Диагностика ИБС

Для подтверждения диагноза и уточнения тяжести заболевания врач может назначить дополнительные методы исследования.

ЭКГ (электрокардиография) – метод, основанный на регистрации электрических импульсов, генерируемых сердцем. Запись идет в виде кривых. С помощью ЭКГ можно выявить наличие очагов нарушенного кровоснабжения, инфаркта, нарушения ритма сердца, увеличение камер сердца (предсердий и желудочков). Регистрируют кардиограмму с помощью электродов, которые накладываются на грудную клетку и подключаются к специальному аппарату. Исследование не доставляет неприятных ощущений, занимает около 10 мин, после чего готовые пленки описываются врачом. Регистрация ЭКГ играет чрезвычайно важную роль при обследовании больных. Запись электрокардиограммы может проводиться в покое и на высоте приступа боли. Нередко ЭКГ выявляет ранее перенесенный бессимптомный инфаркт миокарда или нарушения ритма сердца.

Эхокардиография – ультразвуковой метод, который позволяет оценить состояние клапанов, размеры полостей сердца, определить очаги инфаркта абсолютно безболезненно, занимает примерно 20 мин. Эхокардиография (УЗИ сердца) является важным и ценным методом исследования. Он оценивает сократительную способность миокарда, определяет размеры сердца, толщину его стенок, наличие пороков сердца.

Допплерография исследует скорость, направление и силу кровотока в сердце, магистральных сосудах, сосудах нижних конечностей и головного мозга. Исследование безболезненно, безопасно, информативно.

Суточное мониторирование(его еще называют холтеровским) позволяет регистрировать показатели артериального давления и ЭКГ в течение суток с помощью специальных аппаратов, которые закрепляются на теле. В бытовых условиях ведется постоянная запись ЭКГ. Этот метод позволяет выявить нарушения коронарного кровообращения (в покое или при нагрузке, волнении), нарушения ритма, которые на обычной ЭКГ могут быть не зарегистрированы. Диагностическая ценность, необременительность для больного, экономическая доступность делают метод мониторирования важным для практического применения.

Велоэргометрия и тредмил-тест.

Особое место в диагностике занимают нагрузочные пробы, при этом ЭКГ контролируется во время выполнения нагрузки. Исследуемому задается физическая нагрузка (на велотренажере или бегущей дорожке), которая постепенно увеличивается. Параллельно регистрируются показатели работы сердца (давление, пульс, кардиограмма) и изменения их в зависимости от нагрузки. Метод позволяет диагностировать ишемическую болезнь сердца, выявить переносимость физической нагрузки.

Если этих исследований недостаточно, то врач может назначить и более сложные исследования: коронароангиографию (контрастное исследование магистральных коронарных сосудов), перфузионную сцинтиграфию (радионуклидное исследование мышцы сердца).

Коронарография – изображение венечных артерий сердца. Оно достигается путем впрыскивания контрастного вещества из специального катетера, располагающегося у истоков правой или левой системы коронарных сосудов. Рентгеновское изображение контрастированных коронарных артерий сохраняется на магнитной ленте или кинофильме. Это исследование является наиболее надежным в диагностическом плане. Оно необходимо, чтобы установить вид и масштабы вашего заболевания. Коронарография может дать такой результат, из которого последует, что ваши жалобы не являются следствием заболевания сердца. В таких случаях бывает достаточно советов, касающихся дальнейшего образа жизни или медикаментозного лечения.

В некоторых случаях на основании анализа данных коронарографии пациент рассматривается как кандидат для коронарной ангиопластики, которая представляет собой расширение коронарной артерии в месте ее сужения с помощью баллона, который находится на конце гибкого катетера и в развернутом состоянии удаляет содержащие холестерин сужения. Этим достигается увеличение диаметра артерии. При множественных поражениях или осложненном течении заболевания (аневризме сердца, клапанной дисфункции и др.) может понадобиться операция на сердце, заключающаяся в создании обходных шунтов (аортокоронарное шунтирование). Если будут получены данные, подтверждающие сужение коронарных сосудов, врач на основе данных коронарографии вполне возможно будет советовать операцию на сердце или баллонную коронаропластику. Это может быть баллонная дилятация (расширение) суженного сосуда сердца, лазер, опора сосуда (стент) или операция, например, аортокоронарное шунтирование (АКШ). Результаты любого из представленных видов лечения ИБС прямо зависят от давности заболевания, а также от качества соблюдения пациентом врачебных рекомендаций. Таким образом, абсолютно необходимы ранняя диагностика и ответственное отношение пациента к своему здоровью.

Оглавление