• Главная
• В избранное
• Наш E-MAIL
• Добавить материал
• Нашёл ошибку
• Вниз

Занимают промежуток между нижней окружностью грудной клетки и верхним краем таза. Окружают брюшную полость, образуя ее стенки. Эти мышцы обеспечивают сгибание и повороты туловища, формируют брюшной пресс, который поддерживает нормальное внутриутробное давление, защищает внутренние органы, способствует опорожнению мочевого пузыря и кишечника, родовую деятельность.

Передние мышцы живота (рис. 64)

Прямая мышца живота

Мышца лежит на обеих сторонах от средней линии и состоит из продольных мышечных пучков, идущих в вертикальном направлении. На своем протяжении мышца имеет 3–4 сухожильных перемычки, которые разделяют ее на сегменты, имеющие возможность сокращаться самостоятельно.

Н: передняя поверхность реберных хрящей V, VI, VII ребер, мечевидный отросток грудины.

П: лобковая кость и симфиз.

Д: сгибает туловище;

опускает ребра;

поднимает таз.

Влагалище прямой мышцы живота

Каждая из прямых мышц живота заключена в соединительнотканную оболочку, образованную сухожильными растяжениями трех широких мышц живота. Выше пупка апоневроз внутренней косой мышцы живота делится на две пластинки, которые охватывают прямую мышцу спереди и сзади. Срастание верхней пластинки спереди с апоневрозом наружной косой мышцы живота, нижней – сзади с апоневрозом поперечной мышцы

дает стенки влагалища. Ниже пупка апоневрозы всех трех мышц живота проходят спереди прямой мышцы, давая переднюю стенку влагалища. Задней стенкой служит фасция, которая выстилает брюшную стенку изнутри. Утолщение передней стенки ниже пупка связано с вертикальным положением тела и поэтому более высоким давлением в нижней части живота. Белая линия живота

Апоневрозы широких мышц живота, соединяясь друг с другом на средней линии живота, образуют между прямыми мышцами живота сухожильную полоску – белую линию, которая тянется от мечевидного отростка грудины до лонного сращения. Ее ширина на уровне пупка – 2–2,5 см.

Боковые мышцы живота (рис. 64)

Три широких мышечных пласта, лежащих друг на друге, сухожильные растяжения которых, образовав влагалище для прямой мышцы живота, соединяются спереди живота по белой линии.

Наружная косая мышца живота – самая поверхностная из всех трех широких мышц живота.

Н: наружная поверхность 8 нижних ребер (V–XII), волокна мышцы идут восемью зубцами косо сверху вниз и снаружи внутрь, параллельно волокнам наружных межреберных мышц.

П: подвздошный гребень (задние пучки), широкий апоневроз (передние пучки) – влагалище прямой мышцы живота, белая линия живота. Нижний край апоневроза перекидывается между верхней передней остью подвздошной кости и лобковым бугром, подворачиваясь внутрь в виде желоба, и выделяется как паховая связка.

Д: опускает грудную клетку;

вращает туловище;

сгибает позвоночник и наклоняет его в сторону.

Внутренняя косая мышца живота лежит под наружной косой мышцей живота и имеет веерообразное направление волокон

Н: пояснично-грудная фасция, гребень подвздошной кости, паховые связки.

П: нижние края X, XI, XII ребер (задние пучки мышцы, параллельные волокнам внутренних межреберных мышц); широкий апоневроз – влагалище прямой мышцы живота.

Д: опускает ребра;

наклоняет туловище вперед и в сторону. Поперечная мышца живота

Самая глубокая из всех мышц живота.

Н: внутренняя поверхность шести нижних ребер (VII–XII), пояснично-грудная фасция, гребень подвздошной кости, паховая связка.

П: широкий апоневроз – влагалище прямой мышцы живота – белая линия живота.

Д: участвует в формировании мышц пресса.

Задние мышцы живота (рис. 65)

Квадратная мышца поясницы – четырехугольная мышечная пластинка, лежащая спереди мышцы, выпрямляющей позвоночник.

Н: подвздошный гребень, поперечные отростки верхних поясничных позвонков.

П: XII ребро, поперечные отростки верхних поясничных позвонков.

Д: опускает ребра;

наклоняет туловище в сторону;

удерживает позвоночник в вертикальном положении (при двухстороннем сокращении мышц).

Вводный массаж начинается с поглаживания всей поверхности спины пациента от поясницы к плечевому поясу. На этом этапе массажист настраивается на работу с пациентом: исследует упругость, подвижность, эластичность, гладкость его кожи, выравнивает поверхностные температуры своих рук и массируемых участков тела, замедляет свою внутреннюю скорость, создавая размеренный, спокойный, расслабляющий фон поверхностных движений рук. При этом уходят посторонние, отвлекающие от работы мысли, сознание концентрируется на объекте манипуляций. Сами манипуляции происходят легко и естественно, внимание массажиста не отвлекается на обдумывание последовательности действий, они вытекают из логики работы с человеком.

Далее руки массажиста переходят к более глубоким действиям на всей поверхности спины, применяются приемы растирания. Проработка ведется от крестца вверх к шейному отделу позвоночника как минимум по трем линиям спины. Частота, с которой руки переставляются при растирании, выбирается в соответствии с индивидуальными особенностями конкретного человека. Приемы растирания выстраиваются в порядке увеличения глубины проработки тканей: вначале идут приемы, дающие массажисту более тонкое чувствование поверхностных и более глубоких слоев кожи, потом подключаются манипуляции для тщательной проработки обнаруженных болезненных изменений в теле.

И, наконец, главным объектом воздействий становится позвоночник. Обойти вниманием стержень, основу человеческого тела невозможно, даже если первоначальные жалобы пациента лежат далеко на периферии его тела. Все нарушения в работе систем и отдельных органов человеческого организма так или иначе проявляются в околопозвоночных зонах. Воздействие на эти участки будет трансформироваться в позитивный целительский импульс от центра к периферии. Еще раз погладим околопозвоночные зоны и приступим к детальному их исследованию.

Диагностика околопозвоночных зон (рис. 66)

Массажист располагается лицом к позвоночнику, плечи развернуты, ноги на ширине плеч. Кисти рук фиксируются на по-

верхности спины таким образом, что основания ладоней, играющие роль опоры в этой манипуляции, оказываются расположенными на ближайшей к массажисту стороне от остистых отростков позвоночника. Пальцы обеих рук при этом оказываются на другой стороне от остистых отростков и мягко, плавно погружаются в верхние слои околопозвоночных тканей. Легкими движениями в технике прямолинейного растирания пальцами исследуют эти зоны, постепенно увеличивая глубину проникновения. При необходимости пальцы можно установить вертикально для глубоких исследований. Чувствительные участки проверяют более детально одним – двумя пальцами для более точной локализации болезненной зоны. Пальцы перемещаются от периферии к позвоночнику, и при необходимости можно легкими осторожными движениями покачать остистые отростки позвонков для выявления проблемных среди них. Для исследования состояния околопозвоночных зон с другой стороны необходимо совершить переход, не теряя контакта рабочей руки с телом пациента.

Разминание мышц, выпрямляющих позвоночник (см. уроки 2 и 4).

Отодвигание – придвигание (рис. 56, 57).

Зигзагообразное разминание (рис. 58).

Надавливание (рис. 55).

Выжимание (рис. 14).

Приемы сегментарного массажа

Сегментарный массаж использует зонное строение тела человека, вытекающее из разбиения спинного мозга на 31 сегмент. Корешки нервов, отходящих от спинного мозга, связаны с определенными кожно-мышечными зонами. Вся кожа и все мышцы оказались поделенными на ряд последовательных поясов, иннервируемых соответствующими корешками, поэтому при воспалении корешков (радикулите) появляются опоясывающие боли. Воздействуя каким-либо образом на определенный сегмент в области позвоночника, массажист получает возможность распространить лечебный эффект от проведенного приема на всю зону, управляемую определенным уровнем спинного мозга. Таким образом локальное воздействие в центре преобразуется в распространенное периферическое.

Складка Киблера (рис. 67)

Этот прием является одновременно и диагностическим, и лечебным. Пальцы обеих рук массажиста формируют кожную складку поперек позвоночника таким образом, что большие пальцы подпирают ее снизу, а остальные четыре пальца каждой руки подтягивают к складке вышележащие участки кожи, вовлекая ее таким образом в движение снизу вверх от поясничного отдела позвоночника к шейному. Чем больший участок кожи будет захвачен пальцами для формирования складки, тем толще она получится и ее движение вдоль позвоночника будет менее болезненным. Те места, где складка берется плохо, с трудом отрываясь от более глубоких тканей, должны стать объектом тщательного исследования. Повышенная плотность, неэластичность кожи в какой-либо зоне позвоночника может говорить о наличии болезненных процессов, из-за которых возникают блоки, фиксирующие близлежащие участки тела. Во всяком случае, более тщательная проработка таких зон необходима. Не стоит пытаться сформировать идеальную складку на первом же сеансе. Это может быть болезненным, а иногда и невыполнимым действием. Затянутое продвижение складки вдоль позвоночника также бывает неприятным. У массажиста нет задачи испытывать человека на переносимость боли, но проработка напряженных участков и, в конечном итоге, снятие блоков – необходимы. Поперечная и продольная складки (рис. 68, 69) Позвоночный столб, состоящий из отдельных позвонков, плотно увязан в единую систему с помощью связочного аппарата и коротких околопозвоночных мышц. Это глубоко залегающие структуры и вступить с ними в прямой контакт пальцами рук довольно трудно. Вытягивание над позвоночником

поперечной и продольной складок кожи позволяет выполнить опосредованное воздействие на связочный аппарат.

Пальцы рук массажиста формируют вначале поперечную складку, захватывая кожу так же, как и в предыдущем приеме. Отличие состоит в том, что эта складка не перемещается вдоль позвоночника, а вытягивается вверх с легким покачиванием и мягко отпускается. Вслед за кожей вытягиваются более глубокие околопозвоночные ткани, в том числе и позвоночные связки. Этим приемом тоже проходят от поясничного к шейному отделу позвоночника. В тех местах, где поперечная складка берется плохо, «отрывания» ее от нижележащих тканей добиваются постепенной и целенаправленной проработкой заблокированных сегментов позвоночника.

Продольная складка формируется таким же образом, но берется она непосредственно над остистыми отростками позвонков в продольном направлении.

Приемы мануальной терапии

Приемы мануальной терапии – это воздействие на следующий более глубокий уровень тела человека – его скелет, и требуют предварительной проработки прилежащих к костям мягких тканей. Мышцы должны быть разогреты и максимально расслаблены, сухожилия эластичны. Тогда движения костей в суставах и сочленениях, организуемые с помощью мануальных техник, можно будет провести мягко, без травмирующих нагрузок. Мышцы, сухожилия, связки, окружающие скелетные структуры, будут легко растягиваться и позволят сопряженным костным поверхностям занять свои естественные положения и долго не возвращаться в деформированное состояние, как это часто бывает из-за тяги спазмированных мышц и неэластичных сухожилий. Такую подготовительную работу на околопозвоночных зонах с помощью описанных выше приемов можно считать проведенной.

Воздействие на поперечные отростки позвонков (рис. 70) Два позвонка, сопряженные через межпозвоночный диск, составляют позвоночно-двигательный сегмент (ПДС). Надавливая одновременно с разных сторон на поперечные отростки двух позвонков, составляющих ПДС, можно добиться их скручивания в противоположных направлениях вокруг оси позвоночника. Эти действия улучшают состояния в самом ПДС и прилегающих к нему тканях.

Прием выполняется в два прохода. Первая рабочая позиция: массажист стоит лицом к ногам пациента. Воздействие на поперечные отростки позвонков производится гороховидными косточками, расположенными в основаниях ладоней ближе к локтевому краю кисти. Ближайшая к пациенту рука массажиста развернута пальцами к своему бедру, а его ладонь гороховидной косточкой устанавливается на область поперечного отростка вышележащего позвонка выбранного ПДС с ближней стороны позвоночника. Другая рука располагается чуть ниже по позвоночнику, воздействуя гороховидной костью на нижележащий позвонок на дальней от массажиста стороне. Кисти обеих рук перпендикулярны позвоночному столбу, расслаблены в пальцах и находятся в контакте между собой в области лучезапястных суставов. Если кисти рук массажиста широкие и гороховидные кости не попадают на поперечные отростки позвонков, принадлежащих одному ПДС, их следует развернуть в лучезапястных суставах и установить на поверхности спины под некоторым углом.

Далее производится плавное мягкое надавливание на поперечные отростки одновременно обеими руками, и также плавно нагрузка снимается. Такое воздействие может сопровождаться щелчком, который свидетельствует об устранении подвывихов мелких позвоночных суставов. Кисти переставляются на соседний ПДС, лежащий выше. Второй проход вдоль позвоночника производится точно так же, только массажист поворачивается лицом в другую сторону, что изменяет направление скручивания ПДС. Поскольку левая и правая руки массажиста действуют не всегда с одинаковым усилием, особенно у начинающих, можно выполнить эти манипуляции еще раз, чтобы сделать воздействие на позвоночник равномерным, перейдя на другую сторону.

Воздействие на остистые отростки позвонков (рис. 71)

Массажист устанавливает большие пальцы обеих рук на остистые отростки двух соседних позвонков, составляющих ПДС. Подушечка одного пальца надавливает снизу вверх на нижний угол остистого отростка нижележащего позвонка, другого – сверху вниз, действуя на верхний угол вышележащего позвонка. Такое встречное движение больших пальцев позволяет воздействием на рычаги остистых отростков внести оживляющий импульс в места сопряжения межпозвоночного диска с телами соседних позвонков.

Темп надавливаний невысокий, чтобы контролировать все фазы движения. Проработку позвоночника также начинать с поясничного отдела.

Ударное воздействие на позвоночный столб (рис. 72) Ладонь массажиста с широко разведенными указательным и средним пальцами плотно прижата к позвоночнику так, что остистые отростки позвонков оказываются в растворе раздвинутых пальцев. Кисть развернута пальцами в сторону крестца. Свободной рукой наносятся легкие удары в

область вторых фаланг пальцев таким образом, чтобы передаваемый импульс был направлен по касательной к поверхности спины пациента снизу вверх. Надо также стараться не наносить ударов по суставам своих пальцев, чтобы не травмировать их. Сила удара соразмеряется с массой и конституцией тела пациента. Рука последовательно переставляется вдоль позвоночника от поясничного отдела к верхнегрудному.

Механический импульс, передаваемый позвоночному столбу, позволяет части позвоночника, фиксированной ладонью, совершить микродвижение относительно нижележащих позвонков.

Растирание межостистых промежутков (рис. 73)

Плоскость третьих фаланг пальцев кисти, сложенной в кулак, располагается поперек позвоночного столба в ложбинке между мышцами, выпрямляющими позвоночник. Вторые меж-фаланговые суставы устанавливаются на межостистых промежутках соседних позвонков. Легкими неглубокими движениями в поперечном к позвоночнику направлении производят растирание межостистых промежутков, переходя от позвонка к позвонку, начиная с нижних отделов.

Для удобства работы эту манипуляцию массажист выполняет рукой, которая ближе шейному отделу, чтобы его руки не перекрещивались и плечевой пояс не разворачивался. Все лишние движения ведут к перерасходу энергии массажиста и усталости.

В следующих упражнениях вдохи и выдохи выполняются медленно, плавно, с акцентом на движении живота. Во время вдоха живот максимально выдвигается вперед, на выдохе – втягивается внутрь так, что передняя его стенка приближается к позвоночнику.

Активизация живота (рис. 74, а, б)

И. п. – стоя, кисти рук – на гребнях подвздошной кости.

В д о х – расправить плечи, прогнуться в грудном отделе позвоночника и вытянуться грудиной вверх.

Выдох– позвоночник выпрямляется, плечи опускаются в свое естественное положение, живот втягивается внутрь так, что его передняя стенка максимально приближается к позвоночнику.

Сознание следит за движением прямой мышцы живота.

Скручивание живота

(рис. 75, а, б)

И. п. – стоя, руки опущены вдоль корпуса.

Вдох – медленно, в темпе дыхания поднять руки до уровня плеч.

Выдох– плавно повернуть корпус, закручивая плечевой пояс вокруг вертикальной оси.

Вдох – вернуться в положение лицом вперед.

Выдох– повернуть корпус в другую сторону.

Вдох– вернуться в исходное положение.

Сознание удерживать на наружных косых мышцах живота.

Боковые наклоны корпуса (рис. 76, а, б)

И. п. – стоя, руки – на подвздошных гребнях.

Вдох – одна рука через сторону поднимается вверх до касания бицепсом ушной раковины.

Выдох – наклон корпуса в сторону руки, опирающейся на подвздошный гребень.

В д о х – выпрямиться.

Выдох– опустить руку.

Вдох– поднять другую руку.

Выдох – наклониться в другую сторону. Вдох– выпрямиться. Выдох – опустить руку.

Сознание удерживать на внутренних косых мышцах живота.

Вытягивание поясницы (рис. 77)

И. п. – стоя у стола на расстоянии шага с опорой рук на край столешницы. Вдох.

Выдох – медленно согнуться в пояснице, не отрывая рук от поверхности стола и отодвигая таз как можно дальше. В д о х – выпрямиться.

Сознание концентрировать на квадратных мышцах поясницы. Все упражнения необходимо повторить 3–5 раз.

Ход канала

Канал желудка [E] (рис. 78) симметричный, парный, центробежный, янский. Максимальный поток в нем наблюдается с 7 до

9 утра. Энергия поступает из канала толстого кишечника [GI], переключается в канал селезенки-поджелудочной железы [RP].

Наружный ход канала проходит по передней поверхности тела человека от подглазничной области (под зрачком на середине нижнего края орбиты – E1), далее – вниз по лицу, огибая нос канал выходит к верхней губе, где в точке VG26 зад-несрединного канала встречается с ветвью противоположной стороны. Ветви огибают рот и вновь встречаются под нижней губой в точке VC24 переднесрединного канала. Далее канал отклоняется кзади и спускается к краю нижней челюсти, кпереди от ее угла. Здесь он делится на головную ветвь и туловищ-но-ножную. Первая проходит спереди от ушной раковины, встречается с точками канала желчного пузыря и поднимается до точки Е8 – в углу лба на 1,5 см выше границы роста волос.

Туловищно-ножная ветвь спускается по переднебоковой поверхности шеи на 1,5 цуня кнаружи от щитовидного хряща (точка Е9) до ключичной ямки (здесь начинается внутренний ход), по груди на сосковой линии, в сторону от средней линии груди на 4 цуня до точки Е18 – в пятом межреберье. Идет по животу на 2 цуня в сторону от средней линии, от точки Е19 – у нижнего края хряща VIII ребра до Е30 – у верхнего края лобковой кости, где встречается со своим внутренним ходом. Далее канал выходит на середину паховой связки и спускается по переднебоковой поверхности бедра, обходит надколенник с внешней стороны. По передней поверхности голени канал проходит вдоль боковой стороны большеберцовой кости, к тылу стопы и к корню ногтя II пальца с наружной стороны (E45 – последняя точка).

Ответвления канала. Первое от точки Е36 (ниже верхнего края внешнего мыщелка большеберцовой кости на 3 цуня, между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев) вдоль боковой стороны большеберцовой кости вниз к тылу стопы между II и III костями плюсны, по боковой стороне III пальца. Второе – от точки Е42, расположенной на самом возвышенном участке тыльной поверхности стопы выше межпальцевого промежутка на 5 цуней, вдоль большого пальца до корня его ногтя, связываясь с каналом селезенки-поджелудочной железы [RP].

Внутренний ход берет свое начало от надключичной ямки, опускается внутрь, прободает диафрагму, связываясь с желудком и селезенкой. От желудка опускается вниз к тонкому и тол-

стому кишечнику и выходит на поверхность в точке Е30. Есть глубокая связь с переднесрединным каналом на уровне точек VC12 и VC13 (на 4 и 5 цуней выше пупка соответственно). Стандартные точки

Сигнальная точка VC12 лежит на переднесрединном канале по средней линии живота выше пупка на 4 цуня (середина расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины).

Противоболевая точка E34 расположена на бедре выше коленной чашечки на 2 цуня чуть в сторону от средней линии, где прощупывается углубление.

Сочувственная точка V21 – на канале мочевого пузыря [V], на уровне промежутка между остистыми отростками XII грудного и I поясничного позвонков, в сторону на 1,5 цуня.

Седативная точка Е45 отстоит на 0,3 цуня от наружного края корня ногтя II пальца стопы.

Тонизирующая точка Е41 – на тыльном сгибе стопы между сухожилиями длинного разгибателя пальцев стопы и длинного разгибателя большого пальца, где прощупывается углубление.

Внутренняя связь

Канал принадлежит желудку, связан с селезенкой и напрямую с сердцем, тонким и толстым кишечником. Признаки поражения канала

Жар, малярия; покраснение лица, повышенная потливость; помутнение сознания; боль в глазных яблоках; сухость в носу, изъязвление губ и рта, зубная боль; заболевания горла, шеи; боль в груди, в грудных железах, в ребрах, в области брюшной стенки, передней поверхности бедра, голени и тыла стопы; боли в суставах ног; покраснение и опухание нижних частей ног; похолодание нижних конечностей.

Нарушение внутрибрюшного давления, вздутие живота; боли в подложечной области, подреберье и внизу живота; запоры; гастрит, язвенная болезнь желудка; понос.

Маниакальные психозы, расстройства сна, быстрое переваривание пищи, постоянное чувство голода.

Показания к использованию канала

Болезни головы, лица, уха, носа, зубов, горла, желудочно-кишечные заболевания, лихорадочные и психические расстройства.