• Главная
• В избранное
• Наш E-MAIL
• Добавить материал
• Нашёл ошибку
• Вниз

Мышцы плеча

На два сгибателя, расположенных на передней поверхности плеча, приходится два разгибателя на задней поверхности, действующих на локтевой сустав.

Передние мышцы плеча

Двуглавая мышца плеча (рис. 79, 123) Начинается двумя головками.

Н: длинная головка присоединяется к надсуставному бугорку лопатки длинным сухожилием, которое проходит через полость плечевого сустава и ложится в межбугорковую борозду плечевой кости.

Н: короткая головка прикрепляется к клювовидному отростку лопатки.

Обе головки, соединяясь, переходят в продолговатое веретенообразное брюшко, оканчивающееся сухожилием, от которого отходит плоский сухожильный пучок, вплетающийся в фасцию плеча.

П: бугристость лучевой кости.

Д: сгибает предплечье в локтевом суставе;

супинирует пронированное ранее;

сгибает плечо, когда локтевой сустав укреплен сокращением трехглавой мышцы плеча. Плечевая мышца (рис. 79) Лежит глубже двуглавой мышцы.

Н: нижние две трети передней поверхности тела плечевой кости.

П: бугристость локтевой кости.

Д: сгибает предплечье в локтевом суставе.

Клювовидно-плечевая мышца (рис. 79)

Н: клювовидный отросток лопатки.

П: передняя поверхность средней трети тела плечевой кости

Д: сгибает плечо; приводит руку; вращает ее кнутри.

Задние мышцы плеча

Трехглавая мышца плеча (рис. 80)

Занимает всю заднюю сторону плеча и состоит из трех головок, переходящих в одно общее сухожилие.

Н: длинная головка прикрепляется к подсуставному бугорку лопатки, спускается вниз, проходя между большой и малой круглыми мышцами;

латеральная головка присоединяется к задней поверхности плеча, кверху и кнаружи от борозды лучевого нерва;

медиальная головка примыкает к задней поверхности плечевой кости дальше от борозды лучевого нерва.

П: широким общим сухожилием прикрепляется к локтевому отростку (олекранону) локтевой кости.

Д: разгибает предплечье в локтевом суставе.

Локтевая мышца (рис. 80, 124)

Небольшая треугольная мышца, примыкающая своим краем к трехглавой мышце.

Н: внешний надмыщелок плечевой кости.

П: внешний край локтевого отростка и задняя поверхность локтевой кости.

Д: разгибает предплечье.

Мышцы предплечья

Здесь выделяют сгибатели и разгибатели. Одни мышцы сгибают всю кисть целиком, другие – пальцы. Еще на предплечье имеются пронаторы и супинаторы, которые, воздействуя на лучевую кость, поворачивают его внутрь и наружу. Различают еще поверхностный и глубокий слои мышц.

Передняя группа мышц предплечья (рис. 123)

На передней поверхности предплечья расположены сгибатели и пронаторы. Поверхностный слой берет начало в области внутреннего надмыщелка плечевой кости, глубокий – на костях предплечья.

Поверхностный слой

Круглый пронатор (рис. 123)

Н: внутренний надмыщелок плечевой кости.

П: наружная поверхность лучевой кости выше ее середины.

Д: сгибает предплечье;

пронирует его.

Лучевой сгибатель кисти

Лежит вдоль внутреннего края круглого пронатора.

Н: внутренний надмыщелок плечевой кости.

П: основание II пястной кости.

Д: сгибает кисть;

отводит ее в лучевую сторону;

пронирует.

Расположена ближе к внутреннему краю предплечья, имеет короткое веретенообразное брюшко, которое переходит в длинное тонкое сухожилие. Это сухожилие лежит поверх удер-живателя сухожилий сгибателей.

Н: внутренний надмыщелок плечевой кости.

П: ладонный апоневроз (широкое сухожильное растяжение).

Д: натягивает ладонный апоневроз;

сгибает кисть в лучезапястном суставе;

сгибает пальцы (II–V) в пястно-фаланговых суставах.

Локтевой сгибатель кисти

Располагается на локтевом краю предплечья.

Н: внутренний надмыщелок плечевой кости.

П: гороховидная, крючковидная, V пястная кости.

Д: сгибает кисть;

приводит ее в локтевую сторону.

Задняя группа мышц предплечья

Здесь залегают разгибатели и супинаторы, поверхностный слой берет начало в области внешнего надмыщелка плечевой кости.

Плечелучевая мышца (рис. 123, 124)

Лежит спереди предплечья вдоль его бокового края.

Н: наружный край плечевой кости, межмышечная перегородка, в середине предплечья мышца переходит в длинное сухожилие.

П:. шиловидный отросток лучевой кости.

Д: сгибает предплечье в локтевом суставе;

устанавливает его в среднем положении между пронацией и супинацией (это положение обычно занимают предплечье и кисть при свободно опущенных руках).

Длинный лучевой разгибатель кисти

Располагается более наружно и кзади от предыдущей мышцы.

Н: наружный надмыщелок плечевой кости, межмышечная перегородка, на середине предплечья мышца превращается в сухожилие.

П: тыльная поверхность II пястной кости.

Д: сгибает предплечье;

разгибает кисть;

отводит ее в лучевую сторону.

Короткий лучевой разгибатель кисти

Лежит кзади от длинного лучевого разгибателя кисти. Н: наружный надмыщелок плечевой кости. П: тыльная поверхность III пястной кости, мышца идет вместе с сухожилием длинного лучевого разгибателя. Д: разгибает кисть; отводит ее в лучевую сторону.

Разгибатель пальцев

Залегает на задней поверхности предплечья.

Н: наружный надмыщелок плечевой кости, на середине предплечья мышца разделяется на четыре брюшка, каждое из которых дает длинное сухожилие.

П: через тыльный апоневроз к дальним фалангам II–V пальцев.

Д: разгибает пальцы (II–V);

разгибает кисть.

Локтевой разгибатель кисти

Прилегает внешним краем к разгибателю пальцев. Н: внешний надмыщелок плечевой кости, задний край локтевой кости.

П: основание V пястной кости.

Д: разгибает кисть;

приводит ее в локтевую сторону.

Мышцы кисти

Кроме сухожилий мышц предплечья, проходящих на тыльной и ладонной сторонах кисти, на ней есть еще и собственные короткие мышцы. Они образуют три группы мышц: 1) мышцы возвышения большого пальца; 2) мышцы возвышения мизинца; 3) мышцы ладонной впадины.

Исходное положение пациента для проработки верхних конечностей – лежа на животе. При этом для массажа доступен локтевой край передней (ладонной) и задней (тыльной) поверхностей верхних конечностей. Можно проработать в этой позиции и лучевой край, подложив свою руку снизу. На узком массажном столе это придется сделать для того, чтобы рука пациента не падала со стола при глубоком расслаблении.

Все приемы выполняются по отсасывающей методике от вышележащих областей к нижележащим. То есть плечо прорабатывается от локтевого сустава к плечевому, предплечье – от лу-чезапястного – к локтевому и в завершение – работа на кисти. За направлением движений на кисти можно не следить, потому что здесь приемы применяются локально. Но если имеется необходимость стимулировать сосуды и нервы, то движения идет к пальцам, а когда нужно убрать отек – в другую сторону, от пальцев.

Поглаживание: плоскостное, обхватывающее (рис. 125, 126).

Растирание: все виды (рис. 26–28).

Разминание.

Валяние (рис. 50).

Плоскостное разминание (рис. 127, а, б)

На плече работают основанием ладони верхней руки, другая рука подложена снизу. Пальцы активной, верхней руки массажиста направлены от туловища пациента. Это фаза фиксации мышцы – бицепса и трицепса. Верхняя рука надавливает на мышцы – сжатие и раскатывает их по дуге от туловища кнаружи – фаза разминания. Далее давление на мышцы уменьшается и расслабленная рука массажиста возвращается в исходное положение, завершая полный круг – по часовой стрелке на правой руке, и против – на левой.

Эта техника разминания позволяет создать щадящие условия для нервно-сосудистого пучка, залегающего между мышцами плеча, в момент наивысшего сжатия.

Поперечное разминание: все виды (рис. 43–45)

На предплечье повторяют все приемы работы на плече.

На кисти массажист может работать основанием ладони и отдельными пальцами, в основном указательным и большим. Здесь необходимо проделать поглаживание, растирание, разминание, проработать канальные точки.

В области предплечья необходимо обратить внимание на проработку точек первоэлементов для стимуляции всех первоэлементов в янских и иньских каналах руки.

Линейное глажение (рис. 128, 129)

Выполняется по ходу и против хода шести ручных каналов: P, MC, C, GI, TR, IG. Движение выполняется одной рукой, начиная с ладони, далее по передней поверхности руки к подмышечной впадине и обратно от лопатки по задней поверхности плеча, предплечья, кисти. Необходимо проделать несколько таких кругов (9), сбрасывая болезненную энергетику пациента с кончиков своих пальцев подушечкой большого пальца от мизинца к указательному.

Выход энергетических каналов в руки человека делает проработку верхних конечностей необходимой процедурой, даже если нет прямых жалоб на боли в этих частях тела. Массирование рук многим пациентам доставляет физическое удовольствие, и это надо использовать для глубокого расслабления человека.

Растяжка мышц разгибателей плеча (рис. 130, а, б) И. п. – стоя или сидя, голова, шея, спина – на одной линии, плечи подняты на линию плечевого пояса, предплечья свободно опущены вниз, ладони обращены назад.

Вдох.

Выдох – медленное сгибание предплечий в локтевых суставах до положения ладони перед грудью.

В д о х – вернуться в исходное положение.

Выдох – медленно повторить движение, сгибая предплечья в положение ладони за спиной до уровня лопаток.

В д о х – вернуться в исходное положение.

Корпус вперед не наклонять, плечевой пояс не приподнимать. Работают только сгибатели плеча, разгибатели максимально расслаблены и растягиваются

Сознание удерживать на мышцах плеч. Повторить 3–4 раза в каждую сторону.

Растяжка мышц сгибателей плеча (рис. 131, а, б)

И. п. – стоя или сидя, голова, шея, спина – на одной линии, плечи подняты на линию плечевого пояса, предплечья свободно опущены вниз, ладони обращены назад.

Вдох.

Выдох– медленное разгибание предплечий до уровня линии плеч.

В д о х – вернуться в исходное положение.

Работают только

разгибатели плеча, сги-

батели максимально

расслаблены и растяги-

ваются.

Сознание удерживать на мышцах плеч. Повторить 3-4

раза.

Развернуть ладони кнаружи и выполнить 3–4 раза это же упражнение.

Сгибание кистей в лучеза-пястных суставах (рис. 132)

И. п. – стоя или сидя, голова, шея, спина – на одной линии, руки согнуты в локтях до прямого угла, ладонями кверху.

Вдох.

Выдох– медленное сгибание кистей в лучезапястных суставах почти до прямого угла с предплечьями.

В д о х – вернуться в исходное положение.

Работают только сгибатели кистей, разгибатели максимально расслаблены и растягиваются

Сознание удерживать на мышцах предплечий. Повторить 8–9 раз.

Разгибание кистей в лучезапястных суставах (рис. 133)

И. п. – стоя или сидя, голова, шея, спина – на одной линии, руки согнуты в локтях до прямого угла, ладонями кверху.

Вдох.

Выдох– медленное разгибание кистей почти до прямого угла с предплечьями.

В д о х – вернуться в исходное положение.

Работают только разгибатели кистей, сгибатели максимально расслаблены и растягиваются.

Сознание удерживать на мышцах предплечий. Повторить 8–9 раз.

Вращение предплечий (рис. 134)

И. п. – стоя или сидя, голова, шея, спина – на одной линии, руки согнуты в локтях до прямого угла, ладонями навстречу друг другу.

Вдох.

Выдох– медленное вращение предплечий вокруг продольной оси в противоположные стороны до положения ладоней кверху и слегка в стороны.

Вдох – вернуться в исходное положение.

Выдох– медленное вращение предплечий вокруг продольной оси в противоположные стороны до положения ладоней кнаружи.

Вдох – вернуться в исходное положение.

Работают мышцы – ротаторы предплечий

Сознание удерживать на мышцах предплечий. Повторить 8–9 раз.

Раскрытие и закрытие ладоней (рис. 135)

И. п. – стоя или сидя, голова, шея, спина – на одной линии, руки согнуты в локтях до прямого угла, ладонями вниз. Вдох.

Выдох– медленное отведение пальцев друг от друга и одновременное разгибание пальцев.

В д о х – вернуться в исходное положение.

Выдох– медленное приведение пальцев к средней линии ладони.

В д о х – вернуться в исходное положение.

Работают межкостные мышцы кисти.

Рис. 134

Сознание удерживать на мышцах кистей, ладонном апоневрозе. Повторить 8–9 раз.

Плавность движений при обострении болей в мышцах рук важна. Несколько упражнений в день помогут снять острые состояния и взять их под контроль. Могут использовать массажисты для тренировки мышц рук.

Ход канала

Канал тонкой кишки [IG] (рис. 136) симметричный, парный, центростремительный, янский. Максимальный поток в нем наблюдается с 13 до 15 часов дня. Энергия поступает из канала сердца [C], переключается в канал мочевого пузыря [V].

Наружный ход берет начало у корня ногтя мизинца с локтевой стороны и идет по локтевому краю поверхности кисти, поднимаясь к запястью. От шиловидного отростка локтевой кости поднимается вдоль тыльно-локтевой линии руки к задней поверхности локтя, проходя между внутренним надмы-щелком плечевой кости и отростком локтевой кости (олекра-ноном). Далее канал следует по наружно-задней поверхности плеча и выходит в надостную ямку лопатки, пересекая ость лопатки, спускается в подостную ямку. От ости лопатки канал следует к точке VG14 (большой позвонок) заднесредин-ного канала, где встречается с ветвью противоположной стороны. Огибая надплечье, канал выходит в надключичную ямку (точка E12). Отсюда уходит внутренняя ветвь. Наружная ветвь канала продолжает подниматься вдоль боковой поверхности шеи, пересекает нижнюю челюсть сзади от ее угла и выходит к скуловой кости, доходя до внутреннего угла глаза. Здесь канал встречается с каналом желчного пузыря в точке VB1, затем поворачивает назад, проходит точку TR22 канала трех обогревателей и оказывается в последней своей точке IG19 между передним краем козелка и задним краем скулового отростка.

Другая лицевая ветвь пересекает щеку, проходя вдоль нижнего края орбиты, достигает внутреннего угла глаза, где у основания корня носа встречается в точке V1 с каналом мочевого пузыря и, спускаясь наклонно по скуловой кости, доходит до впадины под нижним краем ее тела и заканчивается в точке IG18.

Внутренний ход начинается от E12 канала желудка, доходит до сердца, далее вдоль боковой поверхности пищевода проходит сквозь диафрагму, связывается с желудком и заканчивается в области тонкого кишечника.

Стандартные точки

Сигнальная точка VC4 лежит на средней линии живота, ниже пупка на три цуня.

Противоболевая точка IG6 расположена на 1 цунь выше складки лучезапястного сустава над шиловидным отростком локтевой кости.

Сочувственная точка V27 – на канале мочевого пузыря [V], на уровне промежутка между остистыми отростками I и II крестцовых позвонков, в сторону на 1,5 цуня.

Седативная точка IG8 лежит в области наружной поверхности локтя, между внутренним надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком – олекраноном.

Тонизирующая точка IG3 располагается кзади от пястно-фалангового сустава в углублении с локтевой стороны кисти.

Внутренняя связь

Канал принадлежит тонкому кишечнику, связан с сердцем, напрямую с желудком.

Признаки поражения канала

Изъязвление рта и языка, боль в шее и щеках, нижней челюсти, болезни горла, напряжения в мышцах шеи, боли в пле-челопаточной области и на наружной поверхности плеча, предплечья, кисти.

Боли в нижней части живота распирающего характера, переходящие на поясницу, болевые ощущения в яичке, расстройства кишечника, сухой стул, запоры, тошнота, понос, рвота, боли в области пупка и нижней части живота, нарушение проходимости пищи по кишечнику.

Показания к использованию канала

Болезни головы, шеи, глаз, уха, горла; повышение температуры, психические расстройства.