|
||||
|
|
Антибиотики
Когда было выяснено, что инфекционные заболевания вызываются болезнетворными микроорганизмами, возникла потребность в препаратах, способных на них воздействовать. Такие лекарства были созданы, но все они отличались высокой токсичностью и довольно низкой эффективностью. Долгое время хороших антибактериальных средств просто не существовало. Шаг вперед был сделан в 30-е гг. XX столетия, когда ученым удалось синтезировать сульфаниламидные препараты. Через 10 лет появились антибиотики, которые произвели революцию в медицине благодаря своей высокой эффективности при лечении инфекционных болезней. С тех пор антибиотики настолько вошли в нашу жизнь, что люди покупают их в аптеках, не дожидаясь назначения врача. Да и сами терапевты в поликлиниках по малейшему поводу назначают их как взрослым, так и детям. Однако когда стали выпускать антибиотики сильного действия, начали проявляться все их побочные действия. С этого времени в прессе заговорили об антибиотиках как об «оружии массового поражения, убивающем все живое». Возмущение общественности по этому поводу вызвало дискуссии среди медиков, которые продолжаются до сих пор. Наука отчаянно ищет пути использования противомикробных средств с минимальным ущербом для здоровья. Что такое антибиотики Часто антибиотиками в медицинской литературе называют все антимикробные препараты. Однако правильнее будет отнести к этой группе только те лекарства, которые были созданы на основе продуцируемых микроорганизмами веществ или получаемые полусинтетическими способами. Именно такие препараты содержат в себе активные вещества, обладающие свойством убивать или останавливать рост болезнетворных микробов, бактерий и некоторых простейших. К таким средствам можно отнести препараты пенициллина. Однако в настоящее время существует множество синтетических антибактериальных средств. Они механически воздействуют как на инфекцию, так и на организм в целом. К таким препаратам относятся хорошо известные бисептол, фурацилин, фуразолидон, метронидазол, палин, нитроксолин и др. Подобные синтетические препараты, как уже было сказано выше, отличаются от антибиотиков общим воздействием на организм человека и механизмом воздействия на микробов. Вред, наносимый антибиотиками Основной причиной вреда, наносимого антибиотиками организму человека, является их бесконтрольный прием. Население, давно знакомое с антибиотиками, без рецепта приобретает их при малейших признаках простуды или инфекции. Назначение врачами антибиотиков также не всегда оправданно. По оценкам ученых, такое использование антибиотиков наблюдается более чем в половине случаев. Их спешат принять при любом подозрении на инфекцию, чтобы быстрее и эффективнее вылечиться.
Многие люди начинают принимать антибиотики или дают их детям без консультации с врачом. Однако антибактериальных препаратов очень много. Неправильно подобранное средство делает лечение неэффективным. Подходящее лекарство должен определять компетентный специалист, поскольку различные бактерии обладают различной чувствительностью к разным антибиотикам. Да и возбудители похожих по симптомам заболеваний могут быть разные. Между тем люди, удачно применив в прошлом какой-нибудь вид антибиотика, используют его при всех других инфекционных заболеваниях. Это неправильно и, как правило, бесполезно. Точно определить возбудителя, явившегося причиной инфекционного заболевания, а также степень его чувствительности к различным препаратам не всегда возможно даже в лабораторных условиях. А ведь именно от этих показателей зависит правильный выбор препарата в той или иной ситуации. Это делает антибиотики более опасными. Но даже если возбудитель болезни и его чувствительность к антибиотикам будут определены, возникает еще одна сложность при выборе препарата. Дело в том, что необходимо подобрать такое лекарство, которое дойдет до очага инфекции. Побочные эффекты при приеме антибиотиков Антибиотики действуют подавляюще на микрофлору желудочно-кишечного тракта, причем не только на патогенную, но и на естественную. Такое воздействие приводит к развитию дисбактериоза кишечника и вызывает аллергию. Кроме того, разрушение нормальной микрофлоры приводит к ослаблению иммунитета, что, в свою очередь, способствует активному размножению грибков. Особенно явно это проявляется при употреблении антибиотиков широкого спектра действия. Американские ученые утверждают, что прием антибиотиков увеличивает риск возникновения рака груди у женщин. К такому выводу они пришли в результате проведенных исследований, о которых было напечатано в известном медицинском журнале JAMA (Journal of the American Medical Association). Учеными было исследовано более 10 тыс. женщин, больше половины которых не являлись онкологическими больными. В ходе исследований выяснилось, что женщины, принимавшие в течение последних 17 лет антибиотики 500 дней и более, в 2 раза чаще подвержены риску заболевания раком груди в сравнении с теми женщинами, которые ни разу в жизни не употребляли подобных препаратов. То есть антибиотики увеличивают опасность на 100%. Таким образом, антибиотики попадают в категорию самых опасных факторов риска на сегодняшний день. Так, например, прием гормональных препаратов увеличивает опасность возникновения рака груди только на 30–40%. Причину подобного эффекта от употребления антибиотиков объясняют их разрушительным воздействием на микрофлору кишечника, в результате чего происходит подавление антиканцерогенных свойств некоторых продуктов. Помимо этого, объяснить такой высокий процент вредности противобактериальных препаратов можно тем, что они значительно ослабляют иммунитет организма.
Причины отсутствия эффекта при лечении антибиотиками Антибиотик часто оказывается неэффективным даже при лечении одного и того же заболевания у одного и того же человека. Это происходит потому, что бактерии приобретают устойчивость к тому или иному препарату и при повторном применении антибиотика он становится бесполезным. Например, какой-нибудь антибиотик помог вылечить пневмококковую пневмонию в прошлом году, но оказался неэффективным при лечении пневмококковой пневмонии в этом году. Каким образом бактерии приобретают устойчивость? В процессе использования выяснилось, что каждый антибиотик убивает не все бактерии, а только те, которые проявляют к нему особую чувствительность. Остальные бактерии не только выживают, но и видоизменяются, мутируют, за счет чего и приобретают устойчивость к препарату. С каждым случаем приема антибиотиков в организме увеличивается количество устойчивых к ним микроорганизмов. Препараты становятся все менее эффективными, а микроорганизмы – все более живучими и активными. В связи с этим ученым приходится создавать новые препараты все более сильного действия для борьбы с новыми штаммами бактерий, которые более устойчивы. Мутации бактерий приводят к возникновению новых форм болезней, которые трудно поддаются лечению. Так, появились видоизмененные туберкулез, воспаление легких, брюшной тиф, менингит. Медицина просто не успевает создавать новые лекарства для новых болезней. В результате вспыхивают эпидемии, уносящие множество жизней.
Все ученые уже давно признают существование прямой зависимости между приобретением микробами устойчивости и бесконтрольным приемом антибиотиков. Их выписывают и покупают самостоятельно даже при незначительных недомоганиях – таких, как кашель, головная боль или насморк. Между тем при респираторно-вирусных инфекциях только в 6% случаев действительно требуется назначение антибиотиков. Эти препараты, как уже было сказано выше, бессильны против вирусов. Мало того, они могут мешать проводимой при респираторных заболеваниях терапии, заселяя дыхательные пути чуждой микрофлорой (чаще всего кишечной). Несмотря на это, в поликлиниках детям при ОРВИ назначают антибиотики примерно в 65–85% случаев, а в стационарах еще чаще – до 98% случаев. Опасность самолечения антибиотиками При самолечении антибиотиками существует опасность использования неправильных доз и назначения слишком короткого или слишком длительного курса лечения. Это может привести к различным осложнениям. Между тем доза препарата рассчитывается не только в соответствии с возрастом больного, но и с учетом других заболеваний. Таким образом, необходимые дозы не всегда соответствуют тем, которые указаны в аннотации и рассчитаны на средние параметры без учета индивидуальных особенностей. Длительность лечения также имеет очень важное значение. При самолечении люди часто, почувствовав себя лучше, перестают принимать антибиотик после 2–3 дней приема. Они считают, что дальше их организм сам справится с болезнью. Однако это не так. Не вылеченная до конца инфекция приобретает форму вялотекущей, при этом она незаметно распространяется по всему организму и может стать причиной заболеваний сердца, почек и др. Преждевременное прекращение приема антибиотика приводит к формированию устойчивости бактерий к данному препарату, то есть возникновению новых штаммов. Слишком длительное лечение антибиотиками приводит к развитию осложнений – таких, как дисбактериоз или аллергия. Особенно риск возрастает при лечении синтетическими антибактериальными препаратами – бисептолом, сульфаниламидами, сульфаленом и др. Кроме того, синтетические антибактериальные препараты часто токсичны для печени и почек. Принимая антибиотик без назначения врача, человек не может учесть все противопоказания и показания. Он может неправильно назначить себе и те препараты, которые используются параллельно с антибиотиком в качестве прикрытия, ослабляя его патогенное воздействие на организм.
Инфекции, с которыми антибиотики не могут справиться Антибиотики бессильны против вирусных и некоторых инфекционных заболеваний. Большинство респираторных заболеваний являются следствием вирусной инфекции. Так, простуда, ОРЗ, грипп, корь, краснуха, ветряная оспа, гепатит А, В и С, свинка, инфекционный мононуклеоз совсем не лечатся антибиотиками – такими, как ампициллин, эритромицин, оксациллин, – а также синтетическими антибактериальными средствами – такими, как бисептол, бактрим, септрин, сульфаниламиды и т. д. Перечисленные препараты просто бессильны против вирусов. Их применение необходимо только при возникновении бактериальных осложнений, которые, по сути, являются присоединением к вирусному заболеванию вторичной инфекции, с которой ослабленному организму больного человека трудно справиться самостоятельно. Однако и в этом случае антибиотики должны быть только дополнительным средством лечения на фоне использования в качестве основного лечения других препаратов – иммуноглобулиновых, противовирусных и т. п. Антибиотики неэффективны против грибков, которые также могут быть возбудителями инфекционных заболеваний, например дрожжеподобные грибки рода кандида, приводящие к возникновению молочницы.
Некоторые инфекционные заболевания вызываются не самими бактериями, а продуцируемыми ими токсинами. К ним относятся дифтерия, ботулизм, столбняк и др. Лечение этих заболеваний требует использования антитоксических сывороток, наряду со средствами, убивающими самих микробов. Без противотоксических препаратов лечение неэффективно и может привести к смерти больного. Антибиотики не действуют на простейших возбудителей инфекций – амебы и лямблии. Лечение антибиотиками бывает неэффективным и при ряде хронических инфекционных заболеваний, например пиелонефрите. В таких случаях антибиотики назначаются только в периоды обострения болезни, а в остальное время следует принимать синтетические антибактериальные средства и проводить фитотерапию. Антибиотики бессильны против глистов и других паразитов, становящихся причиной многих инфекционных заболеваний. Способы снижения вредного воздействия антибиотиков Несмотря на причиняемый вред, нельзя полностью отказаться от применения антибиотиков при тяжелых инфекционных заболеваниях. Без них не обойтись, когда жизнь человека оказывается под угрозой, например при сепсисе и интоксикации. Для того чтобы снизить проявление побочных эффектов, антибиотики назначают вместе с другими препаратами, снижающими их побочное действие и позволяющими избежать развития характерных осложнений. Так, применение супрастина или тавегила, наряду с антибиотиками, позволяет снизить риск развития аллергии, а назначение бификола и ацилакта вместе с антибиотиком снижает возможность развития дисбактериоза. Антибиотики могут быть нужны и при острых формах инфекционных заболеваний – таких, как ангина, пневмония, пиелонефрит, отит, гайморит, остеомиелит, абсцесс, флегмона и т. п. Применение антибиотиков в этих случаях помогает избежать развития осложнений. Так, ангина может дать осложнения на сердце в виде ревматизма или миокардита и на почки в виде гломурулонефрита. Кроме того, острая форма заболевания, не вылеченного антибиотиками, может перейти в хроническую форму, например пневмония или гайморит – в хроническую пневмонию и хронический гайморит. Иногда требуется введение антибиотиков после операции. Существуют и такие хронические заболевания, которые лечатся только антибиотиками. Значительное ухудшение физического состояния в результате подобных заболеваний несравнимо с побочными эффектами от приема антибиотиков. К таким заболевания относятся, например, микоплазменная инфекция легких, иерсиниоз, хламидиоз и некоторые другие урогенитальные инфекции. Но и во всех перечисленных случаях врач должен обязательно оценить эффективность применения антибиотика и риск развития осложнений, рассмотрев все показания и противопоказания, прежде чем назначить препарат этой группы. Влияние антибиотиков на плод Беременная или кормящая грудью женщина, принимая антибиотики, наносит вред своему ребенку. Особенно не рекомендуется принимать их в первой половине беременности.
Особенно опасны препараты этой группы на 12–17 нед беременности, когда плацента еще полностью не сформирована и поэтому плод не защищен от воздействия лекарств, принимаемых беременной женщиной. Если без антибиотиков не обойтись, следует постараться перенести терапию на более поздние сроки беременности – после 20-й нед, когда защитная оболочка сформируется. Некоторые антибактериальные препараты женщинам во время беременности нельзя принимать ни в коем случае. К ним относятся фторхиналоны или препараты тетрациклиновой группы. Препараты первой группы негативно влияют на рост костной системы ребенка, что в будущем приведет к развитию различных патологий. Препараты тетрациклиновой – вызывают потемнение зубов. |
|
||
|
Главная | В избранное | Наш E-MAIL | Добавить материал | Нашёл ошибку | Наверх |
||||
|
|
||||
