа, большое количество желез, тонкий эпителиальный покров. У взрослой женщины воспаление наружных половых органов наблюдается редко, что можно объяснить тканевыми свойствами эпителия, которые характеризуются устойчивостью к инфекции. Появлению воспаления наружных половых органов у девочек способствуют также перенесенные ранее инфекционные заболевания.

Воспаление наружных половых органов и слизистой влагалища (вульвогинит) чаще всего бывает у девочек 3–8 лет и в старческом возрасте. Возникновению этому заболеванию у детей способствуют острые инфекции (корь, скарлатина, дифтерия), различные эндокринные нарушения, нарушение питания, хронические заболевания носоглотки.

Воспаление слизистой оболочки влагалища относится к наиболее частым гинекологическим заболеваниям. Возбудителями этого заболевания могут быть микробы, простейшие, вирусы. Неспецифические воспаления слизистой влагалища возникают в результате действия стафилококков, стрептококков, кишечной флоры и других болезнетворных микробов. Нарушение барьерной функции влагалища, ее способность к «самоочищению» способствует возникновению воспалительного процесса во влагалище. Это связано со снижением синтеза гликогена в клетках эпителия влагалища, который происходит под влиянием гормонов яичников. У здоровых женщин зрелого возраста воспаления влагалища возникают реже, чем у лиц преклонного возраста. Воспаление влагалища развивается и у девочек, чаще всего в возрасте 3–8 лет, до начала гормональной активности яичников, а также снижение гормональной активности яичников у женщин пожилого возраста способствует возникновению у них воспаления слизистой влагалища.

Воспаление шейки матки и слизистой канала шейки матки очень часто сопутствует другим воспалительным заболеваниям половых органов. Это заболевание часто наблюдается у больных с воспалением слизистой влагалища. Воспалительный процесс вначале развивается в слизистой оболочке канала шейки матки или в области слизистой оболочки, покрывающей поверхность влагалищной части шейки матки. При наличии повреждений (роды, аборты и др.) микробы проникают в ткани шейки матки и вызывают воспаление шейки матки одновременно с воспалением слизистой канала шейки матки и воспалением слизистой оболочки, покрывающей влагалищную часть шейки матки.

Воспалительный процесс шейки матки может приводить к образованию язвочки на шейке матки. Это так называемая эрозия. Воспаленная слизистая оболочка шейки матки иногда трескается и слущивается, в результате чего и образуется язвочка. В области эрозии скапливается слизь, имеющая щелочную реакцию. Эта слизь служит превосходной питательной средой для болезнетворных бактерий. Постепенно кислая среда, которая в норме характерна для влагалища, меняется на щелочную, и воспалительный процесс распространяется дальше. После излечения воспаления язвочка обычно исчезает. Если эрозия не исчезла после лечения, то врач-гинеколог может избрать другую тактику. Он путем безболезненного прижигания или иссечения устранит язвочку, после чего прекратятся выделения.

Воспаление матки (метроэндометрит) как самостоятельное воспалительное заболевание может возникнуть после родов. Чаще всего воспаление матки наблюдается в сочетании с заболеваниями придатков матки. Воспаление матки начинается с острого воспаления слизистой оболочки полости матки. Развитию воспалительного процесса в матке способствуют аборты, лечебные и диагностические выскабливания матки, операции на матке, половой акт во время менструации. Воспаление матки может развиться в связи с использованием внутриматочных контрацептивов (спиралей). К возникновению воспаления матки могут привести и такие заболевания, как грипп, ангина, тиф, малярия.

Воспаление маточной трубы (сальпингит), как правило, возникает вслед за воспалением матки. Заболевание начинается со слизистой оболочки трубы. Возникает отечность слизистой, образуется воспалительная жидкость, которая изливается в полость матки и в брюшную полость. Затем образуются спайки, из-за чего в дальнейшем может возникнуть непроходимость трубы.

Воспаление яичников редко бывает первичным, так как яичниковый эпителий и оболочка яичника довольно надежно защищены от микробов. Чаще всего воспалительный процесс на яичник переходит с соседних органов. В большинстве случаев причиной воспаления яичника является воспалительный процесс маточных труб. При воспалительном процессе в маточных трубах и яичниках принято говорить об одном общем воспалении и пользоваться термином «аднексит», что означает «воспаление придатков матки».

Воспаление придатков матки относится к наиболее часто встречающимся заболеванием половой системы. Оно возникает обычным восходящим путем при распространении инфекции из влагалища, полости матки. Чаще всего это происходит при осложненных родах, а также абортах.

Воспалительный процесс придатков матки чаще всего бывает причиной бесплодия у женщин.

Для успешного лечения воспалительных заболеваний половых органов женщины необходимым условием является их раннее выявление. Помогают выявлению заболеваний у женщин профилактические осмотры. Это значит, что женщине необходимо один раз в год проходить осмотр у врача акушера-гинеколога, чтобы убедиться в том, что с половыми органами и с грудью у нее все в порядке. Если у женщин возникают какие-то проблемы, связанные с нарушением менструального цикла, неприятными ощущениями в половых органах, тем более если появляются выделения из влагалища или возникают боли, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Главная задача врача – помочь женщине быть здоровой.

Основные признаки нарушений в женском организме, которые могут возникнуть при воспалительных заболеваниях женских половых органов, следующие:

1) выделения из влагалища – бели;

2) боли различного характера;

3) нарушение менструации;

4) нарушение детородной функции;

5) сексуальные расстройства.

Выделения из влагалища встречаются у женщин очень часто. Иногда они не связаны с какими-либо неприятными ощущениями. Однако в некоторых случаях женщин беспокоят зуд, жжение и неприятный запах. Выделения из влагалища могут появляться по различным причинам. Иногда они являются следствием нервного перенапряжения (выделение секрета слизистой оболочкой влагалища находится под контролем нервной системы). Выделения такого рода прекращаются сами по себе после того, как женщина успокоится.

Появление выделений из влагалища может быть обусловлено гормональными влияниями. Так, нередко выделения начинают беспокоить девушек в период полового созревания. Появление выделений может быть связано с развитием опухоли. Однако в большинстве случаев выделения являются признаком воспалительного процесса. Из кровеносных сосудов, проходящих через зону воспаления, фильтруется жидкость, в которой содержатся лейкоциты (особые белые клетки крови) и бактерии.

Некоторые женщины долго не обращают внимания на выделения и не консультируются с врачом. В результате воспалительный процесс из влагалища распространяется на шейку матки, откуда он может переходить на саму матку и затем на маточные трубы и яичники. При воспалении труб часто образуются спайки, трубы становятся непроходимыми, развивается бесплодие. Выделения обычно появляются у тех женщин, у которых по каким-либо причинам нарушена защитная функция слизистой оболочки влагалища.

Чтобы предотвратить появление выделений, женщина должна соблюдать следующие правила.

1. Ежедневный туалет наружных половых органов.

2. Во время менструации следует исключать половые контакты и купания в природных водоемах. Вместо ванны лучше использовать для мытья душ. Белье надо менять ежедневно, а менструальные тампоны – несколько раз в день.

3. Вытирать задний проход всегда нужно в направлении назад, а не вперед, к влагалищу, чтобы в половые органы не попали бактерии.

4. Промывать (спринцевать) влагалище можно только по рекомендации врача-гинеколога.

5. После купаний в природном водоеме мокрый купальник надо сразу менять на сухой, иначе возможно развитие простудных заболеваний, а также проникновение инфекции во влагалище.

6. Необходимо правильно питаться. Пища должна быть разнообразной. Надо включать в рацион белки (мясо, молочные продукты, яйца), а также овощи и фрукты в достаточном количестве. Правильное питание способствует увеличению защитных сил организма.

7. Следует избегать внебрачных половых связей.

А вот это правило должны соблюдать мужчины: перед началом полового акта надо вымыть наружные половые органы с мылом. Это особенно важно, если не применяется презерватив.

Боль или болевые ощущения являются основной жалобой больных женщин, страдающих воспалительными заболеваниями половых органов. Боли носят различный характер: они бывают тупыми, ноющими, тянущими, временами усиливающимися, постоянными или периодическими. Возобновление болей или усиление постоянных болевых ощущений обычно происходит в связи с переохлаждением, простудными заболеваниями, нарушением гигиены половой жизни, стрессовыми ситуациями, физическим утомлением.

У многих больных ощущение боли усиливается перед менструацией и в первые ее дни. При воспалительных заболеваниях половых органов боли обычно локализуются внизу живота, бывают разлитыми или больше ощущаются в правой или левой паховой области. Нередко появляются боли в области крестца, во влагалище, иногда происходит распространение болей в нижние конечности. Многие больные жалуются на головные боли. Болевые ощущения могут сопровождаться неустойчивостью настроения, раздражительностью, нарушением сна, а главное – снижением или потерей трудоспособности.

Нарушения менструальной функции характеризуется изменением ритма менструации. Они становятся нерегулярными, могут быть обильными и длительными. Реже бывают менструации скудными и редкими. Нередко бывает возникновение или усиление болевых ощущений во время менструации. Расстройства менструального цикла соответствуют характеру нарушений функции яичников при воспалительных процессах.

Нарушение детородной функции у женщин является наиболее частым последствием перенесенных воспалительных заболеваний половых органов. Первое место здесь занимает бесплодие. Основной причиной женского бесплодия считают нарушение проходимости маточных труб, которое возникает вследствие воспалительного процесса. Резкое сужение просвета маточных труб, значительное снижение их сократительной и двигательной функции являются главными причинами возникновения внематочной беременности. Воспаление придатков матки играет большую роль при возникновении самопроизвольных выкидышей. Неблагоприятное влияние на течение наступившей беременности оказывает снижение функции яичников (недостаточное выделение гормонов), а также изменения в слизистой оболочке матки, которые имеют место при воспалительном процессе.

Сексуальные расстройства при воспалительных заболеваниях наблюдаются у многих женщин. Наиболее частыми являются следующие нарушения: снижение или отсутствие полового влечения (либидо) и соответствующих ощущений при половом акте, урежение или отсутствие оргазма, возможны болевые ощущения при половом акте, реже – отвращение к половым сношениям. Причинами возникновения сексуальных нарушений могут быть: изменения в половых органах, снижение функции яичников, изменения в центральной нервной системе, которые возникают при воспалительных процессах половых органов. Органические изменения в половых органах являются основной причиной болевых ощущений при половом акте. Боль возникает вследствие раздражения измененной нервной системы половых органов. Снижение полового влечения и оргазма может зависеть от снижения выделения половых гормонов в яичниках. Сексуальные расстройства могут быть следствием невротических состояний, присущих длительным заболеваниям половых органов воспалительного происхождения.

К специфическим воспалительным заболеваниям женских половых органов относятся гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, вирусные заболевания, заболевания грибкового происхождении, СПИД и др.

Говоря об этих заболеваниях, кроме понятия «венерические болезни» (названы по имени Венеры – богини любви в римской мифологии), часто употребляется более широкий термин – заболевания, передающиеся половым путем. Для многих из этих заболеваний половой путь передачи не является основным и единственным. Но таким образом мы довольно часто расплачиваемся именно за свои необдуманные сексуальные похождения и удовольствия. И самое печальное – это то, что у человека не вырабатывается иммунитета ни к одному из этих заболеваний. Заразившись и вылечившись однажды, у вас всегда есть шанс подхватить инфекцию вновь.

Классическими венерическими заболеваниями являются гонорея, сифилис, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, венерическая гранулема. В борьбе с этими заболеваниями еще не так давно применялись специальные меры – принудительное лечение и привлечение к уголовной ответственности за умышленное заражение другого лица. Заболеваемость гонореей и сифилисом в нашей стране довольно высокая, но последние три заболевания из вышеперечисленных встречаются крайне редко.

К другой группе инфекций, передаваемых половым путем с преимущественным поражением мочеполовых органов, относятся трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, кандидоз, герпес, гарднереллез и др.

Третью группу заболеваний представляют инфекции, передаваемые половым путем с преимущественным поражением других органов – это СПИД, цитомегаловирусная инфекция, гепатиты B, C, D. А теперь подробнее об этих заболеваниях.

Гонорея – венерическое заболевание, вызываемое гонококком (специфическим паразитом человека). Гонорея была бедствием для человечества еще в глубокой древности. Только в 1879 г. бактериолог Нейссер выявил возбудитель гонореи – гонококк.

В настоящее время известно, что гонорея – это воспалительное заболевание половых органов (а нередко и органов мочевой системы), для которого характерны обильные выделения из влагалища. Заражение гонореей в большинстве случаев происходит при половом контакте. При этом не имеет значения, в какой форме протекает заболевание у полового партнера, – в острой форме или без выраженных симптомов заболевания. Через несколько дней после заражения женщину начинают беспокоить жжение и резь, прежде всего в области отверстия мочеиспускательного канала. Жжение усиливается при мочеиспускании. Одновременно появляются обильные гнойные выделения из влагалища.

Однако иногда начальные признаки заболевания бывают настолько слабо выражены, что женщины не обращают на них внимания. Это бывает в тех случаях, когда гонококк попадает в канал шейки матки, а мочеиспускательный канал оказывается незатронутым. Острое воспаление со временем переходит в хроническое, но оно может не вызывать у женщины тревоги, особенно если она и раньше замечала у себя выделения.

Следует отметить, что острое воспаление влагалища и мочеиспускательного канала не обязательно является признаком заражения гонореей. Только с помощью микроскопического исследования или специальных методов выращивания микробов на питательной среде можно установить, гонорея это или другое, не менее опасное, воспалительное заболевание.

Если гонорею своевременно не начать лечить, гонококки достигнут мелких железок слизистой оболочки мочеиспускательного канала и канала шейки матки. Там они могут оставаться на протяжении многих месяцев и даже лет. Больных женщин при этом беспокоят только гнойные выделения из влагалища, количество которых то увеличивается, то уменьшается. Когда же защитные функции организма снижаются, например при чрезмерных физических нагрузках или при неправильном питании, гонококки выходят из железок и попадают в полость матки, вызывая крайне тяжелую и опасную форму воспаления. Менструация, выкидыш или роды могут спровоцировать обострение заболевания.

Еще более опасная ситуация складывается при проникновении гонококков в маточные трубы. Организм защищается от инфекции тем, что «склеивает» концы труб, которые открываются в брюшную полость. Распространение воспаления таким образом предотвращается, но гной может накапливаться в маточных трубах и распирать их стенки. Иногда к пораженной трубе припаивается яичник, и тогда образуется конгломерат тканей, опутанный спайками. Яйцеклетки, созревающие в яичниках, не могут попасть через трубы в полость матки. Если такая картина наблюдается с обеих сторон, то развивается бесплодие.

Можно ли вылечить гонорею?

Гонорея излечивается, но лечение необходимо начинать вовремя. Если болезнь переходит в хроническую стадию, процесс лечения может быть длительным. Большую ошибку совершают те, кто не обращаются к врачу при возникновении заболевания, а начинают заниматься самолечением (принимают сульфаниламидные препараты или используют антибиотики). Эти препараты эффективны, но они должны приниматься в определенной дозе, а также сочетаться с другими препаратами и местными процедурами (введение влагалищных шариков с лекарством, промывания влагалища). Врач-гинеколог назначает необходимый курс лечения и решает, когда можно закончить лечение (решение принимается с учетом результатов повторных лабораторных исследований). Медицинские работники, которые по роду своей работы располагают сведениями о больных гонореей и другими венерическими заболеваниями, обязаны хранить врачебную тайну и не должны распространять эти сведения.

Заражение сифилисом происходит при половом контакте. Только в 5 % случаев люди заражаются через поцелуй, сигареты, бритвенные принадлежности, зубные щетки и т. д. Заразиться при контакте с предметами, к которым прикасался больной сифилисом, можно только при использовании их сразу после больного. Заболевание вызывает микроорганизм, названный бледной трепонемой, под микроскопом он напоминает спираль. Бледная трепонема может жить только в человеческом организме, вне тела человека она быстро погибает.

Сифилис – весьма коварная болезнь. В течение первых 3–4 недель после заражения у человека не отмечается никаких признаков болезни, затем на месте проникновения болезнетворного микроба (на слизистой оболочке или на поврежденной коже) появляется язвочка – так называемый твердый шанкр. Если заражение произошло при половом контакте, язвочка возникает во влагалище или на наружных половых органах. При заражении во время поцелуя язвочки образуются на губах, во рту. Возможно появление язвочек и на других частях тела.

Приблизительно через две недели после появления язвочки увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, но при этом они остаются безболезненными. Часто больная неожиданно для себя обнаруживает в паховой области или под челюстью уплотнение. Если женщина не лечится, болезнь переходит во вторую стадию.

Вторичный период начинается через 8 недель после заражения и длится 2 года и более. На коже больной появляется сыпь в виде пятен, в виде чешуек, иногда в виде гнойничков. На некоторых участках волосистой части головы выпадают волосы, образуются лысины. Иногда кожная сыпь исчезает без всякого лечения, и больная думает, что она выздоровела. Однако через некоторое время сыпь появляется снова. Если заболевание не лечить, оно переходит в третью стадию (третичный период).

Третичный период сифилиса начинается через 5, а иногда и через 15 лет после заражения. Этот период характеризуется поражением одного или нескольких органов. Чаще всего поражаются печень, сердце или кости. Бледные трепонемы вызывают формирование в этих органах воспалительных, плотных образований, которые со временем распадаются и приводят к разрушению тканей.

Сифилис заразен в первичном периоде, когда образуется твердый шанкр, и во вторичном – когда появляется сыпь. Половой контакт с человеком, у которого имеется хотя бы один из описанных выше признаков болезни, почти всегда означает заражение. В третичном периоде сифилис менее заразен.

Существует также врожденный сифилис. Это заболевание развивается у детей, родившихся у женщин, больных сифилисом. Если беременная женщина не лечится, то беременность может закончиться самопроизвольным выкидышем, преждевременными родами, возможно рождение мертвого ребенка или рождение живого ребенка, больного сифилисом. Если беременная женщина, больная сифилисом, в ранние сроки беременности начинает лечение, то она может родить здорового ребенка. Сифилис – это венерическое заболевание, которое успешно лечится врачами-венерологами при своевременном обращении больных в лечебное учреждение.

Трихомониаз – инфекционное заболевание, вызываемое влагалищной трихомонадой, – является одним из наиболее распространенных специфических воспалительных заболеваний. Трихомониаз передается половым путем, но заразиться им можно не только при сексуальных контактах, но и при коллективном пользовании полотенцами, банными принадлежностями и другими предметами индивидуальной гигиены. Заражение девочек может произойти в момент прохождения плода по инфицированным родовым путям матери, а также контактным путем при попадании выделений из половых путей больной матери, если она спит в одной постели с девочкой.

Воспаление, возникающее под действием трихомонад, рассматривается как смешанное (протозойно-бактериальное), так как наряду с трихомонадами в нем участвуют другие микроорганизмы (кокки, грибки), что обязательно учитывается при назначении лечения. Наиболее часто трихомонады поражают влагалище, реже – мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, слизистую оболочку канала шейки матки, матку, придатки матки. Для трихомониаза характерна многоочаговость поражения половых органов женщины.

Основными проявлениями заболевания являются обильные жидкие пенистые выделения серо-желтого цвета с неприятным запахом, которые оставляют на белье желтые или желто-зеленые пятна. Больные жалуются на сильный зуд в области наружных половых органов и болезненность при прикосновении к ним.

Трихомониаз считается очень коварной болезнью. Если у женщин заболевание имеет характерные признаки, то у мужчин оно в большинстве случаев притекает в скрытой форме, без каких-либо проявлений, и мужчина считает себя здоровым. Случается, что он заражает женщину, даже не подозревая о своем заболевании. При трихомонадой инфекции иммунитет отсутствует, поэтому часто наблюдаются повторные заболевания трихомониазом. Источником заражения часто является нелеченные мужчины трихомонадоносители.

В том случае, если лечение получает только женщина, после окончания курса лечения она вновь заражается трихомониазом при очередном половом контакте с прежним партнером. Следовательно, лечиться должны оба половых партнера одновременно.

Лечение назначается общее и местное. С лечебной целью назначаются средства, губительно действующие на трихомонады, а также оказывающие антибактериальное влияние на микроорганизмы, которые поддерживают жизнедеятельность трихомонад. Местное лечение включает в себя обработку слизистой влагалища и слизистой мочеиспускательного канала специальными растворами, а также введения влагалищных шариков с лекарствами. Во время лечения и после его окончания обязательно осуществляется бактериоскопический, а в необходимых случаях и бактериологический контроль (лабораторные методы исследования). Это дает возможность убедиться в эффективности проведенного лечения.

К воспалительным заболеваниям специфического происхождения относится кандидоз – заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами. Кандидозы или микозы (воспалительные процессы грибкового происхождения) – заболевания современной цивилизации. Они занимают ведущее место в современной гинекологии, так как поражают в основном женщин детородного возраста. За последние годы значительно участились случаи этого заболевания женской половой сферы. Это наиболее часто встречающаяся инфекция половых органов не только в нашей стране, но и США и Европе. Практически у каждой второй беременной женщины встречаются признаки грибкового заболевания влагалища. При этом частота этой инфекции среди новорожденных за последние годы значительно выросла, а в некоторых случаях грибковые инфекции явились причиной гибели детей.

Дрожжевые грибки (Candida) относятся к представителям нормальной микрофлоры влагалища и у здоровой женщины заболевание не вызывают, так как являются условно-патогенными микроорганизмами. Однако при наличии ряда факторов, возникающих в организме и влияющих на организм женщины, грибы приобретают болезнетворные свойства и вызывают заболевания. К таким факторам следует отнести: прием антибиотиков, использование гормональных противозачаточных таблеток с высоким содержанием гормонов, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция.

Кандидоз является наиболее частой причиной появления выделений из влагалища, которые сопровождаются зудом. Наиболее часто у женщин возникают обильные творожистые или сливкообразные выделения из половых путей с сильным зудом, жжением в области наружных половых органов и влагалища. Кроме того, в воспалительный процесс вовлекаются кожные покровы паховой области и вокруг анального отверстия. Правильное лечение, назначенное врачом-гинекологом, поможет избавиться от этого мучительного недуга. В настоящее время существует большое разнообразие препаратов для лечения грибковых заболеваний. Препараты выпускаются в различных лекарственных формах и предназначены как для местного, так и для системного применения. Своевременное обращение к врачу, правильное и тщательное соблюдение всех врачебных назначений поможет женщине стать здоровой.

Хламидиоз представляет угрозу для здоровья нации. Действительно, большинство больных хламидиозом, особенно женщин, жалоб не предъявляют, зато как следствие невыявленной и нелеченной инфекции все чаще регистрируется связанное с хламидиями бесплодие, а также внематочная беременность и заболевания новорожденных. Хламидиоз – весьма широко распространенная болезнь, передающаяся половым путем. Болеют хламидиозом в основном женщины в возрасте от 20 до 40 лет.

Возбудитель хламидиоза – хламидия (Chlamidia tracomatis) – в своем роде уникальный микроорганизм. Он обитает внутри живой клетки, подобно вирусу, но по своему строению скорее напоминает бактерию. Эта его двойная природа, а также способность паразитировать внутри клеток и является причиной того, что выявить и лечить хламидиоз крайне трудно.

У хламидии известны две стадии жизненного цикла – инфекционная, когда она может существовать вне клетки, и ретикулярная, когда она уже находится и спокойно живет в клетке, будучи клеточным паразитом. Хламидия беспрепятственно размножается в клетке хозяина, увеличиваясь в размерах в два или в три раза. Наконец новообразованным частицам становится тесно в клетке хозяина, и они выходят из нее и инфицируют новые клетки. Цикл развития хламидии равен двум суткам. Эти микроорганизмы в своей ретикулярной форме очень чувствительны к антибиотикам, химиопрепаратам, а в инфекционной – к высокой температуре и к ультрафиолетовым лучам, а также к дезинфицирующим средствам (фенолу, лизолу, перекиси водорода и др.). При кипячении хламидии теряют свою силу уже через минуту, зато на хлопчатобумажных тканях выживают до двух суток. Оптимальными для них условиями является низкая температура (при –20–70 °C они живут до 8—10 месяцев).

Передается хламидия не только половым путем, но и через инфицированные хламидиями руки, белье. Дети могут заразиться хламидиозом при прохождении через инфицированные родовые пути в родах, а также внутриутробно при хламидиозе у матери. Именно это и приводит к хроническому заболеванию глаз у детей – трахоме.

У женщин хламидии могут вызывать воспаление мочеиспускательного канала, влагалища, матки и придатков матки. У трети больных хламидийная инфекция протекает совершенно бессимптомно, и за это время женщина не только может стать источником заражения, но в ее организме еще и могут происходить различные осложнения, о которых она порой и не подозревает. У женщин развивается воспаление придатков матки, которое сопровождается непроходимостью маточных труб, и ведет к бесплодию. Хламидийный воспалительный процесс начинается с тупых болей внизу живота, которое усиливаются при напряжении; иногда боли бывают схваткообразными и остро отдают в бедро, может повышаться температура тела до 39 °C. А случается и так, что воспаление придатков матки, к сожалению, может протекать практически бессимптомно. Иногда женщина отмечает некоторое повышение температуры тела, на которое, как правило, она внимания не обращает. Возникают и незначительные неприятные ощущения в нижней части живота, на что тоже чаще всего беспечно машут рукой. Обнаружить хламидиоз чрезвычайно трудно – необходимо делать соскобы с пораженных органов и проводить их лабораторное исследование. Но даже не все лабораторные исследования сразу и всегда дают верные результаты. К сожалению, инфекции бывают в смешанных формах, что затрудняет диагностику. Как и любая инфекция, хламидиоз требует лечения. Лечиться, и при том самым тщательным образом, должны оба половых партнера. Назначают антибиотики, прежде всего тетрациклинового ряда, и не меньше чем на месяц. На иммунную систему воздействуют иммуномодуляторами, чтобы поднять сопротивляемость больного организма. Местно назначают промывания влагалища и мочеиспускательного канала специальными растворами. Иногда в лечении хорошо помогают грязи, физиотерапевтические процедуры, но это лишь дополнительное лечение.

Не забывайте, что лечение может проводить только врач, поскольку лишь он может назначить полный правильный курс лечения вместе с иммуномодуляторами и местными средствами. Кроме того, лечение всегда должно проводиться обоими партнерами одновременно. Половая жизнь должна быть абсолютно прекращена, так же как принятие алкоголя и острой пищи, следует воздерживаться от чрезмерных физических и психических нагрузок.

После первого месячного курса антибиотиков вылечивается лишь половина больных. Почему так происходит? Дело в том, что хламидии в организме могут переходить в особую, персифицирующую форму. Они находятся внутри клеток, но не развиваются в зрелые формы, а хранятся как будто в банке. В этом состоянии антибиотики на них не действуют, и результат анализа будет отрицательным, хотя сами возбудители никуда не делись. «Просыпаются» они примерно через месяц – именно в это время необходимо сдать повторный анализ. Независимо от того, каким будет его результат, необходимо продолжить лечение иммуномодуляторами и еще через месяц повторить анализ на хламидии. И только, если третий анализ будет отрицательным, можно считать, что болезнь побеждена. Однако приблизительно четверти больным так и не удается избавиться от хламидиоза, и болезнь у них становится хронической.

За последние десятилетия медицинская наука достигла значительных успехов во многих областях – открыты новые способы диагностики, новые мощные лекарства. Вследствие этого стало возможным избавление от заболеваний, которые раньше не могли не только лечить, но и даже диагностировать. А эти заболевания, если с ними не бороться, приводят к хроническим неизлечимым процессам. Одним из таких заболеваний является микоплазмоз.

Микоплазмы – это микроорганизмы, занимающие в медицинской классификации промежуточное положение между бактериями, грибами и вирусами. Самостоятельно они существовать не могут, так как паразитируют на клетках организма – хозяина, получая из них основные питательные вещества. Обычно микоплазмы прикрепляются на слизистых оболочках органов мочеполовой системы. Этого возбудителя долгое время не соглашались считать бактерией, так как у него нет очень важного для бактерии органа – клеточной оболочки, а сам возбудитель намного меньше обычных бактерий по размерам. Микоплазму долгое время считали вирусом, хотя в ее названии присутствует корень «мико», что означает грибок. Прикрепившись к клеткам, она как бы ввинчивается между ними, нарушая их работу. А вот как микоплазма вызывает болезнь, пока не вполне ясно. Известно лишь, что в развитии болезни ведущую роль играют клеточные механизмы воспаления и защиты.

У женщин микоплазмоз поражает или наружные, или внутренние половые органы. При обеих формах болезни женщины жалуются на зуд и выделения из мочеиспускательного канала или из влагалища. Однако в целом у женщин заболевание протекает почти совсем бессимптомно. И поэтому именно бессимптомность является наиболее опасной, поскольку женщина часто и не подозревает, что ее детородные органы уже поражены.

Особенную тревогу вызывает все большее распространение этой инфекции среди беременных женщин. Во время беременности микоплазменная инфекция обычно обостряется, приводя к осложнениям. Все больше данных указывают на прямую связь микоплазмозов и самопроизвольного прерывания беременности, а также «замершей» беременности (внутриутробной гибели плода на ранних сроках беременности). К счастью, за редчайшим исключением, микоплазмы не поражают плод – плацента надежно защищает развивающегося ребенка от этой инфекции. Но воспалительный процесс, вызванный микоплазмами, со стенок влагалища и стенок матки может перейти на плодные оболочки, где может возникать воспалительный процесс. Вследствие этого оболочки разрываются, отходят околоплодные воды, начинаются преждевременные роды. Риск преждевременных родов при инфицировании микоплазмами возрастает в 2–3 раза. Новорожденный может заразиться от инфицированной мамы, проходя по «грязным» родовым путям.

Микоплазмы у женщин вызывают развитие острого инфекционного процесса в матке (эндометрита) после родов, абортов, операции кесарева сечения. В старину это состояние называлось родильной горячкой. Воспаление матки и в наше время является одним из самых частых и грозных осложнений послеродового периода. Основной жалобой у больных микоплазмозом является наличие обильных раздражающих выделений из половых путей, умеренный зуд, неприятные ощущения при мочеиспускании, боли при половом акте. Эти ощущения могут периодически усиливаться, затем самопроизвольно уменьшаться вплоть до полного исчезновения. Больные микоплазмозом часто страдают воспалительными заболеваниями матки и придатков матки, мочевого пузыря и почек. Микоплазма активизируется при беременности, родах, переохлаждении, стрессах. Заражение происходит, как правило, половым путем

Лечение микоплазмоза – достаточно сложный процесс, но современные антибактериальные препараты достаточно высокоэффективны: излечиваемость достигает 95 %. Лечение обязательно проводится вместе с постоянным половым партнером. Иначе повторное заражение неизбежно – устойчивости к этому заболеванию не возникает. Как серьезное, так и самое незначительное заболевание не должно становиться частью вашей жизни, расстраивая здоровье и мешая воспринимать прекрасное. А это является еще одним аргументом в пользу того, что ни в коем случае не стоит скрывать своего заболевания от человека, с которым вы живете и не собираетесь расставаться. Своевременное лечение избавит вас от многих неприятностей.

Уреаплазма и микоплазма – микроорганизмы единого семейства, по размерам приближаются к крупным вирусам и не имеют ни ДНК, ни клеточной оболочки. Их иногда рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к одноклеточным.

Уреаплазма, так же как и микоплазма, хотя их и считают условно-патогенными микробами, может вызывать воспалительный процесс мочеполовой системы женщины, а именно: воспаление мочеиспускательного канала, влагалища, матки и придатков матки. Передача инфекции происходит в основном половым путем, но возможно и внутриутробное заражение от больной матери, также микробы могут попадать в половые пути ребенка во время родов и сохраняться там всю жизнь, до поры находясь в неактивном состоянии. Через поцелуй уреаплазмы не передаются, но частым путем заражения является бытовой (от родителей к детям). Распространенность уреаплазмоза очень велика, по преимуществу это мочевая инфекция, потому что уреаплазмы не могут жить без мочевины.

Что касается сочетания уреаплазмоза и беременности, то это обязательно учитывается при наблюдении беременной в женской консультации. Большинство женщин даже не подозревают, что являются носителями уреаплазмы или других инфекций. Попытка же определить возможные пути появления этой инфекции у вас лишена всякого смысла. Это не гонорея и не сифилис. Может быть, ваш муж и получил ее от кого-то, но только когда это было, установить не так-то просто. Возможно, это произошло задолго до вашего знакомства. А если идти дальше, то ведь у вашего мужа тоже может возникнуть вопрос, а является ли он вашим первыми и единственным половым партнером. В практической деятельности приходится часто сталкиваться с этими абсолютно бессмысленными вопросами, так что советуем вам выбросить их из головы. Особенно это важно, если вас мучает вопрос, открывать ли своему мужу наличие у вас уреаплазмоза. Помните, если вы скроете наличие у вас уреаплазмоза, то и ваше собственное лечение окажется бесполезным. Последствия постоянного присутствия уреаплазмы в организме могут быть непредсказуемыми. Наличие в организме уреаплазмы не следует рассматривать в качестве основной причины бесплодия, так как этот микроорганизм может встречаться и у здоровых людей. На возможность наступления беременности влияет не сам факт присутствия возбудителя, а наличие воспалительного процесса. Если есть воспаление, то следует провести лечение, причем обязательно со своим половым партнером.

Комплексное лечение уреаплазмоза состоит из антибиотиков, иммуномодуляторов и местных бактерицидных средств. Лечение, как правило, проводится амбулаторно. При лечении используются антибиотики тетрациклинового ряда и макролиды. При лечении уреаплазмоза обязательно необходимо учитывать общее состояние пациента и состояние его иммунной системы. Тогда вероятность отрицательных последствий будет минимальной.

Лечить уреаплазмоз в домашних условиях не следует, лучше это делать по рекомендации и под контролем врача.

Не запускайте заболевание! По окончании лечения анализы должны подтвердить отсутствие инфекции (у вас и у вашего постоянного полового партнера). К сожалению, довольно часто после лечения обнаруживается уреаплазма – самая привязчивая инфекция из всех известных. В этом случае, возможно, курс лечения не был доведен до конца или же был недостаточно эффективным. Помните, что лечение от уреаплазмоза необходимо обязательно проходить вместе с мужем (с постоянным половым партнером), с обязательным включением в курс лечения иммуномодуляторов и восстановлением флоры кишечника и влагалища.

В настоящее время такие заболевания лечатся вполне успешно. На время лечения необходимо воздержание от половых сношений (в крайнем случае обязательно пользоваться презервативом).

Еще в 1980-е гг. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) объявила, что в настоящее время практически каждый человек является потенциальным носителем такого опасного вируса, как герпес.

Герпес

Герпес – это вирус пожизненный. Муж может вас бросить, любовник может вам надоесть, и вы бросите его сами, дети вырастут и уйдут своей дорогой, но только верный герпес вечно останется с вами. Однажды поселившись в вашем организме, герпес живет в нем до конца. Он может никак себя не проявлять, сидеть себе спокойно в вашем организме в скрытом состоянии.

Впервые герпес был описан еще Гиппократом и в переводе с греческого языка означает «ползучий». Герпес является внутриклеточным паразитом. Вирус герпеса поражает клетку человека, встраиваясь в ее генный аппарат. При каждом следующем делении вирус автоматически передается другим клеткам вместе со своей наследственной информацией. И в этом состоит разгадка неотлучности нашего вечного спутника.

С начала 90-х гг. XX в. в России катастрофически возросла заболеваемость герпесом половых органов у женщин. Это заболевание чаще всего поражает молодых женщин в возрасте 18–28 лет. Возбудитель герпеса находится в организме здорового человека, и превращение его зависит от множества индивидуальных особенностей, в частности от состояния иммунитета человека. Принято считать, что герпесом можно заразиться при половом контакте с больным человеком, у которого есть герпетические заболевания в активной стадии. По данным современных американских исследователей, наибольшее количество заражений происходит в так называемом продромальном периоде, т. е. когда никаких видимых проявлений болезни нет, и человека может беспокоить только легкий зуд в области половых органов.

Заражение герпесом может происходить не только половым путем, но и через личные вещи: полотенце, простыни, мыло, мочалки и др. Сегодня есть все основания утверждать, что вирус герпеса содержится в слюне, слезах, крови, моче, сперме и спинно-мозговой жидкости. Совсем недавно вирус герпеса был зафиксирован в материнском молоке женщин, страдающих герпесом половых органов. У зараженных женщин вирус герпеса провоцирует выкидыш на ранней стадии беременности, реже это бывает на поздней стадии. Вирус герпеса по убийственному влиянию на плод занимает второе место после коревой краснухи. 70 из 100 новорожденных умирают от герпесного энцефалита. Вирус может проникнуть в организм ребенка не только с молоком матери, но гораздо чаще заражение происходит через родовые пути, через плаценту. Это возможно даже в момент зачатия, так как вирус герпеса может присутствовать и в сперме. Выжившие малыши часто страдают тяжелыми нарушениями функций головного мозга. При внутриутробном заражении герпесом возможны различные поражения плода – от скрытого носительства до внутриутробной смерти.

При первичном заражении вирусом герпеса признаки заболевания проявляются через 5–7 дней после заражения в виде ограниченного покраснения на коже или слизистой и образования в этом месте пузырьков с прозрачным содержимым. Затем пузырьки вскрываются, и на их месте возникают язвочки, которые, сливаясь, образуют довольно обширные раневые поверхности. На месте язвочек формируется корочка, под которой язвенная поверхность полностью заживает, не оставляя рубцов. Местные лимфатические узлы часто увеличиваются в связи с происходящим воспалением. Далеко зашедшая болезнь может приводить к образованию обширных поверхностных язв наружных органов женщины.

У женщин заболевание начинается с возникновения болей внизу живота и в области половых органов, нарушений мочеиспускания, гноевидных выделений из влагалища. Герпес появляется на наружных половых органах и сопровождается зудом и другими неприятными ощущениями. Нередко повышается температура тела, бывает головная и мышечная боль, которые держатся несколько дней, а затем проходят. На месте высыпаний появляются пузырьки с прозрачной жидкостью, постепенно сливающиеся в грозди, которые на 2—3-й день превращаются в болезненные язвочки, заживающие приблизительно на 7—8-й день. Пораженной может быть не только слизистая влагалища и шейки матки, но и кожа промежности, ягодиц и бедер в области тазобедренных суставов. При этом могут увеличиваться паховые лимфатические узлы, а также может возникать так называемый герпетический цистит – частые и болезненные мочеиспускания. Если же герпес обосновался на шейке матки, заболевание в этом случае протекает бессимптомно. Всего от покраснения до заживления язвочки проходит около трех недель. Заболевание чаще всего носит приступообразный характер: после того как язвочки прошли, начинается период так называемого мнимого благополучия, который через какое-то время (несколько недель или лет!) сменяется новым обострением. Это связано с тем, что в скрытый период вирус словно спит в клетках периферической нервной системы (в ганглиях), пока под действием факторов внешней среды не покинет своего убежища. Вывести вирус герпеса из нервных клеток могут самые различные факторы: переохлаждение, перегревание, менструация, беременность, большая доза алкоголя, психическая травма, инфекционные заболевания любой природы, а также индивидуальные факторы организма. Из нервных клеток по нервным окончаниям вирус перемещается в различные отделы женских половых органов. Нередко герпес приводит к появлению скоплений кондилом, похожих на бородавки округлой формы, которые, разрастаясь, могут приобретать вид цветной капусты и локализуются в области наружных половых органов, промежности и заднего прохода. Лечат кондиломатоз прижиганием специфическими веществами или электроимпульсами, реже – замораживанием жидким азотом.

Если же вы почувствовали у себя первые признаки заболевания (зуд, слабость), воздержитесь от половой близости или обязательно используйте презерватив. Применять его необходимо и дальше в течение 4 недель после окончания обострения болезни. При первых же подозрениях на заражение герпесом обязательно обращайтесь к врачу. Это следует сделать как можно скорее прежде всего потому, что чем раньше вы начнете лечение, тем легче будет протекать болезнь и тем меньше будет впоследствии обострений.

Герпес представляет собой значительную угрозу для здоровья человека. Английскими учеными было доказано, что это распространенное заболевание может спровоцировать у женщин:

1) рак шейки матки;

2) невынашивание беременности;

3) врожденные уродства и тяжелое поражение глаз у новорожденных.

Болезнь может провоцировать развитие неврозов, приводить к депрессии.

Теперь необходимо обсудить вопрос: сообщать ли половому партнеру о своей болезни? Единого мнения по этому поводу нет. Казалось бы, что искренность – это залог не только более крепких отношений, но и взаимного здоровья. Однако большая вероятность оказаться брошенной, в случае если партнер узнает о заболевании, заставляет многих молчать. Подобное сообщение вовсе не обязательно вызовет немедленный разрыв отношений, но, учитывая, что герпес половых органов пока неизлечим, реакция может быть непредсказуемой. Обязательно следует учитывать тот факт, что вы сознательно можете на всю жизнь наградить своего партнера инфекцией. Этот факт, несомненно, может осложнить ваши отношения. Естественно, встанет вопрос о том, как правильно подготовить близкого вам человека к принятию подобного известия. Очевидно, что до начала сексуальных отношений нет острой необходимости беседовать с возлюбленным о своих страданиях. Но следует это делать непременно, особенно в том случае, если вы совершенно уверены, что ваши отношения «всерьез и надолго». Важно осознать, что обсуждение столь болезненных интимных вопросов не что-то непристойное, а скорее всего, дело житейское. Обязательно убедите своего партнера сходить на консультацию к врачу, у которого вы сможете узнать все о заболевании герпесом, о мерах защиты от него, а также о лечении, если в этом есть необходимость.

Из всех лекарств, которые применяются в последнее время для лечения герпеса, в первую очередь следует назвать препарат зовиракс (ацикловир или виролекс), который, как собака-ищейка, находит и блокирует размножение вируса только в пораженных клетках и не действует на здоровые. Этим лекарством можно лечить даже грудных детей и беременных женщин. Недаром его создатель Гертруда Элион была удостоена Нобелевской премии.

Это лекарство можно принимать не только в период обострения, но и для непрерывного лечения герпеса в течение достаточно длительного времени, постепенно снижая дозу. К сожалению, зовиракс лишь убивает сиюминутные проявления заболевания, но не оказывает значительного влияния на длительность и частоту обострений. К тому же более трех лет подряд этот препарат принимать нельзя. Эффективное внешнее воздействие оказывают мази алпизарина, оксолина. При лечении герпесной инфекции нельзя забывать о так называемом поддерживающем лечении, которое заключается в приеме витаминных препаратов, таких как компливит, витрум, центрум, витатресс. В целом медикаментозное лечение герпеса заключается в сочетании приема противовирусных средств, интерферонов, иммуномодуляторов и употребления местных средств в виде мазей. Герпес женских половых органов, особенно если он обостряется и беспокоит вас, необходимо лечить специальным противовирусным препаратом ацикловиром, иммунные препараты являются дополнительными при лечении этого заболевания.

Гарднереллез

Возбудитель заболевания – гарднеррела (Gardnerella vaginalis). Это условно-патогенный микроорганизм, т. е. мирно дремлющий в нашем организме, пока не возникнут благоприятные для его агрессии условия. Этот микроб обнаружили в середине XX в. у женщин, которые страдали частыми воспалениями влагалища. С тех пор ученые разделились на два лагеря. Одни утверждают, что это микроб-сапрофит, т. е. не вызывает заболевания. Другие же считают, что он является источником заболевания. Современные исследования обнаружили этот микроорганизм и у мужчин, которые страдают воспалениями мочеиспускательного канала и предстательной железы.

У женщин все обитатели слизистой влагалища находятся в состоянии динамического равновесия. Полезные микроорганизмы, в частности лактобактерии, сдерживают рост вредных микробов, и те никак не проявляют себя, но когда полезные бактерии начинают погибать, вышедшие из-под контроля гарднереллы принимаются быстро размножаться. Они стараются занять всю среду обитания. Идет настоящая борьба за выживание. Это может происходить при снижении защитных сил организма в результате перенесенных гриппа, вирусных инфекций и других инфекционных заболеваний. Эти заболевания облегчают проникновение в организм женщины различных инфекций, в том числе гарднереллеза. Ослабляется иммунитет и при употреблении антибиотиков. Равновесие микроорганизмов может нарушаться при гормональной перестройке организма во время беременности и в период менопаузы, когда снижается количество выработанных гормонов. Все это влечет за собой нарушение баланса между нормальной микрофлорой влагалища и условно-патогенными микробами. Иначе говоря, причины возникновения гарднереллеза во многом сходны с причинами возникновения кандидоза (микоза). Возможно заражение гарднереллезом при половом контакте. В том случае, если бактерии попадают на благоприятную почву, они начинают быстро размножаться.

На общее состояние организма гарднереллы не влияют. Настораживающими симптомами могут стать зуд и жжение, а также появление желто-зеленой слизи с гнилостным запахом, иногда напоминающим запах не совсем свежей рыбы. Кроме того, женщина при этой инфекции может страдать воспалением мочеиспускательного канала, что проявляется частыми и болезненными мочеиспусканиями. Нелеченный гарднереллез чреват неприятными последствиями и служит фактором риска серьезных инфекционных заболеваний органов малого таза. Поэтому при появлении подобных симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу-гинекологу.

Гарднереллы не являются главными микроорганизмами при воспалительном процессе и не могут самостоятельно спровоцировать воспаление, но могут создать массу проблем. Это значит, что пусковым механизмом воспалительного заболевания являются совсем другие микробы – трихомонады, гонококки, уреаплазмы, хламидии. Поэтому, если при обследовании выявили только гарднереллу, анализ необходимо повторить. Если тактика лечения выбрана верно, гарднереллез, а также бактериальный вагиноз быстро отступают. Сначала необходимо подавить чрезмерный рост болезнетворных бактерий, которые вызвали заболевание. Ведь, как известно, гарднереллы могут «соседствовать» и с другими микробами. Если это гонококки или трихомонады – сначала необходимо избавиться от них, если это хламидии, то убить этих паразитов. Не устранив главную причину заболевания, добиться эффективного лечения невозможно. Не следует забывать, что при подавлении болезнетворных микроорганизмов тут же активно начинают развиваться грибки. Поэтому лечение необходимо сочетать с профилактикой молочницы. Только врач подберет для вас оптимальный курс лечения. Если у вас развился дисбактериоз влагалища, после лечения необходимо заселить влагалище лактобактериями. Делается при помощи специальных препаратов, вводимых во влагалище в виде свечей, которые выпишет вам врач.

Для поддержания сил организма принимайте витаминно-минеральные комплексы, такие как центрум, витрум, компливит и др. Посоветуйтесь с врачом, возможно, он вам порекомендует иммунал или настойку эхинацеи для коррекции иммунитета.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус относится к той же группе вирусов, что и герпес. По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), цитомегаловирусы носят в себе почти 90 % людей, но болеют единицы – те, у кого вирус активизировался, или те, кто заразился активизированным вирусом. То есть картина напоминает положение с туберкулезом, который недаром называют социальной болезнью – он проявляется у плохо питающихся, часто болеющих, ослабленных людей. Заболевание было описано более ста лет назад и носило название «поцелуйной» болезни, поскольку путь заражения предполагался именно через слюну. Лишь много позже было доказано, что болезнь передается также при половом контакте, от беременной женщины к плоду и даже при тесных бытовых контактах. Цитомегаловирус и в самом деле в основном поселяется в слюнных железах и некоторых других органах человеческого организма, например в почках. Заражение происходит воздушно-капельным, контактным, бытовым, половым путем. Также возможно заражение при переливании крови.

Очень часто цитомегаловирус протекает под маской острого респираторного заболевания, давая такие же признаки – повышение температуры тела, насморк, отечность зева, а также увеличение шейных лимфатических узлов, возможно увеличение селезенки и печени. От обычной острой вирусной инфекции цитомегаловирусная инфекция отличается длительностью течения – до 4–6 недель. Нередко эта инфекция наблюдается в локализованной (местной) форме, когда поражаются только слюнные железы. Обычно такое заболевание протекает незамеченным, и лишь в будущем при тщательном опросе больная может вспомнить такой эпизод в своей жизни, когда могло произойти заражение.

Цитомегаловирус обладает способностью проникать через плаценту и инфицировать плод. Заражение возможно и в родовых путях. Такие инфицированные беременные обычно не донашивают плод или рожают мертвого ребенка. Грудным младенцам вирус передается с молоком матери. У детей цитомегаловирус, кроме гриппоподобных признаков, нередко проявляется воспалением легких, поражением желудочно-кишечного тракта и даже эндокринных желез, таких как надпочечники, гипофиз. При внутриутробном заражении нередко происходит гибель плода. Поэтому повторные случаи смерти плода или новорожденного заставляют заподозрить цитомегаловирус у женщины. Если ребенок родился живым, то у него увеличены печень и селезенка, отмечаются нарастающая желтуха, анемия и другие нарушения состава крови. Поражение нервной системы проявляется приступами судорог, нарушением функций головного мозга, отставанием в умственном развитии. Могут быть поражены зрительные нервы. Очень часто этот вирус представляет для новорожденных смертельную опасность. Именно поэтому так важно исключить контакты беременных женщин с больными цитомегаловирусной инфекцией, а в самом начале беременности следует обязательно пройти обследование на это заболевание. Лечиться от цитомегаловирусной инфекции нужно обязательно, иначе возможен летальный исход (смерть) у женщин детородного возраста, особенно если произошел сбой иммунной системы.

СПИД

К настоящему времени ВИЧ-инфекция представляет собой эпидемию. По данным экспертов объединенной программы ООН, в мире насчитывается более 32 млн ВИЧ-инфицированных. Свыше 10 млн уже умерли от СПИДа. В России зарегистрировано более 200 000 ВИЧ-инфицированных. Из них одна треть больных СПИДом. Ежегодно от СПИДа умирают и дети. По данным статистики, к концу 2002 г. умерли 313 детей.

ВИЧ-инфекция, пожалуй, единственная инфекция из всех инфекций, передаваемых половым путем, заболеваемость которой в России ниже, чем в развитых странах, а тем более в странах Африки. Правда, в последние годы у нас наблюдается резкий рост заболеваемости этим вирусом, и это несмотря на все меры профилактики. Выраженный рост числа ВИЧ-инфицированных наблюдается все же среди наркоманов, а не при половых контактах. Поражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) наиболее часто наблюдается в самом активном детородном возрасте и, к сожалению, является пожизненным. ВИЧ-инфицирование протекает с потерей трудоспособности и обрекает инфицированных больных на неизбежный летальный исход. Прежде чем говорить о СПИДе, необходимо разобраться в понятиях «СПИД, ВИЧ и ВИЧ-инфекция», которые в быту постоянно путают. Итак, ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, возбудитель ВИЧ-инфекции. ВИЧ-инфекция – это инфекционное заболевание, конечной стадией которого является СПИД.

СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита (синдром – совокупность признаков, приобретенного – возникший в результате заражения ВИЧ, иммунодефицит – недостаточность защитных сил организма). В этой стадии ВИЧ-инфекции человек становится беззащитным к действию различных микробов, причем даже самые безобидные из них превращаются в смертельно опасных врагов.

ВИЧ

ВИЧ – это самый разумный вирус в мире, он действует сильнее вируса герпеса. Попадая в кровь, он программирует Т-клетки, в которых сам и поселяется, на производство все новых и новых вирусов. Те оккупируют другие клетки, и эта цепная реакция в конце концов приводит к полному разрушению иммунной системы организма. Процесс этот может длиться долгие годы (от 3 до 10 лет) и поначалу проходит бессимптомно. Но рано или поздно этот скрытый процесс доходит до критической точки, когда разрушено уже достаточно Т-клеток – и тогда любая инфекция вызывает появления его симптомов. СПИД распространяется в густо населенных городах.

Единственным и самым постоянным источником заражения СПИДом являются инфицированные люди и вирусоносители. ВИЧ в большой концентрации находится в крови, сперме, менструальной жидкости и влагалищном секрете, кроме того, его обнаруживают в грудном молоке, слюне, слезной и спинно-мозговой жидкости, а также в кале. Ведущее значение в заражении имеет контактный путь, в частности половой, как наиболее распространенный, и контактно-кровяной (через инфицированные инструменты, будь то шприцы, иглы для уколов, нанесения татуировки, прокалывание ушей и т. д.). Чаще всего люди сейчас заражаются при внутривенном введении наркотиков с использованием общих шприцев, игл и емкостей для их промывания. Возможно и заражение ребенка во время прохождения по родовым путям или через грудное молоко при кормлении. Известны случаи заражения матерей через больных детей, т. е. в целом можно сказать, что заражение ВИЧ происходит при попадании материала, содержащего вирус, непосредственно в кровь или на слизистые оболочки.

Особую опасность представляют люди из так называемых групп риска.

Первую группу риска составляют гомосексуалисты и бисексуалы (люди, удовлетворяющие свою потребность в сексуальном общении посредством контактов с лицами как мужского, так и женского пола). Слизистая оболочка прямой кишки легко травмируется при совершении полового акта, что способствует инфицированию. Бисексуал, заразившись при гомосексуальном контакте, может передать вирус своей жене или другим женщинам.

Вторая группа риска включает в себя наркоманов, вводящих наркотики шприцем в вену. При групповом использовании шприца инфицирование гарантировано.

Третью группу риска составляют проститутки. В США от 20 до 40 % американских проституток являются носителями ВИЧ-инфекции. В некоторых странах Африки заражены от 60 до 80 % представительниц «древнейшей профессии».

Четвертая группа риска – это люди с различными серьезными заболеваниями, которым приходится часто переливать донорскую кровь. Кровь доноров начали проверять на СПИД только в 1985 г. Сейчас вся донорская кровь специально обрабатывается, поэтому инфицирования при переливании крови можно не бояться.

И наконец, пятую группу риска составляют люди, проживающие в районах, где наиболее часто встречается СПИД (в Западной и Центральной Африке), а также люди, половые партнеры которых ВИЧ-инфицированы.

Бытовым путем СПИД не передается. Запомните, что ВИЧ-инфекция не передается:

1) через рукопожатие;

2) при чиханье или кашле;

3) при пользовании общей посудой;

4) при укусах насекомых и животных;

5) при медицинских осмотрах;

6) при плавании в бассейнах и водоемах;

7) при стирке белья;

8) при пользовании общим туалетом;

9) в общественных местах при скоплении людей;

10) через поцелуи (при здоровой слизистой) и объятия.

И зная все это, не забывайте о том, что дискриминация ВИЧ-инфицированных лиц на работе и в быту недопустима, более того – осуждена законом.

ВИЧ нестоек. Вне организма человека он быстро погибает. При температуре 55–60 °C вирус разрушается через 20 мин, при кипячении – за минуту. Раствор перекиси водорода, этиловый спирт и некоторые другие дезинфицирующие средства уничтожают ВИЧ. Таким образом, обычные обеззараживающие мероприятия должны быть эффективны. Это вселяет надежду, не так ли? Тем не менее необходимо знать основные симптомы заболевания.

Инкубационный период длится от 2–3 недель до 2 месяцев, а иногда и до 5 лет (именно поэтому ВИЧ-инфекция относится к разряду скрытых). Первичные проявления заболевания характеризуются лихорадкой (температура тела повышается до 39 °C), возможны ангина, увеличение лимфатических узлов (особенно часто увеличиваются лимфатические узлы сзади на шее, под ключицами, под локтями, под мышками и под челюстями). Иногда развивается боль в мышцах и суставах, появляется сыть на коже; могут увеличиться печень и селезенка. Но иногда никаких первичных проявлений не бывает вовсе, и эта стадия СПИДа проходит бессимптомно. После этого начинается стадия вторичных заболеваний. Она характеризуется астеническим синдромом, снижением умственной и физической работоспособности, ночной потливостью, потерей веса и субфебрильной температурой. Эта фаза длится от 3 до 7 лет, и в ней уже можно выделить несколько клинических форм СПИДа, в зависимости от ведущего поражения органов (легочная форма, желудочно-кишечная, церебральная или мозговая, диссеминированная или кожная форма).

Каждый человек сам должен нести ответственность за свою жизнь. Если ВИЧ-ифицированный несет согласно нашему законодательству уголовную ответственность за распространение инфекции, то это отнюдь не означает, что каждый человек сам не ответственен за свое здоровье. Это особенно важно в условиях начинающейся пандемии. Каждый должен задуматься, как он относится к проблеме СПИДа, что он делает, чтобы это не коснулось ни его самого, ни близких ему людей.

Избежать заражения СПИДом может каждый человек в том случае, если он понимает грозящую ему опасность и способен на жесткий самоконтроль. К мерам профилактики можно отнести:

1) воспитание в детях культуры сексуальных отношений, честности, чистоплотности;

2) воздержание от сексуальных отношений до брака;

3) воздержание от половых контактов в состоянии алкогольного опьянения и под воздействием наркотиков, когда контролировать свое поведение становится крайне трудно;

4) необходимо помнить о том, чтобы порезы, небольшие ранки или ссадины на коже не загрязнялись телесными выделениями других людей, поскольку ВИЧ-инфекция присутствует в слезах, слюне, поте, влагалищной жидкости, сперме, крови;

5) знание о том, что сам по себе презерватив не является достаточной защитой от ВИЧ-инфекции, а потому вместе с ним необходимо применять еще какой-то антисептик, например мазь повидон-йод; женщинам необходимо пользоваться шариками с этой же мазью;

6) с малознакомым партнером заниматься только безопасным сексом, к которым относятся взаимная мастурбация, объятия и сухие поцелуи;

7) избежание особо глубоких поцелуев с обменом слюной при этом;

8) проверка на ВИЧ-инфекцию себя и требование сделать это же от полового партнера (такие проверки проводятся сейчас повсеместно и бесплатно, о чем можно узнать в любой районной поликлинике);

9) избежание орального секса, особенно с малознакомыми партнерами, так как ВИЧ-инфекция может проникнуть в организм даже через самые незаметные высыпания простого герпеса, через слабые десны, а также больное горло.

Профилактические мероприятия против СПИДа условно можно разделить на государственные и личные. О личных мерах профилактики СПИДа уже было сказано выше, а к государственным можно отнести следующие:

1) пропаганда среди населения знаний о путях передачи ВИЧ-инфекции, возможных факторах и источниках заражения и мерах личной профилактики;

2) создание системы своевременного выявления ВИЧ-инфицированных людей и принятие мер по исключению распространения болезни (организация специальных служб, широкое консультирование населения, общедоступность исследований);

3) мероприятия по предупреждению передачи ВИЧ через донорские органы, кровь, ткани;

4) создание материально-технической базы для диагностики ВИЧ;

5) разработка законодательных актов.

Если вы хотите защитить себя от инфекций, передающихся половым путем, избегайте случайных половых связей. Многое зависит от вас, вашей жизненной позиции. Ваше здоровье в ваших руках!

Заболевания, вызванные одним возбудителем, называется моноинфекциями. Но необходимо знать, что многие возбудители прекрасно уживаются друг с другом и очень часто человека поражает не одна, а целая комбинация инфекций. Сочетание гонококков и хламидий, например, встречается почти у трети инфицированных. СПИД нередко сочетается с герпесом. Довольно часто встречается сочетание трихомониаза и кандидоза, кандидоза и гарднереллеза, микоплазмоза и гарднереллеза. Этот список можно продолжить, так как сочетания инфекций бывают всевозможными.

Смешанные инфекции можно объяснить скрытым течением многих заболеваний, передающихся половых путем, которые встречаются все чаще в последнее время. При смешанной инфекции увеличивается инкубационный период и количество осложнений при этих заболеваниях. Изменяется количество и качество симптомов (признаков) этих заболеваний и усложняется постановка диагноза. Поэтому комбинированные инфекции так трудно поддаются лечению и опасны своими последствиями. Например, гонококки способны проникать внутрь трихомонад и прятаться там от лекарственного воздействия. Ведь противотрихомонадные средства не действуют на возбудителей гонореи, а группа антибиотиков, способных уничтожать гонококки, не действуют на трихомонады. Лечение многих заболеваний, передающихся половым путем, которые вызваны бактериями, не повлияет на герпетическую инфекцию.

Прежде чем приступить к лечению, необходимо произвести полное обследование, которое поможет обнаружить всех возбудителей, вызвавших у вас заболевание. Справляться с инфекциями, даже со скрытыми и смешанными, вам помогает иммунитет.

Иммунитет – защитная сила вашего организма, а все инфекции ослабляют иммунитет, он становится неспособным побеждать инфекцию. Поэтому необходимо все время поддерживать свою иммунную систему. Только планомерное и последовательное лечение помогут вам вернуть утраченное здоровье. Главное, не отчаиваться и довести все до победного конца.

Наш рассказ о заболеваниях, передающихся половым путем, будет неполным, если не рассказать о профилактике этих заболеваний, т. е. о том, что поможет каждому из вас оставаться вполне здоровым на протяжении всей жизни. Соблюдение профилактических мер, которые не представляют собой ничего особо сложного, могли бы надежно защитить от многих неприятных заболеваний. Поэтому простое соблюдение элементарных гигиенических правил способствует предохранению от заболеваний, передающихся половым путем, а также от любых других инфекций. Никогда не пользуйтесь чужими постельными принадлежностями и предметами личной гигиены. От этих простых правил переходим к разумным требованиям, которые относятся к интимной жизни: старайтесь ограничивать количество половых партнеров, занимайтесь безопасным сексом. Обязательно пользуйтесь контрацептивами барьерного типа (презервативами и колпачками), которые предохраняют от проникновения болезнетворных микробов. Если вирусы ВИЧ не пропускают только специальные презервативы, довольно дорогостоящие, то от уреаплазмоза и прочих подобных ему инфекций спасают даже самые обыкновенные дешевые презервативы.

Если вы обнаружили у себя признаки какой-либо инфекции, лучше всего обратиться к врачу. Коварство этих инфекций в том, что они могут проявляться не сразу, но с момента попадания в организм начинают уже его разрушать. Поэтому такие признаки, как боль, резь или зуд в половых органах, а также выделения из них, должны обязательно вас насторожить, даже если они и не принесли вам особых беспокойств и очень скоро исчезли. Иногда эти признаки бывают простой реакцией организма на принятие алкоголя или чрезмерное количество съеденных пряностей, острого или копченого, но и могут свидетельствовать о попадании в ваш организм одной из вышеописанных инфекций или об обострении какого-то воспалительного процесса, который давно тлеет в вашем организме.

Людям, уже однажды перенесшим какое-то заболевание, передающееся половым путем, необходимо твердо помнить несколько простых правил, которые помогут уберечься от рецидива заболевания:

1) избегать переохлаждения и перегревания;

2) после любых инфекционных заболеваний (грипп, ангина и т. д.) проходить профилактическую проверку;

3) избегать тяжелых физических нагрузок;

4) перед тем как решить вопрос о появлении ребенка, обязательно обследоваться у врача.

Считаю, не лишним будет напомнить еще раз о необходимости использования презерватива и некоторых спермицидов, таких как фарматекс и стерилин, при случайных половых связях. Это играет существенную роль в предупреждении заболеваний, передающихся половым путем.

У молодых женщин заболевания, передающиеся половым путем, часто сопровождаются осложнениями, которые приводят к нарушению детородной функции, к бесплодию, невынашиванию беременности, внутриутробной инфекции. Это обусловливает заболевания плода и новорожденных, высокую детскую смертность вследствие чего среди молодежи появляется много инвалидов, а молодежь, как известно, определяет будущее страны. Поэтому особенно сложная ситуация существует в отношении молодежи, и особенно подростков, в профилактике заболеваний, передающихся половым путем. Помимо разъяснительной работы непосредственно о болезнях и половых контактах необходимо неуклонно прививать подросткам навыки личной гигиены, чтобы они, доведя эти навыки до автоматизма, делали их привычкой. Особенно трудного делать ничего не требуется, а только:

1) приучать детей с самого раннего возраста мыть руки с мылом, стараясь ненавязчиво прививать у них отвращение к грязным рукам;

2) такое же отвращение необходимо прививать и к грязному белью (приучить ребенка ежедневно надевать чистое, проглаженное нижнее белье);

3) ребенка необходимо приучить к чистому постельному белью, которое должно быть только личным, чтобы потом у него не возникало желания пользоваться чужим постельным бельем;

4) личным примером и всеми доступными методами и средствами необходимо приучать детей с раннего возраста никогда не пользоваться чужими полотенцами, зубными щетками и другими предметами личной гигиены.

Если вам удастся воспитать в своем ребенке инстинктивное отвращение к грязи, то вы убедитесь, какой колоссальный профилактический эффект это будет иметь в будущем.

Послеродовая инфекция является одной из наиболее частых причин воспалительных заболеваний женских половых органов, приводящих к нарушению различных функций организма: детородной, менструальной, половой, образованию хронических воспалительных процессов в матке и придатках матки. Нередко длительно текущие воспалительные заболевания лишают женщин трудоспособности, а иногда приводят к возникновению новообразований матки и придатков. Гинекологические заболевания довольно часто наблюдаются у женщин, которые перенесли воспаление матки после родов.

Послеродовые инфекционные заболевания являются сложным процессом, возникающим у инфицированных больных на фоне снижения активности иммунобиологических процессов. Их течение зависит от взаимодействия микро– и макроорганизма, причем ведущую роль играет макроорганизм, т. е. организм женщины. После родов любой микроорганизм может выступать в качестве возбудителя инфекции. Это объясняется тем фактором, что беременность и роды предъявляют к организму женщины повышенные требования и в послеродовом периоде возникает повышенная опасность в отношении развития инфекционных процессов.

Матка после родов представляет собой обширную раневую поверхность, богато снабженную сосудами. Как правило, в матке находятся мелкие обрывки плодных оболочек и сгустки крови, что создает благоприятные условия для развития инфекционного процесса. Длительные роды, наличие стрессовых ситуаций, возникающих вследствие недостаточного обезболивания, значительная и недостаточно восполненная кровопотеря, а также травматизация тканей при акушерских операциях, приводят к глубоким изменениям в организме женщины.

При возникновении послеродовых инфекционных заболеваний характер их течения зависит как от локализации и распространенности инфекционного процесса, так и от типа возбудителей. В частности, при инфекции, вызванной стафилококками, чаще всего наблюдается сочетание местного гнойного процесса с выраженной интоксикацией организма. При инфицировании кишечной палочкой общая интоксикация сочетается со снижением артериального давления. Если при местном инфекционном процессе, вызванном грамотрицательными бактериями, образуется гной, он обычно имеет зеленоватую окраску и особо зловонный запах. Заболевания, которые обусловлены ассоциацией двух или более бактерий, могут иметь признаки, характерные для заболевания, вызванного любым из этих возбудителей, и отличаются тяжелым течением.

Наиболее частым проявлением послеродовой инфекции является воспаление матки (эндомиометрит), которое возникает у родильниц после родов, протекающих с осложнениями. Чаще всего заболевание проявляется на 1—5-й день, реже на 6—7-й день после родов. Как правило, отмечается повышение температуры тела до 38–39 °C. Изредка при первом повышении температуры тела наблюдается озноб. У большинства больных с классическим течением воспаления матки отмечается болезненность матки в течение 3–7 суток. Одновременно с появлением других клинических признаков воспаления матки после родов изменяется характер выделений из половых путей, которые вначале обычно кровянистые, а затем переходят в гнойные. У женщин, которые перенесли воспаление матки в родах, выделения из половых путей с самого начала имеют гнойный характер. У большинства больных выделения имеют неприятный запах. Описанная клиническая картина наблюдается в течение 3–7 суток, затем в ходе лечения происходит нормализация температуры тела, исчезает болезненность матки, нормализуется характер выделений. У больных воспалением матки после родов, которым в родах было произведено зашивание разрыва или разреза промежности, часто наблюдается расхождение швов. У отдельных больных классическая форма эндомиометрита сочетается с инфекционными поражениями мочевыводящих путей, молочных желез и т. д.

К возникновению воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках после родов чаще всего приводит распространение в послеродовом периоде возбудителя гонореи или других гноеродных бактерий. Чаще всего микроорганизмы попадают в трубы из полости матки. Возможно их проникновение и по лимфатическим путям. При вовлечении в воспалительный процесс яичников они увеличиваются и становятся болезненными; возможно возникновение нагноения яичника. Воспалительные образования придатков матки часто бывают спаяны со стенкой малого таза. Воспаление начинается чаще всего спустя 7—10 дней после родов с появления болезненности и чувства тяжести на пораженной патологической процессом стороне в нижних отделах малого таза. Температура тела может быть субфебрильной и несколько выше. Если инфекция в послеродовом периоде распространяется за пределы малого таза, то она приобретает распространенные формы (перитонит, сепсис). Если учесть единство инфекционных процессов как при локальных поражениях, так и при распространенной инфекции, то становится ясно, что своевременное и адекватное лечение воспаления матки после родов не только очень важно для улучшения состояния больной, но и является наиболее действенной мерой профилактики тяжелых инфекционных заболеваний после родов. Большое значение имеет правильное ведение родов, исключающее длительное их течение, большую продолжительность безводного промежутка. С точки зрения профилактики инфекции существенную роль играет тщательное обезболивание в родах, предупреждающее стрессовые ситуации.