• Главная
• В избранное
• Наш E-MAIL
• Добавить материал
• Нашёл ошибку
• Вниз

Распространение ишемической болезни сердца и ее основной формы – инфаркта миокарда – поистине эпидемическое, огромна их роль в инвалидизации населения, поэтому так важна самая активная ее профилактика. Факты свидетельствуют о возможности предупреждения этого грозного заболевания и его осложнений, о возможности возврата к полноценной жизни людей, перенесших инфаркт миокарда. Данные различных исследований свидетельствуют о том, что развитие ишемии сердца может быть в значительной степени предотвращено посредством воздействия на некоторые факторы риска. Профилактика ИБС может быть первичной (направлена на снижение количества новых случаев ИБС среди населения) и вторичной (охватывает пациентов с уже развившейся ИБС и направлена на ограничение числа инфарктов). Обычно выделяют три основных фактора риска – курение, гипертонию и гиперхолестеринемию.

Группы, приоритетные по профилактике ИБС.

В клинической практике особое внимание необходимо уделять следующим группам:

1) пациентам с установленной ИБС;

2) пациентам групп высокого риска (например, с гиперхолестеринемией, гипертонией, диабетом и т. д.) без каких-либо проявлений ИБС;

3) ближайшим родственникам представителей первых двух групп.

Основные профилактические принципы могут быть распространены на население в целом независимо от наличия факторов риска.

Определение степени риска.

С целью определения степени риска развития инфаркта было предложено множество таблиц и компьютерных программ, учитывающих большое количество различных факторов риска. Таблица позволяет просто и быстро определить индивидуальный риск развития инфаркта в течение ближайших 10 лет. Таблица учитывает 5 основных факторов: возраст, пол, курение, содержание общего холестерина и систолическое давление. Если пациент имеет дополнительные факторы риска (диабет, повышенный уровень триглицеридов, отягощенную наследственность и др.), то реальная степень риска развития инфаркта будет выше рассчитанной на основании таблицы. Наличие ИБС у пациента при прочих равных условиях по меньшей мере удваивает риск возникновения инфаркта.

Профилактические мероприятия.

Наиболее широко распространены три следующих направления:

1) уменьшение содержания холестерина;

2) прекращение курения;

3) лечение гипертонии.

Направления совершенствования профилактики ИБС.

Известно, что профилактика ИБС в группах высокого риска более предпочтительна, чем лечение этого заболевания.

Вторичная профилактика, включающая немедикаментозную и медикаментозную коррекцию факторов риска, имеет большое значение в комплексе лечения больных c ИБС и оказывает влияние на прогноз заболевания.

Как показывает статистика, более чем у 15 % населения выявляют хронические формы ишемической болезни сердца (ИБС). После больных с артериальной гипертензией, составляющих почти треть населения, это вторая по численности категория больных. В связи с этим ее профилактика и лечение имеют важное социально-экономическое значение. Результаты наблюдения за больными с ИБС с поражением двух и более венечных сосудов, получавших медикаментозное лечение, свидетельствуют, что у 51 % из них в течение 5 лет развивается повторный инфаркт миокарда или коронарная смерть. Это диктует необходимость постоянного совершенствования существующих методов лечения и разработки новых подходов к терапии ИБС. Очень важны вторичная профилактика заболевания и применение медикаментозной терапии, а также методов хирургического лечения.

Вторичная профилактика ИБС состоит из мероприятий, направленных на снижение частоты осложнений заболевания, предупреждение его прогрессирования и улучшение прогноза, включает немедикаментозное и медикаментозное воздействие на факторы риска. Согласно последним европейским рекомендациям по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) больных с ИБС относят к группе высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда (ИМ), мозгового инсульта, коронарной смерти). Основные задачи профилактики у таких пациентов:

1) отказ от курения;

2) соблюдение здоровой диеты;

3) адекватная физическая активность;

4) индекс массы тела (ИМТ) менее 25 кг/м2;

5) артериальное давление (АД) менее 140/90 мм рт. ст.;

6) общий холестерин (ХС) менее 4,5 ммоль/л (175 мг/дл);

7) контроль сахара крови у пациентов с сахарным диабетом;

8) учет влияния других профилактических медикаментозных средств.

Табак, впервые завезенный в Европу из Америки в конце XV в. (примерно 450 лет назад), с поразительной быстротой распространился по всему земному шару. В настоящее время число курящих повсеместно на земном шаре исчисляется сотнями миллионов людей. Хотя все курильщики ясно сознают, что курить вредно, полного представления о подлинном влиянии табака на организм они не имеют. Вредное влияние табака на все без исключения органы человека ведет к росту сердечно-сосудистых и других заболеваний, понижает работоспособность людей, создает мнимое успокоение нервной системы. За свою жизнь курильщик выкуривает гигантское количество табака. За 30 лет при курении в среднем по пачке в день выходит около 300 тыс. сигарет, или 160 кг табака, в котором содержится 1500,0 никотина, т. е. 15 тыс. смертельных доз.

Многие курильщики искренне желают бросить эту вредную привычку. Попробую вам помочь.

Вы должны помнить, что в курении табака большую роль играет не столько привычка к табаку, сколько привычка к самому процессу курения. Желающий бросить курить должен твердо решить разорвать тот условный рефлекс, который возник у него в связи с курением.

Все курильщики должны быть нацелены на полное прекращение курения любых форм табака. При длительном курении развивается физическая и психическая зависимость, поэтому у вас могут возникнуть немалые сложности при попытке отказа от курения, для разрешения которых потребуются консультации специалиста. Но одну рекомендацию даю вам определенно. Бросать курить надо сразу, одномоментно, так как опыт свидетельствует, что попытки бросить курить постепенно обречены на провал и лишь усугубляют тягостные ощущения, возникающие при таком ограничении (при полном отказе они обычно сохраняются не более 3—5 дней). У некоторых людей в первые дни может отмечаться снижение работоспособности, подавленное настроение, раздражительность, плохой сон. Никакими расстройствами здоровья для бросившего курение это состояние не грозит. В дальнейшем самочувствие бросившего курить с каждым днем будет улучшаться. В ряде случаев прекращение курения может сопровождаться увеличением массы тела, что объясняется некоторым повышением аппетита в связи с отказом от курения. Однако, как правило, масса тела вскоре стабилизируется. Для предупреждения излишней полноты в период отвыкания от курения лучше перейти на молочно-растительную диету и постепенно увеличивать физические нагрузки. Влечение к табаку обычно проходит полностью в течение первого месяца. Конечно, нужны известная выдержка и известная сила воли. Необходимо изменить стиль жизни, занять руки и голову (вязанием, вышиванием, рисованием, чтением, работой на компьютере и т. д.), избегать мест скопления курильщиков, избегать напряженных ситуаций. Поверьте, что это можно сделать! Многие курильщики с большим стажем, бросив курить, жалели, что не сделали этого раньше, и ругали себя за это.

Я уже говорил о стрессе, его влиянии на болезнь и о важности правильной реакции на него или на болезнь. Реакция каждого из нас на заболевание сердца зависят от предшествующего психологического статуса и особенно от методов борьбы со стрессом, которые выработались у нас в течение многих лет жизни. Больной, который в прошлом хорошо справлялся со стрессовыми ситуациями, который не придавал чрезмерного значения небольшим заболеваниям и возвращался на работу через разумный период времени, скорее всего будет разумно реагировать и в этой новой ситуации. Конечно, легко советовать, но, оказавшись с инфарктом на больничной койке, каждый испытает стресс и страх. Тем не менее нужно стараться побыстрее свыкнуться с этим, победить чувство тревоги и настроиться на скорейшее выздоровление, слушая и выполняя рекомендации врача.

Выздоровление после инфаркта – время для переоценки образа жизни, а для успешной адаптации может потребоваться изменение привычек (например, бросить курить, похудеть), что не всегда легко осуществить. В данной ситуации важна поддержка близких и друзей. Постарайтесь найти в плохом (болезни) что-то хорошее: заняться любимым хобби, прочитать давно желаемую книгу, навести порядок в доме или сарае, научиться работать на компьютере или помочь решить задачу сыну или внуку и т. д. Чаще общайтесь с теми, кому вы доверяете. Человеку необходимо высказаться, сам этот процесс помогает нащупать путь к решению многих проблем.

Дорогие женщины! Находите для себя время (желательно, когда вы еще не заболели); думая о своем здоровье, вы заботитесь о благополучии всей семьи.

Старайтесь больше улыбаться и смеяться. Сейчас все больше говорят о смехотерапии. Стресс одинаково успешно снимается как адекватной физической нагрузкой, так и положительными эмоциями, поскольку в обоих случаях в железах внутренней секреции вырабатываются вещества-антистрессоры. Сравнивая продолжительность жизни знаменитых театральных актеров за последние 270 лет, шведские врачи выявили неожиданную закономерность: комики живут гораздо дольше трагиков. Ребенок в среднем смеется до 400 раз в день, а взрослый человек – всего 15 раз. Смех является показателем душевного и физического здоровья. Поэтому, если в неспособности шутить нет ничего страшного, то неспособность смеяться вместе со всеми – тревожный признак, говорящий как минимум о пребывании в состоянии хронического стресса. Врачи вполне серьезно советуют для поддержания сердца в здоровом состоянии смеяться несколько раз в день. Уже совершенно точно доказано, что те, кто чаще улыбается и больше смеется, живут дольше. Оказалось, те, кто относиться к собственному старению с оптимизмом, более улыбчив и склонен хохотать, а не поджимать губы, потому что «старость не радость», в среднем живут на 7 лет дольше пессимистов. Учитесь радоваться жизни: улыбайтесь солнечной и пасмурной погоде, дождю и завыванию ветра, смеху малыша и взгляду прохожего. Если вы не справляетесь сами, обратитесь к психологу или неврологу, они обязательно вам помогут.

Как жить, не уставая? Как избежать хронического переутомления и усталости? Попробую ответить на эти вопросы.

Планирование нагрузки.

Очень хорошо составить план действий и на год-два вперед (ориентировочный) и на месяц, неделю и день. План может касаться и работы, и отдыха, и отношений в семье. Выработайте у себя привычку каждый день составлять для себя список дел, располагая их в порядке значимости.

Ритм жизни.

Навыки действовать планомерно и ритмично помогут вам избежать утомления. Работа не должна носить характер внезапных приступов неистовой силы, на что затрачивается лишняя энергия и что вызывает чрезмерную усталость. Как известно, лучший способ восстановления сил – смена видов деятельности и полноценный отдых после интенсивного труда. Отдыхайте до того как вы устали.

Утро начинайте с зарядки, можно совершить легкую пробежку, это создаст хорошее настроение на весь день.

Держите осанку.

Неуверенность в себе, тревога, депрессия обычно выражаются внешне в том, что человек сутулится, низко опускает голову и плечи. Поэтому действуйте от противного – расправьте плечи, выпрямитесь, выше поднимите голову.

Учитесь говорить так, чтобы ваш голос был приятен окружающим. Когда человек нервничает, его голос срывается, дрожит, становится хриплым и резким. Голос – индикатор настроения.

Продумайте до мелочей свою систему питания. Советую избегать каких-то особенных диет. Если хотите похудеть, ешьте меньше, употребляя разнообразные продукты. Плотный завтрак зарядит вас энергией на весь день; на ночь же не следует перегружать желудок медленно перевариваемым белком. Можно устраивать себе разгрузочные дни. Например, в течение 2—3 дней ешьте только свежие овощи и фрукты, пейте только воду. Это помогает очистить организм. Отдавайте предпочтение натуральным продуктам.

Гимнастика против утомления.

Эти простые упражнения хорошо снимают напряжение. Выполняйте их несколько раз в течение дня, когда почувствуете, что утомились. Сделайте полное дыхание (3 раза); энергично разотрите уши, сначала в горизонтальном направлении, потом в вертикальном.; оскальте зубы и сделайте несколько резких движений зубами вверх-вниз; разотрите щеки; потрите крылья носа; помассируйте затылок; легко проведите несколько раз вдоль бровей, имитируя умывание; легко помассируйте все лицо обеими руками; соедините ладони вместе, поднимите их на высоту лица, пальцами левой руки обхватите кончики пальцев правой руки, затем поменяйте расположение рук; сложите ладони перед грудью, разведите пальцы, крепко прижимая их и ладони друг к другу; надавливая, пружиньте пальцами; поднимите руки перед лицом ладонями к себе, сгибайте пальцы обеих рук один за другим, начиная с большого пальца правой руки, затем выпрямляйте пальцы обеих рук в обратном порядке; помассируйте каждый палец в отдельности.

Позволю себе напомнить вам «Как перестать беспокоиться» по Д. Карнеги (рекомендую прочитать или перечитать эту книгу).

Существуют рецепты быстрого выхода из ситуаций, связанных с беспокойством. Необходимо проанализировать ситуацию, представить самое худшее, что могло бы произойти при данных условиях и смириться с этим. Теперь необходимо расслабиться и спокойно посвятить свое время и энергию попытке улучшить положение, так как беспокойство и чрезмерное волнение парализуют волю человека. Многие однако разрушили свою жизнь яростью и негодованием, потому что отказались принять самое худшее и отказались действовать и изменить ситуацию в свою пользу. Эти советы я неоднократно применял на практике, поверьте, здорово помогает.

Многих из нас вдохновляют стихи всем известного Омара Хайяма (некоторые распечатали эти строчки и повесили у себя над столом):

Не оплакивай смертный, вчерашних потерь,
Дел сегодняшних завтрашней меркой не мерь,
Ни былой, ни грядущей минуте не верь,
Верь минуте текущей – будь счастлив теперь!

Прочитайте внимательно эти строки, лучше ведь не придумаешь и не скажешь. Действительно, сколько бы мы не вспоминали прошлое и не жалели о случившемся когда-то, это изменить нельзя, это уже история, поэтому беспокоиться об этом бессмысленно. Это надо забыть и продолжать жить дальше. Единственное, что мы можем – это проанализировать прошлые ошибки, чтобы извлечь из них урок на всю жизнь. И если мы будем задумываться и волноваться заранее о будущем, то из этого тоже ничего хорошего не выйдет, кроме лишнего беспокойства и бессонных ночей. Как известно люди, не умеющие бороться с беспокойством, умирают молодыми. Страх, беспокойство, ненависть, отчаяние, эгоизм вызывают различные заболевания, так как душа и тело представляют собой единое целое. Нельзя позволять отрицательным эмоциям владеть нами, даже в Библии сказано, что уныние – это грех.

Как только эмоции принимают другую, радужную окраску, мы чувствуем уверенность в себе, радость от достигнутого успеха и победы. Мало что может состарить, озлобить женщину и уничтожить ее красоту так быстро, как беспокойство. Оно придает лицу злобное, отталкивающее выражение, покрывает лицо морщинами, придает мрачный вид. Поэтому надо учиться спокойствию, несмотря на суету современной жизни, чтобы сохранить невосприимчивость к болезням. Оптимизм и веселое настроение помогают бороться с заболеваниями.

Еще один способ избавиться от беспокойства – загружать себя работой, занять себя делами; для беспокойства не должно быть времени, занятость вытесняет беспокойство. Это может быть любая работа, любое занятие, особенно полезно – на свежем воздухе и в движении – рыбная ловля, охота, садоводство, танцы, посещение клубов по интересам и так далее, чтобы не было ни времени, ни сил, чтобы беспокоиться, сетовать на жизнь, нервничать и отчаиваться.

Очень важно не отчаиваться, не раздражаться по пустякам. Часто человек больше нервничает по пустякам, чем из-за серьезных вещей. Порой пустяки могут довести человека до безумия. Не позволяйте этому случиться, пустяки надо презирать и забывать. Мы теряем столько невозвратимых часов и дней, раздумывая об обидах и мелочах, которые вскоре забудем. Жизнь слишком коротка, чтобы растрачивать ее на пустяки.

Многие тревоги абсурдны, многое из того, чего мы боимся, вовсе не случается, так зачем же волнение и переживание. Необходимо стараться быть спокойнее и увереннее в себе, порой поводов для беспокойства и нет вовсе. Не следует беспокоиться и о событиях, которые мы не можем изменить, необходимо примириться с неизбежным.

Не могу не привести слова одной молитвы (даже если вы атеист, просто прочтите ее и вдумайтесь в ее слова):

Боже, дай мне спокойствие, научи меня примириться с тем, что я не в силах изменить!

Дай мне мужество изменить то, что я могу изменить!

И мудрость, чтобы отличить одно от другого.

Умейте прощать, не будьте злопамятны, не таите в себе обиду годами, это будет мучить вас, вы потеряете душевный покой. Научитесь правильно оценивать ценности и значения тех или иных вещей.

Как же правильно выбрать умонастроение, отношение к жизни? «Наша жизнь, есть то, что мы думаем о ней», – это слова великого философа Марка Аврелия. При равных условиях один человек считает себя счастливым, а другой – несчастным. Конечно, жизнь наша очень сложна, но тем не менее мы должны выработать у себя положительное отношение к жизни. Можно быть озабоченным серьезными проблемами, но при этом идти с гордо поднятой головой и улыбкой на лице, не выдавая свое настроение. Нельзя давать себе распуститься, расслабиться, поддаться унынию, надо верить в свои силы и тогда они действительно появятся. Трудно изменить образ мыслей, но надо стремиться к этому, тогда можно будет избавиться от многих проблем и не заработать тяжелых болезней как физических, так и психических. Не позволяйте плохому настроению завладеть вами, настраивайтесь на положительные мысли. Многие болезни, в том числе и ишемическая болезнь сердца, являются прежде всего результатом неприспособленности человека к жизни и ее проблемам. А наша оценка того, что происходит, всецело зависит от нас. Научитесь управлять своими эмоциями и действиями, от страха и отчаяния перейдите к борьбе.

Боритесь за свое счастье, и вы будете счастливыми! Счастье заключено внутри нас, оно не является результатом внешних обстоятельств. Необходимо приспосабливаться к жизни, которая нас окружает, а не пытаться приспособить все к своим желаниям. Не откладывайте на завтра заботу о своем организме – диету, физические упражнения, поход к врачу и т. д. Будьте доброжелательны, не бойтесь делать людям добро, к вам оно вернется бумерангом, поверьте, вернется еще большим добром. Живите сегодняшним днем, не стремитесь решить проблемы все сразу и надолго вперед, это невозможно и не нужно. Помните, как говорится в сказках: «Утро вечера мудренее».

Не старайтесь мстить своим врагам.

Когда мы ненавидим своих врагов, мы даем им власть над нами, они воздействуют на наш сон и аппетит, здоровье и счастье. Наша ненависть не приносит им вреда, но она превращает наши дни и ночи в кошмары. Вы можете исключить человека из своих друзей, но не пытайтесь расквитаться с ним; вы должны быть благодарны судьбе, что она вам раскрыла глаза на этого человека и вы впредь будете обходить его стороной. Ненависть портит нашу внешность и аппетит, изматывает нас, приносит нам сердечные заболевания. Поэтому, даже если мы не можем прощать своих врагов, давайте по крайней мере любить себя. «Не слишком разжигайте печь для своих врагов, иначе сгорите в ней сами», – это сказал великий Шекспир, и не согласиться с ним нельзя. Ради собственного здоровья и счастья давайте простим своих врагов и забудем об их существовании. Никто не может ни унизить вас, ни докучать вам, если только вы сами этого не допустите. В конечном счете, каждый человек заплатит за свои злодеяния, преступления и нанесенные кому-то обиды. Вместо ненависти к врагам пожалеем их и возблагодарим Бога за то, что жизнь не сделала нас такими, как они.

Делая добро, не ожидайте благодарности.

Об этом написано даже в Библии. Так уж устроен человек. Для людей является естественным забывать о благодарности, поэтому, если вы будете ждать благодарности, вы готовите себе много огорчений. Можно даже заболеть от «неблагодарности», одиночества и отсутствия внимания со стороны близких, которым вы много помогали когда-то. Но дарить любовь надо, не ожидая и не надеясь на благодарность. Испытывайте радость от того, что вы делаете подарки, не ожидая ничего взамен, так делают возвышенные натуры. Будем совершать благодеяния ради внутренней радости, которую при этом испытываем. Неблагодарность естественна, а выражению благодарности надо иногда учиться. Например, наши дети во многом становятся такими, какими мы сами их воспитали, иногда собственным примером и поведением. Для воспитания благодарных детей мы сами должны проявлять благодарность по отношению к другим людям.

Цените то, что у вас есть, а не беспокойтесь о том, чего у вас нет. При самых неожиданных и страшных поворотах судьбы умейте находить силы и сосредоточиваться на позитивном, находить для себя занятия в любой ситуации, видеть положительную сторону каждого события.

Умейте радоваться достигнутому. Не позволяйте никому жалеть себя и сами не упивайтесь жалостью к себе. Будьте сами собой, не пытайтесь подражать кому-то, быть на кого-то похожими, ведь все мы индивидуальны и неповторимы. Развивайте свои положительные качества, у каждого есть много скрытых способностей, не теряйте время, найдите себя. Каждому человеку отведено свое, неповторимое место в этом мире, но только мы сами можем его найти.

Если судьба уготовила вам трудности, преодолевайте их, ведь счастье – это победа над ними. Постарайтесь минусы обращать в плюсы, как бы трудно это не было. Многие люди, достигшие успеха и преуспевшие в чем-то, вынуждены были в начале карьеры преодолевать большие трудности. Желаю вам научиться извлекать пользу из потерь.

Старайтесь каждый день делать доброе дело, это оказывает удивительное воздействие на того, кто его совершает. Счастье передается от одного человека другому, давая, мы получаем. Забота о других не только отвлекает вас от беспокойства о себе, но также помогает приобрести много друзей и получить массу удовольствий в жизни. Проявляйте интерес к людям, чаще благодарите, сочувствуйте, оказывайте внимание, так как в этом многие из нас нуждаются. Человек, думающий только о себе, не узнает счастья в жизни.

Как предотвратить усталость?

Очень просто – чаще отдыхайте. Усталость накапливается с поразительной быстротой. Но усталость можно предотвратить, если отдыхать до того, как вы устали. Постарайтесь найти возможность (идеальный вариант) ежедневно спать 0,5 ч в середине дня. Непродолжительный отдых обладает такой восстановительной способностью, что даже пятиминутный сон поможет предотвратить усталость. Можно просто расслабиться, сидя в уютном удобном кресле. Никогда не стойте, если можно сесть, и не сидите, если можно лечь!

Эти простые рекомендации более действенны, чем тонизирующие средства, витамины и прочие средства. Если вы не имеете возможности вздремнуть в полдень, попробуйте полежать хотя бы 1 ч перед ужином (не переусердствуйте, а то не уснете ночью). Утомляет не только физическая, но и умственная деятельность, так как здесь действуют еще и психологические факторы. Непременно нужно расслабляться, пусть это станет вашей привычкой. Прежде всего должны расслабляться ваши мышцы, глаза. Конечно, это проще делать, когда вы дома. Предлагаю вашему вниманию несколько упражнений.

1. Лягте на пол на спину, как только почувствуете усталость. Перекатывайтесь с боку на бок несколько раз. Делайте это 2 раза в день.

2. Закройте глаза, расслабьтесь, представьте себе или голубое небо и яркое солнце, или морские волны, или любую приятную вам картину природы.

3. Если нет возможности лечь, сядьте на стул с прямой спинкой, сидеть нужно прямо и очень ровно, руки положите ладонями вниз, на верхнюю часть бедер.

4. Теперь медленно напрягайте пальцы ног, а потом расслабьте их. Затем напрягите и расслабьте мышцы ног и постепенно все мышцы тела, продвигаясь вверх. Движения головой (повороты и наклоны) нужно делать осторожно и не резко.

5. Медленно ровно и глубоко дышите. Мышцы лица расслабляются, морщины разглаживаются.

Чтобы не уставать на работе, надо правильно организовать свой труд. На столе должен быть порядок, освободите его от лишних бумаг, чтобы вовремя найти нужную, тогда работа станет результативнее. Порядок должен быть первым правилом в трудовой деятельности. Выполняйте дела в порядке их важности. Не откладывайте решений проблемы, если это можно сделать немедленно и есть все необходимые факты. Научитесь организовывать работу, не стремитесь выполнять все сами, но при этом контролируйте выполненное другими.

Если работа нравится, доставляет удовольствие и приносит удовлетворение, то усталость наступает реже. Тот, кто нашел свое дело в жизни, счастлив. С ненавистной работой связано много тревог и страданий. Поэтому, прежде чем посоветовать детям выбрать ту или иную профессию, подумайте об их увлечениях и наклонностях.

Беспокойство по поводу бессонницы.

Мы проводим треть нашей жизни во сне. Некоторым людям необходимо спать больше, другим меньше. Не доводите себя до бессонницы, иногда она бывает от переутомления. В противном случае одним из лучших средств от бессонницы является физическое утомление от работы в саду, ходьбы на лыжах, плавания, от изнурительной физической работы. Совершенно измученные люди спят, даже несмотря на грохот орудий и опасности войны. Попытайтесь найти причину бессонницы и устранить ее (заплатить налоги или отдать долги и т. д.). Еще раз повторю одну из моих любимых рекомендаций – отдыхайте, не дожидаясь усталости.

Как правильно тратить деньги.

1. Рекомендую завести тетрадь расходов и записывать туда все расходы.

2. Составляйте бюджет в соответствии с вашими потребностями.

3. Научитесь правильно тратить деньги. Нам всем хочется, как можно больше получать от жизни, но кредиторы и неоплаченные счета совсем не прибавят нам счастья.

4. Учите детей бережно и ответственно относиться к деньгам.

В случае необходимости пытайтесь заработать дополнительные деньги (сейчас это возможно), ведь известно, что под лежачий камень вода не течет. Может и доход будет небольшой, но по крайней мере у вас не останется времени, чтобы переживать.

5. Если вы не в силах улучшить свое материальное положение, пожалейте себя и перестаньте переживать о том, чего нельзя изменить.

6. Давайте смотреть на мир по-философски. «Если вам недостаточно того, что вы имеете, – сказал один из самых великих римских философов Сенека, – вы были бы несчастны, даже владея целым миром».

Защитником от бесконечных нервных и психологических перегрузок часто является наш родной дом. Любимые вещи, цвета и запахи создают в домашнем пространстве особые зоны тишины и отдыха. Современная интерьерная мода чутко уловила устремления к спокойствию, созерцательности. Вещи и утварь становятся все более простыми, легкими, ненавязчивыми. В обиходе появляется множество предметов, единственная роль которых – дать отдых нашим усталым чувствам: тихо позвякивающие колокольчики, подсветки, свечи, камины и т. д.

Для создания зоны отдыха в квартире вовсе не обязательно покупать новый мебельный гарнитур или затевать радикальный ремонт. Достаточно сделать перестановку, сменить обои, нарушить симметрию расстановки мебели. К дивану можно подтянуть низкий столик и кресла. Подушки разных цветов, форм, размеров помогут вам примоститься поудобнее. Оставшиеся не у дел стулья можно перенести к другой стене или к окнам, поставить между ними столик, а рядом сделать композицию из комнатных растений. Все чаще в наших комнатах появляются камины, настоящие, с живым огнем или электрической имитацией пламени. Нередки и просто пристенные сооружения в форме очага, создающие уют, мягкое тепло в любую непогоду.

И все же самая главная мебель для отдыха – это кресло. В кресле человек чувствует себя защищеннее, остается как бы наедине с собой. Ведь это необходимо даже среди самых близких и любимых. Кто-то предпочитает глубокое кресло с прямой и высокой спинкой и не очень мягким сиденьем. В такое кресло можно уйти с головой, но при этом не расслабляться. Это так называемые викторианские кресла. Некоторые предпочитают другой стиль, но обычно кресла занимают немало места и обычно располагаются в углу комнаты, под уютной лампой. Уже один их вид, неторопливый и респектабельный, успокаивает. Спутники безмятежного отдыха – кресла-качалки. В городскую квартиру они вносят интонацию непринужденности, но особенно хороши они в загородном доме, на веранде. Кресла классических типов настолько органичны, что их спокойно можно вводить в любой интерьер. Кроме того, они очень «домашние», в них нет ничего офисного, казенного, что так приедается в течение рабочего дня. Табуреты и пуфы позволяют удобно устроиться полулежа, положив на них усталые ноги. Современные приемы оформления стен очень явственно отражают стремление к покою и комфорту. Как-то резко, вдруг, в течение последних 2—3 лет вышли из моды обои с активным рисунком. Сейчас людей привлекают обои однотонные или с редким неброским рисунком, приглушенных тонов, из той гаммы, что принято называть пастельной – кремовые, палевые, розовато-лиловые, мшисто-зеленоватые, серебристые. У таких покрытий матовая шероховатая фактура, напоминающая слегка неровную известковую или песчаниковую стену. Все большей популярностью пользуются белые обои под окраску, к которым можно подобрать любой оттенок по собственному вкусу, некоторые делают двухцветные стены. Меняется и манера развешивать картины, гравюры, панно. Вместо недавнего изобилия и разнообразия – сдержанность и скупой отбор. Нередко вообще ограничиваются одним, но выразительным значимым предметом. Однообразие стен особенно необходимо для отдыха людям, которые в течение рабочего дня вынуждены постоянно переключаться с телефона на компьютер, много разговаривать и при этом часто менять собеседников. А тем, у кого работа монотонна и рабочее место уныло, в своем доме хочется живых впечатлений. Нередко они обзаводятся коллекциями (изделиями из фарфора, стекла, керамики и др.), созерцание которых дает отдых глазу и эмоционально насыщает. Некоторых привлекает экзотика, они отдыхают, созерцая причудливые минералы, раковины, иконы, статуэтки и пр. Неплохую компанию отдыхающему человеку могут составить самые обычные камни и коряги. Можно разложить камни в простом глиняном или деревянном блюде, зажечь свечи, включить музыку со звуком ветра или волн, позаботиться о приятных запахах, выпить стакан умело заваренного чая. И главное – никакого насилия над собой. На настроение человека цвет влияет сильнее, чем форма. Давно доказано успокаивающее действие светлых, мягких, теплых тонов, однако это может иногда раздражать не меньше, чем контрасты. В таких случаях дизайнеры предлагают сочетать легкость колорита с цветовыми акцентами. В моду вошли яркие цвета мебели. Гарнитуром, по современным понятиям, может считаться набор разноокрашенных стульев, дополненных разноцветными же столами, табуретами, тумбочками. Такая комната подпитывает вас радостью и покоем.

Все лечебные мероприятия по лечению гипертонии можно условно разделить на две группы – немедикаментозные (рекомендации по питанию, снижению избыточной массы тела, отказу от курения, достаточной физической активности и прочие) и медикаментозные (лекарственные гипотензивные препараты). Слово «условно» очень важно, потому что немедикаментозные мероприятия, несмотря на их кажущуюся простоту, очень важны. Их достаточно строгое и постоянное соблюдение в ряде случаев позволяет предупредить появление артериальной гипертонии, замедлить ее прогрессирование, а у некоторых пациентов их бывает достаточно для полной коррекции повышенного артериального давления. Специфическая немедикаментозная терапия может стать первоначальном этапом лечения больных с легкой артериальной гипертонией, предотвратить развитие гипертонии у больных с высоким риском (ожирение, сахарный диабет, атеросклероз, отягощенная наследственность). Доказано, что снижение артериального давления даже на 3 мм рт. ст. может снизить смертность от инсультов на 8 % и уменьшить смертность от коронарной патологии на 5 %.

Не медикаментозные методы лечения бывают достаточны при артериальной гипертонии первой или второй степени, не имеющих никаких повреждений органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга), никаких осложнений (ранее перенесенных инфарктов, инсультов), сопутствующих тяжелых заболеваний, таких как сахарный диабет. Также возможно наличие не более двух факторов риска. Обычно это молодые пациенты с недавно возникшей артериальной гипертонией (хотя точное установление начала заболевания часто невозможно и первое выявление гипертонии не говорит о ее недавнем появлении из-за возможности длительного бессимптомного существования). Выявив повышенное артериальное давление, обязательно проконсультируейтесь с врачом о возможности только немедикаментозного лечения (предварительное обследование обязательно). Если вы начали такое лечение и придерживаетесь данных вам рекомендаций, не ждите мгновенного результата. Артериальное давление может достигнуть нормальных цифр даже в течение ближайших месяцев. Сроки достижения нормального давления очень индивидуальны и могут колебаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Это во многом, конечно, зависит от исходных цифр артериального давления, от длительности заболевания, механизмов развития гипертонии именно у вас. Если артериальное давление не снижается, врач подберет вам необходимый препарат. В настоящее время выбор лекарств огромен, они стали удобными в применении (как правило, 1 раз в день, реже 2). Регулярно принимая назначенный препарат, не забывайте аккуратно продолжать соблюдать все немедикаментозные мероприятия и контролировать артериальное давление. Кроме того, немедикаментозные методы позволяют контролировать артериальное давление при более низких дозах гипотензивных препаратов. При минимальном повышении артериального давления (ниже 160/100) и при отсутствии дополнительных факторов риска для здоровья достаточно на первых порах устранить избыточный вес тела, ограничить прием поваренной соли (не более 5 г в сутки или 1 ч. л. без горки) и алкоголя, не забывать о достаточном потреблении калия (3,5 г в сутки), отказаться от курения, увеличить двигательную активность. Очень важно создать спокойный психологический климат дома и на работе, быть оптимистичным и доброжелательным. Эти меры целесообразны также при более значительном повышении давления и высоком риске сердечно-сосудистых осложнений, однако в этих случаях уже не обойтись без приема лекарств. Отказ от не медикаментозных мер при наличии лекарственной терапии является ошибочным шагом. У пациентов с установленной ИБС и высоким риском развития сердечно-сосудистых событий целевой уровень давления составляет менее 140/90 мм рт. ст., а выбор антигипертензивных препаратов зависит от характера течения основного заболевания, сопутствующих болезней, других факторов риска.

Пациентам с нормальным или пограничным АД (130—139/85—89 мм рт. ст.) можно назначать медикаментозную антигипертензивную терапию при наличии ранее перенесенного инфаркта, сахарного диабета. У пациентов с устойчивым повышением систолического АД (180 мм рт. ст. и более) и (или) диастолического АД (110 мм рт. ст. и более) антигипертензивную терапию нужно назначать незамедлительно. Помимо влияния на артериальное давление, эффективность антигипертензивных препаратов определяется их безопасностью и благоприятным влиянием на снижение количества сердечно-сосудистых осложнений и смертности. У всех пациентов снижение артериального давления должно быть постепенным.

Назначает лекарственные препараты только врач! Принимать препарат надо каждый день, строго придерживаясь инструкции. Современные гипотензивные средства начинают действовать не сразу – обычно через несколько дней, а своей максимальной эффективности достигают через 2—3 недели. В этом заключается не недостаток, а преимущество, поскольку резкое снижение артериального давления, даже до нормальных цифр, для больного гипертонией очень опасно.

Препараты применяются длительно, часто пожизненно. Артериальная гипертония – хроническое заболевание, оно не может быть пролечено одним курсом. Очень часто пациенты принимают гипотензивные таблетки лишь в тот момент, когда у них появляются головные боли и повышается артериальное давление. Достигнув нормальных цифр давления, через 2—3 дня человек прекращает прием препарата. Это очень серьезное заблуждение. Фактически не леча артериальную гипертонию, вы создаете у себя иллюзию ее лечения. Только ежедневный пожизненный прием гипотензивных препаратов под таким же ежедневным контролем уровня артериального давления и достижения его нормального уровня гарантирует вам реальную профилактику инфаркта миокарда.

При применении лекарства иногда возникают побочные эффекты: сухой кашель, головные боли, запоры, отеки ног, головокружение, покраснение лица, снижение сексуальной функции. При появлении вышеуказанных жалоб необходимо обратиться к врачу. Возможно, вам необходимо подобрать другой препарат для контроля артериального давления. Регулярно проводите измерения артериального давления!

Итак, комбинация диеты, физических упражнений и прием лекарств защитят вас от тех грозных осложнений, которые неизбежно возникают при неконтролируемом повышенном артериальном давлении. Как изменить привычки питания.

1. Прием пищи не менее 4—5 раз в день, небольшими порциями.

2. Не пропускать завтрак или обед.

3. Не перекусывать.

4. Стакан воды без газа за 0,5 ч до еды снижает аппетит.

5. Не «заедать» плохое настроение.

6. Не есть за компанию.

7. Не поощрять и не наказывать детей пищей.

8. Не бояться оставлять на тарелке недоеденное.

9. Не покупать продукты в состоянии голода.

10. Готовить без жира.

(Подробно о диете при повышении артериального давления см. ниже).

Питание больного имеет большое значение не только для восстановления происходящих во время болезни потерь в организме и для поддержания сил, но и как действенное лечебное средство. Наукой давно установлено, что при любом заболевании пищевой рацион оказывает определенное воздействие на организм, а в ряде случаев имеют решающее значение на течение и исход болезни.

К сожалению, далеко не всегда мы задумываемся над тем, что, когда и как мы едим. А ведь питание оказывает огромное влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы. Огорчительно, но большие перерывы между едой – не редкость. К тому же часто после рабочего дня, протекавшего с большой эмоциональной и умственной нагрузкой, но без особых мышечных усилий, поглощается обильный ужин (фактически, отодвинутый на вечер обед), за которым – вместо прогулки следует продолжительное подремывание у телевизора. Между тем, еда с большими перерывами способствует увеличению жирообразования и прогрессированию связанных с ним изменений в сосудах – атеросклерозом. Ведь при многочасовых интервалах между едой организм начинает «запасать» жир на случай возможного голодания, и к тому же большое количество съеденного переполняет и растягивает желудок, затрудняет работу сердца и всей сердечно-сосудистой системы. Недаром врачи кардиологи и специалисты по вопросам питания с тревогой говорят о так называемой триаде, в которую входят редкие обильные приемы пищи, продолжительный сон после еды и ужин непосредственно перед сном, особенно вредные при болезнях сердца. Отрицательная триада доставляет неприятности даже людям с малоизмененной сердечно-сосудистой системой. А при гипертонии, ишемической болезни сердца, атеросклерозе она может быть причиной ряда осложнений: нарушения сердечного ритма, приступов стенокардии, одышки и др. Оптимальным является четырех-пятиразовое питание. Распределение пищевых продуктов и количество приемов пищи может колебаться в зависимости от характера и времени работы, привычек и проч., но ужинать надо не плотно и не менее, чем за 2—3 ч до сна. Перед сном очень полезно выпить стакан кефира. С точки зрения энергетической и биологической ценности питание должно соответствовать затратам организма: быть увеличенным при значительной мышечной работе и, наоборот, уменьшенным для малоподвижных людей или страдающих ожирением.

Рациональная диета для людей пожилого и старческого возраста должна включать около 20—25 г сливочного и 25 г растительного масла, предпочтительно нерафинированного. Содержащиеся в нем жирные кислоты предотвращают прогрессирование атеросклероза, ожирение печени и других органов. Не надо с панически бояться сахара, но его суточное потребление при атеросклерозе и ишемической болезни сердца не должно превышать 40—50 г в сутки (с учетом варенья и разных сладостей). Очень хорошо вместо сахара употреблять мед, который прекрасно усваивается организмом. Совершенно неоправданно исключение из рациона больных сердечно-сосудистыми заболеваниями мясных продуктов – основного поставщика белков, в том числе незаменимых аминокислот (т. е. таких веществ, которые не может синтезировать сам организм, хотя они ему необходимы). Важно лишь исключение жирных сортов мяса и крепких мясных бульонов. Нежирное же мясо, в частности, куриное и кроличье, остается существенной составной частью питания в любом возрасте. Не менее важны и другие продукты, содержащие необходимые организму белки: рыба, яйца, молочные продукты. При этом целесообразно комбинировать животные и растительные белки, например, молоко с крупами (молочные каши) либо мясо с овощами. Фрукты и овощи, богатые витаминами и минеральными солями, клетчаткой, способствуют выведению из организма холестерина и улучшают работу пищеварительной системы. Употребление поваренной соли рекомендуется ограничить, поскольку хлористый натрий влияет на состояние стенок сосудов, повышает наклонность к подъемам артериального давления, способствует задержке в организме лишней жидкости, прогрессированию атеросклероза. При серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях врач может внести в диету и другие ограничения в зависимости от особенностей организма или течения болезни. К сожалению, многие люди, стремясь побыстрее сбросить лишний вес, прибегают к различным диетам по совету родственников, друзей и знакомых, прочитав заметку в газете или услышав рекламу. Очень не рекомендую вам делать это. Любая «особенная» диета, а тем более голодание чреваты осложнениями вследствие несбалансированного питания и т. д., а снижение веса не всегда может быть достигнуто (еще могут обостриться желудочно-кишечные и другие заболевания).

Умеренность в еде и разнообразное питание в сочетании с посильной физической нагрузкой во многом способствуют предотвращению и лечению многих сердечно-сосудистых заболеваний.

Диета должна быть насыщена фруктами, овощами, молочными продуктами с пониженным содержанием жира, богата микроэлементами, клетчаткой и содержать в умеренном количестве белок.

При лечении гипертонии, стенокардии, недостаточности кровообращения часто применяют мочегонные средства, которые выводят из организма калий. Поэтому рекомендую вам калиевую диету. В диету пониженной калорийности включены богатые калием продукты, исключены поваренная соль и экстрактивные вещества мяса и рыбы, ограничено количество свободной жидкости. Прием пищи – 6 раз в день. 4 последовательных рациона (в каждом содержится 6—7 г калия). Рацион I—II по 1—2 дня, III—IV – по 2—3 дня.

Рацион I.

Первый завтрак: картофель печеный – 200,0; кофе суррогат (ячменный и др.) с молоком – 180,0.

Второй завтрак: сок из свежей капусты и моркови – 100,0.

Обед: суп-пюре из картофеля – 200,0; пюре морковное – 100,0; желе фруктовое.

Полдник: отвар шиповника – 100,0.

Ужин: пюре картофельное – 300,0; отвар шиповника – 100,0.

На ночь: сок фруктовый – 100 г.

Рацион II.

Первый завтрак: картофель печеный – 200,0; кофе-суррогат с молоком – 180,0.

Второй завтрак: каша пшенная – 150,0; сок капустный (морковный) – 100,0.

Обед: суп-пюре из капусты и картофеля – 200,0; котлеты картофельные – 200,0; желе фруктовое.

Полдник: отвар из плодов шиповника – 100,0.

Ужин: плов из риса с фруктами – 150,0; отвар плодов шиповника – 100,0.

На ночь: сок фруктовый – 100,0.

Рацион III.

Первый завтрак: каша пшенная молочная с сухофруктами – 200,0; кофе-суррогат с молоком – 180,0.

Второй завтрак: пюре картофельное – 200,0; сок капустный (морковный) – 100,0.

Обед: суп овсяный с овощами – 250,0; котлеты морковные – 150,0; компот из сухофруктов – 180,0.

Полдник: отвар из плодов шиповника – 100,0.

Ужин: рыба отварная – 55,0; пюре картофельное – 200,0; чай с молоком – 180,0.

На ночь: сок фруктовый – 100,0.

Рацион IV.

Первый завтрак: салат из свежих овощей – 150,0; каша гречневая молочная – 200,0; кофе-суррогат с молоком – 180,0.

Второй завтрак: изюм (курага) размоченный – 100,0; сок капустный (морковный) – 100,0.

Обед: суп картофельный вегетарианский – 400,0; плов из отварного мяса с рисом – 55,0 и 180,0; компот из сухофруктов – 180,0.

Полдник: яблоки печеные – 100,0.

Ужин: мясо отварное – 55,0; котлеты картофельные – 200,0; чай с молоком – 180,0.

На ночь: сок фруктовый – 100,0.

На II, III, IV рационы рекомендуется соответственно 50,0, 100,0 и 200,0 бессолевого пшеничного хлеба, на IV рацион – 30,0 сахара.

Яблоко в день оставляет врачей без работы. Этим все сказано. Сила яблок – в гармоничном сочетании разных полезных компонентов, включая фруктовые кислоты, сахара и клетчатку. Это свой, родной, местный фрукт, с которым за много поколений мы химически сроднились. Специалисты-диетологи считают, что человек должен съедать не менее 35 кг яблок в год. В зрелых яблоках содержатся сахара (в основном фруктоза), витамины С, В1, провитамин А, аминокислоты, рутин, железо, кальций, медь, калий, фитонциды.

Название это знакомо каждой хозяйке. Раньше его готовили сами, уваривая тертые яблоки. Теперь его продают в аптеках как средство для снижения уровня холестерина, для стабилизации сахара крови при сахарном диабете, для улучшения пищеварения. Им лечат людей, получивших высокие дозы радиации. Пектин есть в землянике и цитрусовых, но яблоки – основной его источник в нашем питании. В яблоках (и зеленом чае) содержится кверцетин, который известен врачам как средство профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. У людей, употребляющих много кверцетина, значительно ниже риск инфарктов и инсультов и вероятность образования тромбов. Яблоки удаляют из организма избыточные соль и воду, чем способствуют снижению кровяного давления. Поэтому людям с высоким давлением очень полезно каждое утро съедать кисло-сладкое яблоко. Если вы выпьете натощак яблочный морс или съедите на ночь и утром печеное яблоко – вы обеспечите нормальную работу кишечника. Съеденное на ночь яблоко способствует спокойному сну. Для удовлетворения суточной потребности в витамине С необходимо съедать по 2—3 яблока в день. Если после обильного ужина на следующее утро вы встаете с головной болью и тяжестью в желудке, съешьте несколько яблок, и это принесет облегчение. Наличие в яблоках тартроновой кислоты сдерживает переход углеводов в жиры, препятствуя ожирению, поэтому разгрузочные яблочные дни – одно из эффективных средств от ожирения. При ожирении рекомендуется смесь соков: яблочного, дынного, томатного, лимонного (4: 2: 2: 1). Чай из яблочной кожуры успокаивает нервы. Вот такое оно волшебное – простое яблочко.

Попробуйте приготовить вкусный и полезный салат.

Требуется: 2 больших яблока, 2 стебля сельдерея, пучок зеленого салата, 1/4 стакана ядер грецких орехов, 1 ст. л. лимонного сока, майонез.

Приготовление: яблоки моют и нарезают кубиками вместе с кожурой. Лимонный сок смешивают с 1 ст. л. холодной воды, сбрызгивают нарезанные яблоки и перемешивают. Стебли сельдерея тонко режут, смешивают с яблоками. Салат моют, обсушивают, режут (лучше покрошить руками) и добавляют к яблокам и сельдерею. Орехи подсушивают на сковороде, измельчают и высыпают в салат. Салат заправляют майонезом и осторожно размешивают.

С этим продуктом мы встречаемся сразу после рождения. Питательные вещества молока находятся в соотношении и форме, наиболее благоприятной для усвоения организмом. При включении молока в пищевой рацион повышается усвояемость всего рациона. Никакая естественная пища не может сравниться с молоком по полноте химического состава. Молоко необходимо людям всех возрастов, но особенно детям и пожилым. Большое значение имеет молоко в диетическом питании больных. В молоке собраны буквально все элементы таблицы Менделеева. В состав молока входят вода, молочный жир, белки, молочный сахар, минеральные вещества, витамины, ферменты и гормоны. Молочный жир по пищевым и биологическим свойствам относится к наиболее полноценным; он усваивается организмом человека на 95 %. Белки молока усваиваются организмом на 97—98 % и содержат все необходимые организму аминокислоты. Дневная норма метионина, например, покрывается половиной стакана молока. Минеральных солей в нем также много: взрослому достаточно выпивать 0,3 л, ребенку – 0,5 л молока в день. Молочный сахар, или лактоза, – основной углевод молока, в кишечнике она расщепляется, способствует снижению гнилостных процессов, благоприятно влияет на пищеварение. Некоторые лица страдают непереносимостью свежего молока, которая сопровождается выраженным диатезом, резкими болями в кишечнике, поносом, даже судорогами и связана с недостаточным количеством фермента лактозы в кишечном соке. При этом молочный сахар в кишечнике не расщепляется и становится токсичным для организма. Людям, страдающим непереносимостью свежего молока, рекомендуется заменить его кисломолочными продуктами, в процессе производства которых молочный сахар расщепляется под действием молочнокислых микроорганизмов. Витаминный состав молока очень разнообразен. Из 12 витаминов, содержащихся в молоке, основное значение имеют витамины А, Д1, Д2, В1 и каротин. За счет молока и молочных продуктов можно полностью удовлетворять потребность организма человека в витаминах С и Д. Наибольшее количество витамина А содержится в летнем молоке. Из разнообразных минеральных солей молока наибольшее значение имеют соли кальция и фосфора. Соотношение этих солей в молоке обеспечивает высокое усвоение обоих элементов. По сравнению со многими другими продуктами молоко богаче солями кальция, магния, фосфора и калия, идущими на построение костей, зубов, крови и нервных тканей. Доказано, что кальций молока усваивается лучше, чем кальций круп, хлеба и овощей. Вот почему он особенно ценен для детских растущих организмов, для беременных и кормящих женщин, а также стариков. При включении молока в пищевой рацион повышается усвоение солей кальция, содержащихся в других продуктах. В молоке содержатся и необходимые для организма микроэлементы: соли меди, железа, кобальта (идут на построение клеток крови), йода (необходим для работы щитовидной железы) и т. д. Коровье молоко довольно калорийно: в 100,0 его более 60 ккал. Так что 0,5 л молока вполне достаточно, чтобы удовлетворить треть суточной потребности организма в энергии. А 1 л цельного молока по калорийности заменяет 370,0 говядины или около 700,0 картофеля.

Пожилому человеку обязательно надо 2—3 порции молочной продукции, порой просто стакан молока или кисло-молочных продуктов. Это необходимо для разнообразия и для полноценного питания. При бессоннице рекомендую выпить стакан теплого молока с медом.

Еще пару веков назад шоколад могли вкушать только цари и короли. Сегодня каждый житель Земли съедает его в среднем около 7 кг в год. Большинство из нас уверено, что шоколад – всего лишь лакомство, причем скорее вредное, чем полезное: от него де толстеют, портится кожа, он угрожает сердечно-сосудистой системе... «Нет, нет и еще раз нет!» – возражают врачи.

Шоколад – это и лакомство, и лекарство. Нет лучшего лекарства от хандры и усталости, чем плитка шоколада, это панацея от плохого настроения и упадка сил. Тонизирующими свойствами он обязан содержащемуся в какао-бобах физиологически активному веществу теобромину. Помогают теобромину антидепрессант серотонин и магний, входящие в состав шоколада.

Шоколад – самая «сердечная» сладость. К такому выводу пришли ведущие европейские кардиологи. Оказывается, полифенолы, присутствующие в какао, могут сокращать образование тромбов. А какао-масло богато олеиновой кислотой, зарекомендовавшей себя отличным борцом с холестерином, который провоцирует атеросклероз и тяжелейшие сердечно-сосудистые заболевания.

Шоколад борется с мигренью. Чувствуете, что голова начинает побаливать? Съешьте несколько кусочков заветной плитки – боль утихнет благодаря фенилэтиламину – еще одному полезному составляющему шоколада.

Если вы на диете, 2—3 раза в неделю включайте в рацион пару шоколадных кусочков. Они поднимут тонус и настроение, помогут выдержать самую суровую диету. Помните, что самый калорийный – белый шоколад: он делается на основе какао-масла без добавления тертого какао и содержит 24 % сухого молока и более 600 ккал в 100 г! Кстати, для детей самый лучший – молочный шоколад, так как в нем меньше какао-порошка, возбуждающе действующего на нервную систему ребенка.

С шоколадом и старость не страшна. По результатам исследований ученых, в этом лакомстве есть микроэлементы (например, медь), замедляющие процесс старения клеток. Не храните шоколад долгое время при температуре свыше 25 °С, иначе он станет менее вкусным, а на его поверхности выступят несимпатичные белесые пятна – закристаллизовавшееся какао-масло. Лучше быстрее отведайте эту «пищу богов».

Зеленый чай делают из тех же листьев, что и привычный нам черный, просто при этом чайные листья не подвергаются специальной обработке. Вот почему он имеет другой цвет и вкус, но зато в нем сохраняются все полезные природные вещества – витамины, ферменты, эфирные масла и полифенолы, являющиеся активными антиоксидантами. И именно благодаря наличию этих веществ зеленый чай снимает усталость, улучшает кровообращение, обменные процессы в тканях, укрепляет иммунную систему. К сожалению, улучшать вкус зеленого чая не рекомендуется и в него не добавляют ни сахара, ни сливок, ни варенья (иногда можно ложечку меда). Лучший аргумент в пользу зеленого чая – ваше самочувствие и внешний вид. Возможно, со временем вам понравится и его вкус.

Он всегда был нашим любимцем, с грядки – колючий в пупырышках, парниковый – к новогоднему столу, маринованный и соленый – зимой. Огурец на 95 % состоит из воды, но это вода не простая, а структурированная (очень полезная по своей структуре). Помимо воды, в огурце целый набор витаминов и минералов, глюкоза с фруктозой, органические кислоты. Кстати, содержащаяся в нем тартроновая кислота активно влияет на жировой обмен и способствует похудению. Поэтому людям с избыточным весом врачи советуют раз в неделю устраивать огуречный разгрузочный день. Купить 2 кг зелененьких, в пупырышках – и только ими питаться. Предлагаю вашему вниманию несколько простых рецептов.

Салат «Арлекино».

Требуется: 2 свежих огурца, 200,0 отварного риса, баночка маслин без косточек, красный сладкий перец, зеленый горошек, мякоть 4 помидоров, 2 ст. л. оливкового масла, лимон, соль, перец по вкусу.

Приготовление: варят рассыпчатый рис, охлаждают, кладут в салатник. Добавляют туда же нарезанные огурцы, полбаночки маслин, несколько ложек зеленого горошка и сладкий перец, нарезанный лапшой. Мякоть помидоров смешивают в миксере с оливковым маслом и соком лимона. Полученную заправку солят и перчат по вкусу, поливают готовый салат и осторожно перемешивают.

Огуречный сандвич.

Требуется: слегка подсушенные ломтики хлеба, свежие огурцы, мягкий плавленый сыр, свежий укроп, соль, молотый черный перец.

Приготовление: огурцы нарезают тонкими кружочками. Намазывают кусочки хлеба сыром. Укладывают поверх кусочки огурца. Солят, перчат, посыпают мелко нарубленным укропом. Накрывают другим кусочком хлеба. Подают как закуску к обеду, в качестве ленча с томатным или другим овощным соком.

Следует иметь в виду, что при заболеваниях сердечно-сосудистой системы нарушаются не только процессы кровообращения, но в значительной степени и процессы обмена веществ. Так, застой крови в печени или в желудке ведет к ослаблению функций этих органов; недостаточный подвоз кислорода с кровью к тканям понижает их питание. С другой стороны, заболевания пищеварительных органов затрудняют работу больного сердца: при энтероколитах, например, избыточное брожение в кишечнике ведет к повышению уровня диафрагмы и к смещению сердца, что затрудняет его работу. При запорах задержка каловых масс или усиленное образование кишечных газов также отражаются на работе сердца. Подобные примеры ясно указывают на важную роль процессов питания и пищеварения при болезнях сердца и открывают широкий путь для успешной диетотерапии.

При декомпенсации сердца (отеках, выраженной одышке) требуется ограничение поваренной соли: ахлоридная диета является мочегонной.

В начале лечения проводится несколько строго ахлоридных дней (сахарных, фруктово-рисовых, овощных). В дальнейшем проводится менее резкое ограничение соли (4,0—5,0 в день) при смешанной пище с периодическим включением ахлоридных дней.

Мясо следует ограничивать, назначая периодически безмясные дни (избыток мяса способствует запорам и усиливает гнилостные процессы в кишках). Однако полное исключение мяса не только бесцельно, но прямо вредно, так как лишает организм наиболее полноценных белков, необходимых для работы сердечной мышцы, и понижает вкусовые качества пищи. Поэтому при отсутствии острой сердечной слабости разрешается мясо (не жирное) и рыба 3—4 раза в неделю преимущественно в вареном виде. Мясные супы лучше заменить овощными (для исключения экстрактивных веществ, раздражающих печень и желудок).

Запрещается крепкий чай и кофе, а также спиртные напитки, ввиду резкого возбуждающего действия на сердце. Однако в периоды сердечной слабости бывает показано кофе мокко, действующее сильнее и продолжительнее, чем препараты кофеина.

Таким образом, основным столом сердечных больных является растительно-молочный.

Следует еще помнить, что внезапный переход от мясного стола к вегетарианскому у непривыкшего человека может вызвать ряд неприятных побочных явлений (понос, вздутие, распирание в животе и пр.), что может сильно ухудшить основное сердечное страдание. Поэтому переход от мясного стола к растительно-молочному надо проводить с известной постепенностью.

Целебное влияние на работу сердца оказывает витамин С. Он усиливает окислительные процессы в организме, что благоприятно отражается и на процессах кровообращения. Витамин В1 активизирует работу сердечной мышцы и несколько повышает кровяное давление.

Общее количество суточной пищи должно быть ограничено верхним пределом нормы, а при наличии ожирения должно держаться ниже этой нормы. Особенно следует избегать больших приемов пищи сразу, чтобы не перегружать пищеварительных органов и не вызывать чрезмерного поднятия диафрагмы. Из этих же соображений следует ограничивать пищу, вызывающую обилие газов в кишечнике (свежий черный хлеб, огурцы, капуста, бобы, фасоль, горох, сахаристые и мучнистые блюда, крутое тесто, молоко, углекислые напитки). Сердечным больным запрещаются еда и обильное питье непосредственно перед сном и даже за 2—3 ч до сна, так как это ведет к поднятию уровня диафрагмы и приливу крови к брюшным органам, что также нарушает работу сердца.

Пища сердечного больного должна быть достаточно питательной и легко перевариваемой. Суточный рацион нужно разбить на несколько небольших порций (4—5). При отеках необходимо резкое ограничение поваренной соли с заменой ее овощными соками, лимоном и лимонной кислотой. Пища варится или готовится на пару и подается преимущественно в не измельченном виде, запрещается обжаривание пищи. Для улучшения вкуса бессолевых блюд рекомендуется использовать продукты, не требующие большого количества соли, – молоко, творог, пудинги с фруктами и фруктовыми соусами, можно также добавлять в блюда сахар, мед. В начале лечения полезно проведение голодного режима в течение 2—3 дней; в дальнейшем периодически голодные дни для разгрузки органов кровообращения. При сердечных отеках можно применять режим сырой пищи, состоящий их фруктов, овощей, молока и яиц. Лечебный эффект заключается в выведении из организма больших количеств воды и соли. Такая пища не перегружает пищеварительного тракта, хорошо усваивается, утоляет голод и жажду. Мочегонное действие зависит главным образом от калия и кальция. Ввиду низкой калорийности сырой пищи она должна применяться лишь в виде 2—3 дневных зигзагов при более разнообразной диете. Состав дневного рациона: белки – 80,0, жиры – 70,0, углеводы – 350,0—400,0, поваренная соль (только в блюдах) – 3,0 (вне обострения заболеваний, с разрешения врача готовые блюда можно присаливать, количество дополнительной соли при этом не должно превышать 5,0). Увеличивается количество продуктов, богатых солями калия, таких как изюм, курага, урюк, инжир, картофель, капустный сок.

Предлагаю вашему вниманию рецепты приготовления некоторых диетических блюд.

Суп из кураги с рисом.

Требуется: курага – 80,0; рис – 20,0; сахар – 15,0; сливки – 50,0; вода – 450,0.

Приготовление: курагу перебирают, промывают, шинкуют; затем добавляют сахар, заливают кипятком, накрывают крышкой и настаивают 2—3 ч, после чего добавляют вареный рис и сливки. Подают к столу холодным.

Зразы манные с мясом.

Требуется: манная крупа – 50,0; молоко – 150,0; мясо – 80,0; масло сливочное – 20,0; яйцо, муку пшеничную – 10,0.

Приготовление: в кипящее молоко с 5,0 масла постепенно всыпают крупу, быстро помешивая ложкой, и на слабом огне варят ее 10 мин; затем добавляют сырое яйцо, хорошо вымешивают и делят на 2—3 лепешки.

Одновременно варят мясо, пропускают его через мясорубку, делят на лепешки, края их соединияют, придав форму пирожка, обваливают в муке и обжаривают.

Яблоки, фаршированные творогом и изюмом.

Требуется: яблоки – 200,0; изюм – 30,0; творог – 60,0; масло сливочное – 10,0; 1 яичный желток, крупа манная – 5,0; сметана – 30,0; сахар – 15,0.

Приготовление: творог протирают, смешивают с манной крупой, изюмом, 10,0 сахара, желтком, растопленным маслом и сердцевиной яблок.

С яблок срезают верхушку, извлекают сердцевину, не прорезая краев, заполняют яблоки творогом и запекают. Подают к столу со сметаной и сахарной пудрой (из 5,0 сахара).

Тыквенно-яблочный пудинг.

Требуется: тыква – 100,0; яблоки – 100,0; молоко – 50,0; крупа манная – 15,0; сахар – 10,0; 1/2 яйцо; масло сливочное – 20,0.

Приготовление: тыкву очищыют, шинкуют и тушат в молоке до полуготовности; затем добавляют нашинкованные яблоки и тушат до готовности тыквы, после чего всыпают манную крупу, вымешивают и варят еще 5 мин. После этого охлаждают, вводят сахар, желток и взбитый белок, осторожно перемешивают, выкладывают на смазанную маслом сковороду и запекают. Поливают маслом и подают к столу.

Свекла, фаршированная яблоками, рисом и изюмом.

Требуется: свекла – 150,0; яблоки – 75,0; рис – 15,0; изюм – 25,0; масло сливочное – 15,0; сметана – 50,0; сахар – 5,0; 1 яйцо.

Приготовление: свеклу отваривают или пекут, очищают и ложкой удаляют сердцевину, придав свекле вид чашечки. Из риса варят рассыпчатую кашу, смешивают ее с сахаром, яйцом, изюмом и мелко нашинкованными яблоками, затем добавляют растопленное масло и корицу, все это вымешивают, нафаршировывают свеклу, поливают 20,0 сметаны и запекают. Подают к столу со сметаной.

Салат из моркови и яблок с орехами.

Требуется: морковь – 75,0; яблоки – 75,0; орехи грецкие (очищенные) – 25,0; мед – 25,0; зелень петрушки – 10,0.

Приготовление: морковь натирают на крупной терке, а яблоки нашинковывают, все смешивают с медом, укладывают в салатник, украшают листьями петрушки и посыпают поджаренными рублеными орехами.

Оладьи манные с яблоками и изюмом.

Требуется: манная крупа – 50,0; яблоки – 30,0; изюм – 20,0; молоко – 75,0; масло сливочное – 20,0; сахар – 5,0.

Приготовление: на молоке с сахаром и 5,0 масла варят кашу, слегка ее охлаждают и вводят яйцо. Яблоки очищают, нарезают мелкими кубиками и вместе с промытым изюмом добавляют в кашу, вымешивают и ложкой выкладывают на сковороду с хорошо разогретым маслом. Жарят оладьи на слабом огне. К оладьям можно подать варенье, сироп, негустой кисель.

Говядина тушенная с баклажанами, грибами и помидорами.

Требуется: мясо говяжье – 150,0; масло сливочное – 20,0; лук – 20,0; томат – 5,0; баклажан – 100,0; грибы свежие – 100,0; помидоры – 75,0; перец стручковый – 10,0; зелень петрушки – 5,0.

Приготовление: мягкое нежилистое мясо обжаривают в масле до образования румяной корочки, добавляют томат, 1/2 стакана воды, лавровый лист и под крышкой, на слабом огне, тушат до готовности; затем разрезают мясо на 3 ломтика и в той же посуде засыпают мелко нашинкованным и обжаренным луком, грибами, зеленым перцем. После этого тушат 5—8 мин. Готовое мясо кладут блюдо, заливают соусом с грибами и посыпают рубленой зеленью.

Баклажаны и помидоры нарезают кружками, обжаривают на масле и вперемежку укладывают возле мяса как гарнир.

Голубцы с грибами и яйцами.

Требуется: капуста – 150,0; грибы свежие – 100,0; лук репчатый – 15,0; яйцо; масло сливочное – 15,0; сметана – 40,0; зелень петрушки – 5,0.

Приготовление: отваривают капусту, шинкуют лук, поджаривают его в масле, добавляют нарезанные грибы и жарят еще 10—15 мин, после чего добавляют рубленую зелень петрушки и крутое рубленое яйцо. Из фарша и капустных листьев делают голубцы, заливают их сметаной и запекают.

Печенье из творога и миндаля.

Требуется: творог – 50,0; миндаль очищенный – 50,0; 1 яичный желток; масло сливочное – 2,0; сахарин и ваниль (или ванилин) по вкусу.

Приготовление: миндаль ошпаривают, очищают, толкут в ступке или очень мелко рубят, соединяют с желтком и протертым творогом, затем добавляют ваниль и сахарин, все хорошо вымешивают, разделывают маленькие лепешки и выпекают при умеренной температуре.

Мармелад из тыквы и ревеня на сахарине.

Требуется: тыква – 150,0; ревень – 100,0; сахарин – по вкусу.

Приготовление: тыкву пекут и протирают сквозь сито. Ревень очищают, очень мелко шинкуют, смешивают с тыквой и тушат, изредка помешивая, чтобы не пригорело. Когда мармелад сгустится, добавляют сахарин. Подают мармелад можно горячим или холодным.

Желе лимонное на сахарине.

Требуется: лимон – 20,0; желатин 00,3; сахарин – по вкусу; вода – 130,0.

Приготовление: воду кипятят, добавляют лимонную цедру и настаивают под крышкой 10—15 мин, после чего процеживают. В 100,0 горячего настоя опускают желатин, размоченный в холодной воде, дают ему раствориться, затем добавляют лимонный сок и сахарин, процеживают, выливают в формочку и охлаждают. Формочку с остывшим желе на секунду опускают в горячую воду, выкладывают желе на блюдце и поливают его оставшимся сиропом.

Все пациенты должны получить профессиональную консультацию по выбору продуктов и соблюдать диету, которая ассоциируется с минимальным риском развития сердечно-сосудистых осложнений. О том, что диета может существенно влиять на развитие ИБС, свидетельствовали данные о значительном снижении смертности от ИБС в Европе во время Второй мировой войны. Многочисленные исследования показали, что диета с высоким содержанием насыщенных жиров повышает, а полиненасыщенных – снижает уровень холестерина в плазме крови. Эти результаты обусловили появление клинических исследований по изучению влияния диетотерапии на снижение риска ИБС. Рациональный диетический режим имеет значение не только для первичной, но и для вторичной (после перенесенного инфаркта, при наличии стенокардии, гипертонии) профилактики осложнений ИБС. Так, использование средиземноморской диеты (смотри ниже) способствовало предупреждению возникновения повторных коронарных событий у пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Общие диетические рекомендации определяются в соответствии с культурными и национальными традициями:

1) пища должна быть разнообразной, энергетическая ценность пищи – оптимальной для поддержания идеального веса;

2) необходимо потребление фруктов, овощей, цельных зерен злаков и хлеба, нежирных молочных продуктов, нежирного мяса, рыбы (рыбий жир и ненасыщенные жирные кислоты имеют особые защитные свойства);

3) содержание жиров не должно превышать 30 % общего энергетического состава пищи, насыщенных жиров – не более 30 % всех жиров, потребление холестерина – менее чем 300 мг/сут.;

4) при низкокалорийной диете насыщенные жиры должны быть заменены частично углеводами, частично – жирами из овощей и морских животных.

При сердечно-сосудистых заболеваниях назначают так называемый стол № 10. В рационе ограничивается поваренная соль и жидкость (питье, супы). Пища варится и готовится на пару, подается преимущественно в не измельченном виде; запрещается обжаривание пищи. Для улучшения вкуса бессолевых блюд рекомендуется использовать продукты, не требующие большого количества соли, такие как молоко, творог, пудинги с фруктами и фруктовыми соусами; можно также добавлять в блюда сахар, мед, лимон, лимонный сок, лимонную кислоту, ванилин, корицу, гвоздику. Состав дневного рациона: белки – 80,0, жиры – 70,0, углеводы – 400,0, поваренная соль – 3,0—5,0 г, жидкость 0,8—1,2 л. Увеличивается количество продуктов, богатых солями калия (изюм, курага, урюк, инжир, картофель, капустный сок).

Холестерин нужен организму, но в ограниченном количестве, не более 300 мг в день. Необходимо знать, сколько холестерина содержится в разных продуктах, чтобы правильно их дозировать. Например, в 100,0 говядины содержится 70 мг холестерина, в 100,0 нежирного творога – 10 мг, жирного творога – 60 мг, а вот в 100,0 сыра – 1200 мг, в яичном желтке – 1480 мг. Думаю, вывод ясен. К продуктам с высоким содержанием холестерина относятся жирные сорта мяса, печень, сливочное масло, сметана, сливки, яичные желтки, цельное молоко, жирные сорта сыра и колбасы (их необходимо исключить из пищи или резко ограничить).

Полезно ввести в рацион больше овощей, кисло-молочные продукты с небольшим содержанием жира, растительное масло, нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, хлеб из муки грубого помола или с отрубями, каши с высоким содержанием растительных волокон (такие как овсянка, хлопья из отрубей). Полезны соевые продукты.

Помогает нормализовать липидный обмен повышение физической активности, так как избыток холестерина и избыток веса часто сопутствуют друг другу. Исключением является наследственное повышение липидов крови.

Многое зависит от процесса приготовления пищи. Особенно вредны жареные и копченые продукты. А приготовление блюд на пару или путем варки значительно снижает уровень холестерина, поступаемого в организм. Повышенный холестерин в крови часто бывает у тех, у кого проблемы с давлением и сердцем. Лечиться, снижать уровень холестерина надо обязательно. Предлагаю вашему вниманию несколько простых и полезных рецептов.

1. Перед сном принимать 1 ст. л. льняного масла, а утром, после завтрака, одну капсулу рыбьего жира. Курс лечения – 1—1,5 месяца.

2. Уменьшает холестерин употребление в пищу рыбы и морепродуктов, хорошо помогает чеснок, зелень, бобовые, овощи, фрукты, грецкие орехи, овсянка и нерафинированное подсолнечное масло.

3. Очистить сосуды и растворить холестериновые бляшки помогут такие рецепты: 300,0 изюма, 2 лимона (без косточек, но с цедрой) пропустить через мясорубку, смешать с 300,0 меда. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день.

4. 2 стакана меда, 1 стакан толченого укропного семени, 2 ст. л. молотого валерианового корня залить кипятком в литровом термосе. Настоять в течение суток. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды.

Ожирение – это избыточное накопление жировой ткани в организме. Более половины людей в мире в возрасте старше 45 лет имеют избыточный вес. Предотвращение или уменьшение избытка веса является важной задачей. Уменьшение избыточной массы тела не только улучшит ваше самочувствие и сделает вас более подвижным, но и приведет к уменьшению нагрузки на сердце. Идеальная масса тела (в кг) приблизительно соответствует вашему росту (в см) минус 100. Например, если рост равен 176 см, то вес должен составлять примерно 76 кг. Лучший (более точный) способ определить избыток массы тела – расчет индекса массы тела (ИМТ). ИМТ, он рассчитывается следующим образом:

ИМТ = вес (кг)/рост (м2).

Индекс массы тела (ИМТ) определяет оптимальную массу тела, он равен отношению веса в килограммах к росту в метрах, возведенных в квадрат[1] . ИМТ должен находиться в пределах 20—25, выше 25 – избыточный вес, выше 30 – ожирение.

Снижение веса рекомендуется лицам с ожирением (ИМТ более 30 кг/м2) и лицам с избыточным весом (ИМТ более 25, но менее 30 кг/м2), а также пациентам с увеличением абдоминального отложения жировой ткани, что оценивается по окружности талии (более 102 см – у мужчин и более 88 см – у женщин). Необходимо еще учитывать телосложение (узкая или широкая грудная клетка), поэтому люди одного и того же роста вправе иметь разные нормы веса. Ограничение общего потребления калорий и регулярные физические упражнения нужно рекомендовать всем пациентам с ожирением или избыточным весом. Снижение веса сыграет существенную роль в облегчении работы сердца и снижении уровня артериального давления. Учитывая выше изложенное, советую вам: ограничить в своем рационе животные жиры, мясные продукты, избегать употребления жареной пищи; отдавать предпочтение молочным и растительным продуктам со сниженным содержанием жира. Наиболее общие рекомендации по сбалансированному питанию могут быть сформулированы следующим образом:

1) разнообразьте ваш пищевой рацион;

2) контролируйте вес;

3) избегайте жирной, сладкой и мучной пищи;

4) уменьшите количество потребляемой соли;

5) отдавайте предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола;

6) ограничьте употребление алкоголя. Он не только повышает давление, но и является источником большого количества калорий и, следовательно, усугубляет и без того сложную проблему избыточного веса.

Для сокращения приема жировнеобходимо:

1) употреблять обезжиренные молочные продукты;

2) сократить прием жареных продуктов;

3) избегать употребления салатов, заправленных майонезом (используйте лимонный сок или низкокалорийное растительное масло);

4) отдавать предпочтение рыбе и цыплятам, а не говядине и свинине;

5) употреблять нежирное мясо и удалять жир;

6) ограничить прием бисквитов, кексов и шоколада.

Для сокращения приема сахаранеобходимо:

1) избегать готовых завтраков, имеющих сахарное покрытие;

2) не употреблять очень сладкий чай (еще лучше совсем несладкий);

3) употреблять натуральные соки вместо сиропов;

4) использовать минеральную воду или низкокалорийные напитки;

5) отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам.

Употребляйте больше:

1) бобовых с высоким содержанием растительных волокон, таких как фасоль, чечевица, зеленый горошек;

2) каш с высоким содержанием растительных волокон, такие как хлопья из отрубей, дробленых зерен;

3) хлеба грубого помола, отрубной или из проросших зерен пшеницы.

Обычно достаточно прекратить подсаливать пищу дополнительно, для чего полезно убрать солонку со стола. Если отказ от пищи вызывает существенное неудобство, используйте ее заменитель (хлорид калия) или приправы, перец, специи, лимонный сок.

Желательно принимать пищу не реже 4—5 раз в день, распределяя ее по калорийности суточного рациона следующим образом: завтрак – 30 %, второй завтрак – 20 %, обед – 40 %, ужин – 10 %. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2—3 ч до еды. Изменения в диете, способствующие профилактике ишемической болезни сердца:

Снижение веса тела увеличивает переносимость нагрузок, улучшает внешний вид, способствует положительным метаболическим сдвигам (влияет на кровяное давление, липиды, сахар крови), увеличивает продолжительность жизни.

Чтобы достичь оптимальной массы тела:

1) рекомендуется диета с постепенным снижением веса – 0,5—1 кг в неделю;

2) рекомендуется повышенная двигательная активность: не менее 5 раз в неделю активные занятия физкультурой по 30 мин в день (в том числе ходьба);

3) рекомендуется постоянный контроль: регулярное взвешивание (каждые 2—4 недели);

4) рекомендуется составление простого плана по диете.

Контроль калорийности пищи – необходимое условие стратегии по снижению веса. Для снижения веса на 1 кг в неделю за счет жировой части тела необходимо соблюдать отрицательный баланс в 1000 ккал/день. Обычно мужчине в среднем требуется 2500 ккал/день, женщине – 2000 ккал/день.

1. Употреблять постное мясо (не более 100—150 г/день), срезать видимый жир. Сократить потребление колбас и субпродуктов.

2. Употреблять молоко и молочные продукты с низким содержанием жира.

3. Использовать мягкие маргарины вместо масла.

4. Исключить жирные сорта сыра, предпочитая им сыры с низким содержанием жира.

5. При жарке использовать жидкие растительные масла.

6. Для приготовления пищи чаще использовать тушение, варение, запекание, гриль, применять микроволновую печь, посуду со специальным покрытием, не требующим применение жира.

7. Употреблять рыбу (особенно жирную) 2 раза в неделю.

8. Увеличить потребление фруктов и овощей (5 порций в день).

9. Ограничивать прием кофе.

10. Разумно употреблять алкоголь: не более 30,0 чистого спирта в день (70,0 крепких напитков, бокал вина).

Очень важно соблюдать баланс между энергией, которую мы получаем с пищей, и энерготратами организма. При избыточном весе необходимо снижение суточной калорийности до 1800—1200 ккал в сутки. В специальных таблицах можно найти средние показатели расходования энергии в работе и энергетическую ценность основных пищевых продуктов. Предлагаем их вашему вниманию.

Справочная таблица. Энерготраты при различных типах деятельности (для человека среднего возраста весом около 60 кг).

Справочная таблица. Калорийность основных продуктов питания (ккал на 100 г).

1. Советую вам проанализировать причины избыточной массы тела и начать вести дневник питания (хотя бы одну неделю).

2. Оценить соответствие энергопоступлений рекомендациям по снижению калорийности питания для уменьшения массы тела. Сделать выводы и, если необходимо, оценить, что из продуктов питания можно было бы исключить.

3. Теперь можно начать действовать. Для снижения веса необходимо сбалансировать калорийность питания и повысить физическую активность. Наиболее разумно начать нормализацию веса с пересмотра привычек и состава питания, сбросить несколько лишних килограммов, а для достижения более стабильного нормального веса можно начать тренирующие физические нагрузки.

Неотъемлемой частью вашего образа жизни должна стать физическая активность.

Факторы положительной взаимосвязи между физическими нагрузками и снижением массы тела:

1) положительные психологические эффекты;

2) уменьшение факторов риска развития осложнений;

3) возрастание энергетических затрат;

4) увеличение скорости обменных процессов;

5) приобретение навыков здорового питания;

6) снижение массы жировой ткани.

Вполне. Только еда должна быть правильной. Предлагаю вашему вниманию продукты, которые по мнению немецких ученых являются настоящими «агентами стройности». Главный принцип этой диеты – это не просто включать необходимые продукты в рацион, а есть их не реже 5 раз в день и не менее 6 недель подряд. Тогда только лишние килограммы исчезнут, а вы почувствуете себя родившимися заново.

Виноград.

Освобождает клетки от излишней жидкости, а виноградный сахар обеспечивает организм энергией. Фенолы, содержащиеся в кожуре темного винограда, нормализуют работу сердечной мышцы. Приберегите виноград на десерт.

Ананас.

Содержащийся в нем энзим бромелайн расщепляет белок, способствуя пищеварению и распаду жиров. К тому же ананас содержит витамин С и притупляет аппетит.

Артишоки.

Снижают уровень холестерина в крови и оптимизируют сжигание жиров; артишоки полезнее всего есть на закуску, очень полезен их отвар.

Груши.

Прекрасно обеззараживают кишечник, их полезно есть в любое время.

Дыня.

Этот уникальный плод вообще не содержит жира. Дыня освобождает клетки от лишней жидкости, мобилизует защитные силы организма, очищает почки. Наслаждайтесь ею между основными приемами пищи.

Киви.

Настоящая «бомба» из витамина С: в киви его в 2 раза больше, чем в апельсине. Киви также способствует продукции гормонов, разрушающих жир. Для оптимального эффекта съедайте 2 плода в день.

Клубника.

В ней содержится более 300 полезных веществ, в том числе марганец, оптимизирующий процессы обмена. 1 раз в 2 недели полезно проводить разгрузочный «клубничный» день: за сутки съедать 2 кг клубники, разделенные на 5 приемов (конечно, если нет аллергии, позволяет кошелек и сезон).

Кресс-салат.

Богат калием, фосфором, а главное – хромом. Этот микроэлемент принимает участие в сжигании жиров, очищает кишечник и регулирует чувство голода: после тарелки салата вам не захочется лишний раз перекусить.

Свекла.

Содержит кремний, жизненно важный для суставов, связок, костей и волос. Удаляет из организма ненужные кислоты, укрепляет иммунную систему. Полезно пить свежевыжатый свекольный сок утром и вечером.

Кукуруза.

Благодаря содержащимся в ней углеводам и фруктовому сахару надолго оставляет чувство сытости. Почаще готовьте ее на гарнир.

Папайя.

Просто букет ферментов: лизоцим, папаин, липаза, а кроме того – витамин С и железо. Все они вместе активируют обмен веществ, расщепляя жиры и белки. Для оптимального воздействия хорошо съедать половину или целую папайю в день.

Сельдерей.

Помогает организму справиться со стрессами, укрепляет нервную систему благодаря содержащимся в нем горьким веществам и эфирным маслам. Ешьте сельдерей и пейте его свежевыжатый сок в любое время.

Цветная капуста.

Быстро насыщает, снижает действие канцерогенов, из-за высокого содержания кальция предупреждает развитие остеопороза. Готовьте ее на гарнир и варите легкие супы: отвар цветной капусты очень полезен.

Спаржа.

Выводит шлаки и лишнюю воду из клеток, дает организму заряд энергии и при этом практически не содержит калорий. Постарайтесь есть ее через день.

Кроме овощей, помогают сжечь лишний жир следующие продукты.

Молочная сыворотка.

Бактерии, содержащиеся в молочной кислоте, способствуют более быстрому движению пищи по кишечнику и не откладываться в жировые депо. Идеальная доза – 3 стакана в день.

Морской окунь.

Активирует синтез гормона глюкагона, который, в свою очередь, выгоняет жир из депо, трансформируя его в энергию. Достаточно съедать 100,0 в день.

Яблочный уксус.

Усиливают обмен веществ и жиров, способствуя транспорту жирных кислот и жидкости из организма. Растворяя 1 ст. л. яблочного уксуса в стакане воды (лучше минеральной без газа) и пейте этот коктейль каждое утро. Эффект вы ощутите уже через месяц.

Хрустящие хлебцы.

Выводят шлаки благодаря содержащимся в них балластным веществам. Один хлебец содержит всего лишь 30 ккал; заменяйте ими обычный хлеб.

Витамины! Употребление в пищу овощей более эффективно, чем добавление к ежедневному рациону витаминных добавок. Предотвращение болезней свежими плодами и овощами остается более эффективным, чем прием одного или нескольких подобных веществ в виде пищевых добавок.

Пищевую потребность в витаминах лучше удовлетворять с помощью разнообразной пищи, что вполне реально. А по поводу дополнительного приема витаминов даю вам следующий совет: «Рекомендации по использованию поливитаминов в умеренных дозах и минеральных добавок должны зависеть от индивидуализированной оценки питания».

Средиземноморская кухня – это идеальный пример сбалансированного и разнообразного питания. Строго говоря, это даже не диета. Это, скорее, система питания. Действительно, для народов Средиземноморья тот набор продуктов, их соотношение, количество и способ обработки, которые мы привыкли называть средиземноморской диетой, на самом деле представляет каждодневный пищевой рацион. Народы Средиземноморья отличаются очень здравым представлением о том, чем на самом деле нам нужно питаться. У них самый низкий уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, а ведь они употребляют в пищу и сыр, и мясо, и алкоголь. Ключ к их прекрасному здоровью в том, что они в большом количестве употребляют в пищу оливковое масло. Кроме того, средиземноморские народы едят много свежей рыбы и других свежих продуктов, зато гораздо меньше потребляют консервов. Недавние исследования показали, что растительное масло вроде оливкового и рыбий жир необходимы организму для выработки простагландинов. Это гормоны – вещества, которые регулируют клеточный обмен, тем самым, предотвращая сердечные приступы, инфаркты и многие другие болезни. Отмечено, что небольшое количество алкоголя тоже способствует вырабатыванию простагландинов. Средиземноморская диета богата цельнозерновыми продуктами, фруктами, овощами, грецкими орехами, миндалем. Считается, что секрет эффекта средиземноморской кухни на человеческий организм заключается во многом именно в оливковом масле и вине. Немаловажно и то, что в пищу употребляется исключительно свежие и натуральные продукты. Никаких консервов и консервантов! В разных регионах мира проведено уже достаточно исследований в области влияния средиземноморской кухни на человеческий организм, чтобы получить довольно убедительные объяснения ее эффекта. Во-первых, даже те, для кого средиземноморская кухня не является родной, способны с ее помощью снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний (жители Средиземноморья отличаются здесь самыми низкими показателями) и похудеть. Так, американские ученые выяснили, что такая система питания способствует предотвращению и раковых заболеваний. Они, наконец, официально пришли к выводу, что переедание и злоупотребление «мусорной пищей» (гамбургерами, сэндвичами, картофелем фри и другими продуктами из ассортимента ресторанов быстрого питания) не идет на пользу организму. И сделали вывод, что в рационе человека минимум 75 % должны составлять овощи и фрукты, т. е. фактически признали разумность системы питания жителей средиземноморских стран. Американские диетологи утверждают даже, что средиземноморская кухня – это новый образ жизни, благодаря которому человек медленно, но верно худеет.

На фоне этой диеты снижается уровень риска сердечно-сосудистых заболеваний и уровень холестерина. У лиц, получавших средиземноморскую диету, было зарегистрировано меньше сердечно-сосудистых заболеваний, случаев внезапной коронарной смерти, инфаркта миокарда. Правильное питание у пациентов с имеющейся сердечно-сосудистой патологией или с факторами сердечно-сосудистого риска по эффективности не уступает медикаментозной терапии, однако требует гораздо меньших затрат. Это имеет огромное медицинское и экономическое значение. Альфа-линоленовая кислота – это предшественник омега-три жирных кислот, благоприятно влияющих на липидный обмен, состояние свертывающей системы крови и воспалительные процесс. Помимо диеты, необходимы систематические физические упражнения и релаксация (расслабление). Средиземноморская диета не рассчитана специально на потерю веса, ее нельзя назвать жесткой. В то же время она дает возможность выбирать здоровые продукты, в которых нет животных жиров, сахаров и консервированной пищи, которыми так богато наше повседневное меню. Основа средиземноморской диеты должна стать основой вашего повседневного питания. Это означает исключение консервированной пищи, питания замороженными обедами или в «Макдональдсе».

Ломтик свежего хлеба или злаки – на завтрак, приготовленные или сырые овощи – на обед и ужин. Вместо рафинированных продуктов – цельные макароны и рис. Сырые овощи в сочетании с готовыми блюдами из них. Например, свежий салат и суп. Подружитесь с чесноком, репчатым луком, ароматическими травами. Научно доказано, что зелень не только замедляет старение, но и предотвращает риск раковых заболеваний.

Рыба – как минимум четыре раза в неделю. Для худеющих барышень отлично подойдут белый палтус, свежая или копченая семга, тунец, макрель, сардины, форель. В этих сортах рыбы высокое содержание «Омеги-3» – жирной кислоты, укрепляющей сердце и артерии. Можно просто съесть селедочку, которая также очень полезна.

Постное мясо – от двух до пяти раз в неделю. Привередничайте и выбирайте самые постные кусочки свиного филе, телячьего эскалопа, индейки, кролика, цыпленка, ветчины. И помните: одна порция не должна превышать 100 г. Причем это не только куриная грудка. Можно включить в рацион и постное свиное филе, и кролика, и говядину. Но порции должны быть небольшими.

Красное мясо (также нежирное) – от одного до трех раз в неделю для пополнения запасов железа в организме. Это особенно важно для женщин, ведь зачастую они испытывают недостаток в этом микроэлементе. Бифштекс и ростбиф всегда лучше антрекота, в котором гораздо больше жира.

От 2 до 4 яиц в неделю.

Сваренные вкрутую или всмятку яйца были и остаются отличным источником протеинов.

Молочные продукты – незаменимая порция вашего меню. Откажитесь от цельного молока, молочных десертов и жирного творога в пользу натуральных йогуртов и простокваши. Но не забывайте – в средиземноморской диете им отводится очень скромное место (кружка кисломолочного продукта и кусочек сыра в день).

Фрукты – как можно больше (три порции в день).

Вино – один бокал (100 г) с каждым приемом пищи. Подозреваем, что именно вино способствовало небывалой популярности этой диеты. Но вынуждены вас огорчить: дамам придется ограничиться двумя бокалами в день. Не переусердствуйте! Помните, что греки, хотя и пили вино чуть не с пеленок, всегда разводили его.

Используйте в приготовлении пищи ароматические травы, не забывайте про лук и чеснок.

Типичное меню на сутки:

Завтрак: несколько фруктов (можно мюсли), немного свежего хлеба и фруктовый сок или вода.

Ленч: салат с тунцом, анчоусом и оливками, политый оливковым маслом, несколько стаканов воды.

Обед: большой сладкий перец, фаршированный рисом, мясным фаршем, помидорами и травами, политый оливковым маслом и запеченный. Салат и свежий хлеб. Можно запить стаканом красного вина.

Плюсы диеты.

1. Диета дает возможность выбирать из множества разнообразных и полезных блюд, так что с ней не соскучишься.

2. Средиземноморская диета рассчитана больше на здоровое питание, чем на потерю веса, а здоровье всегда должно быть на первом месте.

3. Большинство блюд средиземноморской кухни легко приготовить, так как большинство продуктов съедается в свежем виде. Особенно легко приготовить все виды макарон.

4. Эта диета полезна для здоровья не только в снижении уровня давления и содержания холестерина в крови. Многие из тех, кто пробовали ее соблюдать, утверждают, что она помогает уменьшить боли при артрите. Вероятно, это происходит за счет высокого содержания жирных кислот в виде растительного масла и рыбьего жира.

5. Хотя диета не вызывает большого снижения веса, она помогает выработать привычку к здоровому питанию, что навсегда избавляет от сброшенных килограммов.

Минусы диеты.

1. Если вы ждете быстрой потери веса, эта диета вас разочарует.

Много полезного можно взять и из японской кухни, которая является очень полезной для здоровья. В ней очень низкое содержание жиров, много морепродуктов, при приготовлении блюд японцы в большом количестве добавляют сою и соевые продукты, отличающиеся высоким содержанием белка и фитоэстрогенов.

Остановимся чуть подробнее на сыре тофу, сделанным из соевого молока. На Востоке тофу называют «мясом без костей» Это очень полезная еда, хотя и безвкусная. Тофу может быть мягким, твердым или очень твердым. Мягкий свежий тофу нежен и похож на заварной крем. Это скоропортящийся продукт, который нуждается в хранении при температуре – 7 °С. Его хранят в емкостях с водой. Чтобы тофу оставался свежим, следует ежедневно менять воду. У свежего тофу следка сладковатый вкус. Если он начинает кислить, его нужно прокипятить в течение 10 мин. Тофу можно замораживать, тогда он приобретает вид жженого сахара, становится пористым и более твердым. Тофу употребляют в пищу в сыром, жареном, маринованном, копченом виде. Он почти безвкусен, что позволяет использовать самые разнообразные соусы, специи и приправы. Тофу – это один из самых универсальных и экономичных белковых продуктов. В тофу содержится 14 % легкоусвояемого белка. Отсутствие вкуса тоже имеет свои преимущества: тофу легко «окрашивается» в любой вкус, отлично впитывая ароматы грибов, петрушки, чеснока, черного хлеба, словом всего, с чем он соприкасается. Покрошите его в соус чили – и он будет вкуса чили, смешайте его с какао и сахаром – и получите сливочную шоколадную начинку в торт. Кубики тофу можно добавлять в гуляши и супы. Из-за низкого содержания жира и углеводов он легко усваивается организмом и оказывает лечебно-профилактический эффект при очень многих заболеваниях, в том числе сердечно-сосудистых, понижает уровень холестерина в крови. Его можно включать в рацион людям с аллергической реакцией на молоко и яйца. В 100 г продукта содержится:

1) белка 10 %;

2) жира 1,5 %;

3) углеводов до 6,5 %;

4) кальция 14,6 %; железа 1,7 мг; натрия 6 мг; фосфора 105 мг;

5) калорийность 10—105 ккал.

Предлагаю несколько рецептов из тофу.

Утренний тофу.

Требуется: тофу – 400,0; яйца – 2 шт.

Приготовление: покрошить тофу в сковороду (лучше антипригарную) и обжарить на сливочном масле. Добавить в сковороду взбитые яйца и обжаривать 5 мин до готовности. Можно добавлять лук, перец, грибы, как в обычный омлет.

Банановый десерт с тофу.

Требуется: тофу – 500,0; бананы – 250,0; сахар – 100,0.

Приготовление: измельчить тофу и бананы (можно пропустить через мясорубку), добавить сахар, ванилин по вкусу и взбить миксером до получения однородной массы. Массу разложить в вазочки и охладить.

Предлагаю вашему вниманию принципы диеты, рекомендуемой Европейским обществом по изучению атеросклероза.

Движение – лучшее лекарство для тела. Больные, перенесшие инсульт, инфаркт и другие сердечно-сосудистые заболевания, проходят курс восстановительного лечения, обязательным компонентом которого являются физические упражнения. В конце XX в. ученые доказали, что физические упражнения являются также главным звеном в профилактике болезней сердца и сосудов. Физические нагрузки играют важную роль в снижении и регуляции массы тела, эффективны для уменьшения влияния и регуляции стресса, снижения тревожного состояния. Некоторые ученые рекомендуют использовать физические нагрузки для лечения депрессии.

Отметим, что оздоровительный эффект на сердечно-сосудистую систему оказывает лишь аэробная тренировка, т. е. та, при которой крупные мышечные группы работают ритмично, но без перенапряжения, например так, как это происходит при энергичной ходьбе, беге, езде на велосипеде (велотренажере), плавании, катании на коньках и лыжах, в танце. Такие игры, как теннис, волейбол, баскетбол, конечно же в целом укрепляют здоровье, но польза для сердца от них невелика, потому что они требуют от игрока слишком много резких движений. Также они вызвать повышение артериального давления.

В результате многолетней исследовательской работы специалисты определили, как нужно тренироваться, чтобы достичь желаемого оздоровительного эффекта. Вот главные принципы, которые легко запомнить:

1) тренируйтесь через день или максимум 3 раза в неделю;

2) тренируйтесь непрерывно в течение не менее 20 мин;

3) во время занятий следите за дыханием (оно должно быть ритмичным) и пульсом и не допускайте переутомления; безопасная частота сердечных сокращений:

20—29 лет – 140 ударов в минуту;

30—39 лет – 132 удара в минуту;

40—49 лет – 125 ударов в минуту;

50—59 лет – 115 ударов в минуту;

4) доверяйте своему организму – он сам подскажет, когда двигаться побыстрее, а когда следует сбавить темп или отдохнуть;

5) если во время или после занятий пульс неровный или вы почувствовали боль в груди, сразу прекратите занятия и проконсультируйтесь с тренером или врачом;

6) при наличии у вас заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертонической болезни, стенокардии и т. п.) перед началом занятий обязательно сообщите врачу;

7) при избыточной массе тела тоже необходима консультация врача, даже если вы практически здоровы, но старше 35 лет.

Осень – прекрасное время для занятий бегом, который эффективно тренирует сердечно-сосудистую систему.

Достоинства бега:

1) хорошо нормализует массу тела;

2) удобно, что можно бегать где угодно, даже дома (бег на месте) и в любую погоду;

3) не требует специальной подготовки, тяжелого и дорогостоящего снаряжения;

4) доставляет удовольствие, когда пройден начальный этап, и может превратиться в привычку, с которой вы ни за что не захотите расстаться.

Недостатки бега:

1) трудно начать;

2) могут возникать болевые ощущения в мышцах и связках;

3) не рекомендуется беременным, людям со значительным (более 10—12 кг) превышением нормы массы тела, остеохондрозом, плоскостопием, желчно– и почечно-каменной болезнью.

Ноги должны быть обуты в удобные кроссовки, так как за получасовую пробежку ноги бегуна ударяют о землю не менее 2500 раз с силой, которая в 2—3 раза больше массы тела. От неудобной обуви страдают ступни ног, а от них боль распространяется на лодыжки, голени, колени, бедра, доходит до поясницы и спины.

Для примерки обуви надевайте плотные хлопчатобумажные носки, которые вы собираетесь носить во время тренировок; для бега нужны спортивные туфли с гибкой, но толстой и мягкой подошвой, с жестким задником, который должен крепко охватывать пятку.

В холодную погоду надевайте несколько слоев одежды, чтобы можно было, согревшись, снять одну из курток. При беге нагрузка на мышцы распределяется неравномерно; отдельные мышцы ног и бедер, испытывая особенно сильное напряжение, могут болеть, если предварительно не делать специальных разминочных упражнений.

Перед каждой тренировкой отводите разминке 5 мин. Разминочные упражнения помогут избежать травм и будут к тому же поддерживать тонус мышц, не работающих при беге.

1. И. п.: стоя, руки опущены, ноги вместе. На вдохе поднимите руки через стороны вверх и потянитесь, встав на носки. На выдохе наклоните туловище вперед и отведите назад прямые руки, стоя на всей стопе. Темп средний. Повторить 4—6 раз.

2. И. п.: стоя, руки в стороны, ноги вместе. Выполните круговые движения руками в плечевых суставах с максимальной амплитудой. Темп средний. Дыхание произвольное. Повторить по 6—8 раз вперед и назад.

3. И. п.: стоя, ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед. Поверните одновременно туловище и руки влево, затем вправо. Темп медленный. Дыхание произвольное. Повторить по 2—4 раза в каждую сторону.

4. И. п.: стоя, ноги на ширине плеч, кисть левой руки лежит на талии, прямая правая рука поднята вверх. Выполните наклоны туловища влево. Затем, поменяв положение рук, выполните наклоны вправо. Темп средний. Дыхание произвольное. Повторить по 3—6 раз в каждую сторону.

5. И. п.: стоя, ноги шире плеч, руки опущены. На выдохе наклоните туловище влево, и, согнув левую ногу в колене, коснитесь обеими руками пальцев левой ноги. На вдохе вернитесь в и. п. Затем то же движение выполните с правой стороны. Темп средний. Повторить по 3—6 раз в каждую сторону.

Заметим, что даже если вы прекрасно себя чувствуете и считаете, что вам незачем заниматься физическими упражнениями, напомним: одно дело не болеть, а другое – быть действительно здоровым и физически крепким. Если же вы считаете, что, занимаясь аэробными упражнениями, скорее можно «заработать» инфаркт миокарда, чем его предотвратить, то ваше мнение ошибочно. Множество исследований показывает, что у физически активных людей инфаркты менее вероятны, а если и случаются, то протекают исключительно в легкой форме.

Аэробные упражнения необходимы всем людям. Без тренировки нельзя рассчитывать на хорошее состояние сердечно-сосудистой системы.

Самым доступным видом физических упражнений для большинства людей является ходьба. Она может оказать отчетливое благоприятное влияние на самочувствие, поможет избавиться от лишнего веса и стать средством профилактики ИБС. Ходьба обычно предписывается на основании клинической оценки состояния здоровья. Следует советовать приятную, ежедневную физическую активность, такую как ходьба на работу и с работы, ходьба по лестницам вместо пользования лифтом и др. С другой стороны, назначать большие физические нагрузки лицам среднего возраста, ведущим малоподвижный образ жизни, особенно если у них имеются основные факторы риска ИБС, можно только после полного медицинского обследования и оценки физической тренированности. Мужчинам среднего возраста, ведущим малоподвижный образ жизни, следует избегать некоторых видов физической активности, которые связаны с большой нагрузкой на сердце, таких как спортивные соревнования, тяжелая атлетика и др. Интенсивность физических нагрузок зависит от исходной физической тренированности субъекта, и она должна всегда повышаться постепенно. Приблизительно 30 минутные периоды физической активности, которым предшествует разминка с меньшей интенсивностью и после которых следует период спада, являются достаточными. Изучение реакции ритма сердца путем подсчета пульса является полезным показателем достигнутой нагрузки.

Физкультура оказывает многогранное влияние на человека и одновременно служит активным средством профилактики многих заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых. Средствами физической культуры, которые надо умело применять в быту, является режим дня, гимнастические упражнения.

Режим дня – это систематически выполняемый порядок личной жизни, в основе которого лежит ритм.

Ритм проявляется во всех жизненных процессах. Так, физиологические процессы в организме совершаются ритмично – сокращение сердца, дыхательный акт, сокращение и расслабление мышц. Пример ритмичной работы – сердце. За сутки оно делает 100 тыс. сокращений, за год около 40 млн, а за 70 лет – до 3 млрд. С каждым сокращением сердце проталкивает в организм 100 см3 крови, что в 1 мин составляет 6 л, в 1 ч – свыше 350 л, в сутки около 9 тыс., а в год – 3 млн л в сутки. Сердце выполняет огромную работу, оно трудится всю жизнь. В чем же секрет такой высокой работоспособности? Наше сердце неутомимо потому, что ритмично работает и отдыхает. Каждое сокращение сердца длится 0,3 с, а 0,7 с оно отдыхает. За 75 лет жизни человека сердце работает 25 лет, а остальные 50 лет оно как бы отдыхает в процессе работы. Ритм в деятельности человека регулируется нервной системой. С ее помощью обеспечивается слаженная деятельность всего организма.

Строго соблюдаемый режим дня укрепляет нервную систему, облегчает ее работу, помогает при наименьшей затрате сил выполнять большую работу. Главными элементами режима являются сон, питание, трудовая деятельность, отдых.

Как правило, мы часто недооцениваем значение сна и относимся к нему как к чему-то навязанному свыше, причем без нашего на то согласия. Из 70 прожитых лет человек 23 года тратит на сон. По мнению специалистов, занимающихся проблемами сна, почти 2/3 из нас стали спать на 1—1,5 ч меньше, чем 5 лет назад. Пик нашего пребывания в постели – 10—12 ч – приходится на субботу и воскресенье, когда мы тщетно пытаемся компенсировать недельный недосып, не подозревая, что выспаться впрок невозможно. Лишь немногим счастливчикам, примерно 15 % населения, хватает 6,5 ч сна. Остальные граждане, хронически недосыпающие в течение нескольких месяцев (их норма как минимум 8 часов), постепенно становятся раздражительными и сонливыми. Потом они начинают жаловаться на снижение работоспособности, после чего могут незаметно для самих себя «въехать» в невроз, депрессию и в конечном итоге приобрести какое-нибудь хроническое заболевание. Сон – «выручатель» нервной системы, он выручает ее от утомления и перенапряжения. Нервные клетки быстро истощаются и утомляются. Посредством сна клетки восстанавливают необходимые им питательные вещества и работоспособность. Сон – процесс торможения, охватывающий кору головного мозга, иногда весь мозг, и содействующий сбережению и восстановлению нервных клеток. Сон создан для нас природой, чтобы бы мы могли успокоить расшалившиеся нервы, разгладить морщинки и т. д. Чтобы сон был полезным, освежающим, обеспечивающим бодрое и работоспособное состояние организма, он должен быть определенной длительности (желательно не меньше 6—7 ч), всегда начинаться и заканчиваться примерно в одно и то же время суток. Устраивая организму то 5, то 12 ч отдыха, вы сбиваете внутренние биологические часы. На качество сна сильной половины человечества обычно влияют внешние раздражители – шум, свет, стресс, а слабая вдобавок ко всему страдает еще и от изменения гормонального фона. Гормональные нарушения лишают здорового сна и будущих мам, особенно в первые месяцы беременности. Большинство из них мечтают добраться до подушки, но, даже проспав дольше обычного, все равно чувствуют себя разбитыми. На качество сна влияют и привычки наших любимых. Оказывается, женщина переворачивается ночью с боку на бок вслед за мужчиной, который может совершать до 70—80 поворотов за 7 ч. А если он при этом еще и всхрапывает, сон непременно будет поверхностным и прерывистым, с яркими сновидениями. О полноценном восстановлении организма речь, конечно же, не идет.

Спальня должна располагать ко сну, кровать – быть удобной, проветривание перед сном или сон с открытой форточкой – обязательное условие сна. Некоторые специалисты ратуют за возвращение спать в ночных колпаках (это позволяет зимой снизить вероятность насморков и простуд). Поза для сна должна быть индивидуальной и удобной для вас, но после сытного ужина лучше спать так, как нас когда-то укладывали наши бабушки – на правом боку, с подложенными под щеку ладонями. Кстати, сложенные вместе ладони – прекрасное средство борьбы со стрессом. Сторонники биоэнергетики объясняют это тем, что таким образом человек замыкает на себе все энергетические каналы, что позволяет максимально мобилизовать внутренние резервы. Ведь не зря в такой позе молились самые разные народы.

Подушка не должна быть очень большой, хорошо подкладывать под шею валик. Сейчас появились удобные подушки и валики из гречневой шелухи, они не слеживаются, при поворотах принимают форму тела. При бессоннице можно сделать подушечку из душистых трав или установить аромалампу с маслом розмарина, вербены, мяты.

Несколько советов о постельном белье. В недалеком прошлом отутюженное, накрахмаленное белье было гордостью хорошей хозяйки, а сейчас объявлено специалистами по гигиене чуть ли не врагом. Оказывается, оно плохо впитывает испарения с поверхности тела. Поэтому спать лучше на белье из жатого хлопка, которое, кстати, даже не нужно гладить.

Длительность сна зависит от возраста и индивидуальных особенностей людей. Как правило, чем моложе человек, тем дольше он должен спать: дети до 3-х лет – до 17 ч в сутки, дети-дошкольники – 10—12 ч, подростки – 10 ч, взрослые – 6—9 ч, учитывая состояние здоровья и самочувствие. Ложиться спать лучше всего в период от 21 до 24 ч, а вставать – от 6 до 8 ч утра. Не стоит вечером играть в спортивные игры, особенно тем, кто не просто физически нагружается, а настроен на победу. Эмоциональное возбуждение всегда связано с выбросом адреналина в кровь, который может хозяйничать в организме всю ночь. Постоянное переедание, как и голодание, может всерьез повлиять на качества сна. Объевшись вечером, в 9—10 ч, вы отправляетесь спать, но среди ночи, когда процесс пищеварения замедлится, тяжесть в животе, изжога заставят вас просыпаться каждые 0,5 ч. Впрочем, голодный желудок примерно в 3 ч ночи тоже может поднять вас с постели! Если вы все-таки вынуждены поздно ужинать, постарайтесь делать это за 0,5 ч до сна и не перегружать организм белком. Неплохо, если после вечерней трапезы вы выйдете на свежий воздух на 15 мин, не спеша пройдетесь или хотя бы постоите на балконе. Кофе, крепкий чай, алкоголь в вечерние часы по понятным причинам исключаются. А вот за количеством выпиваемой воды придется следить особенно. Дело в том, что в течение суток мы должны выпивать примерно 1,5 л воды (кофе, чай, подслащенные напитки воду не заменяют), в противном случае недостаток жидкости может привести к хроническому воспалению мочевыводящих путей – тут уж вообще будет не до сна. Жидкость ограничивается у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Не принимайте перед самым сном горячую ванну – она возбуждает. Ложась в постель, постарайтесь избавиться от проблем на работе – не прокручивайте в голове утренний диалог с коллегой или монолог шефа. Расслабьтесь, подумайте о хорошем, включите легкую музыку и посчитайте до 100. Старый, но верный способ уснуть легко и быстро. Давно установлено и доказано, что нарушение режима сна – хроническое недосыпание, частое нарушение времени отхода ко сну или времени подъема, плохое проветривание помещений, яркое освещение, шум – ведет к расстройству функционального состояния нервной системы, вызывает потерю работоспособности и может стать причиной гипертонической и многих других болезней.

Поговорим о правильной организации трудовой деятельности, так как это занимает ведущее место в режиме дня. Во время работы утомляются не только и не столько мышцы, сколько нервная система (конечно, это зависит от характера и специфики работы). Но при любой работе надо уметь правильно отдыхать: не засиживаться перед компьютером, делать активные перерывы, переключаться на разные виды деятельности, по возможности в обеденный перерыв подремать буквально 15—20 мин (или просто принять горизонтальное положение).

Прочитав эту фразу, многие улыбнутся, так как пересилить себя утром могут совсем немногие. А зря! Под влиянием утренней гимнастики мы окончательно просыпаемся ото сна, у нас усиливается кровообращение, укрепляется мышечный аппарат (и спина заодно меньше будет болеть), повышается обмен веществ. Последнее в свою очередь способствует улучшению питания всех систем и органов, препятствует застою крови в организме. При конкретной деятельности в работу вовлекаются не все группы мышц, а только определенные, поэтому каждый человек приобретает привычную для него позу или осанку, часто не очень привлекательную (одно плечо выше другого, позвоночник искривлен). Тем не менее установлено, что между формой тела, внешним обликом человека и работой его внутренних органов (сердца, легких, кишечника) имеется прямая зависимость: чем правильнее осанка, тем лучше и здоровье. Утренняя гимнастика, вовлекая в работу многие мышечные группы, особенно те, которые в процессе труда на производстве бездействуют, помогает гармоничному развитию организма, ведет к улучшению осанки и укреплению здоровья. Чтобы утренняя гимнастика положительно влияла на здоровье и работоспособность, ее необходимо выполнять в хорошо проветриваемом помещении, а если человек закален, при открытом окне или вне помещения. Простейший комплекс гимнастических упражнений можно составить самому, учитывая то, что в работу должно быть включено наибольшее число мышц и мышечных групп. Упражнения должны следовать от простого к сложному и от легкого (по нагрузке) к трудному. В начале комплекса обычно выполняются либо ходьба, либо потягивание. Первый вариант предпочтительней, хотя при ходьбе работают самые мощные мышцы (мышцы ног), однако благодаря своей привычности для каждого человека ходьба не создает значительной нагрузки на организм (нежелательной сразу после сна) и в то же время в достаточной степени стимулирует дыхательную и сердечную деятельность. Можно начать и с потягивания: такой вариант больше подходит пожилым, ослабленным людям. В этом случае ходьба может быть вторым упражнением. Дальнейшие упражнения проще всего подбирать по анатомическому принципу – для мускулатуры определенных участков мышц рук и плечевого пояса, туловища, живота, ног и, наконец, упражнения для мускулатуры всего тела.

Предлагаю вашему вниманию комплекс упражнений для утренней гимнастики.

1. Ходьба (можно на месте) в среднем темпе.

2. Потягивание. Ноги вместе или на ширине плеч. Поднять руки в следующей последовательности: вверх за голову; одну руку вверх, другую в сторону, затем наоборот – одну руку за голову, другую в сторону и т. д. с одновременным прогибанием в грудной части позвоночника и вдохом. При этом упражнении нужно отвести назад плечи и голову и напрячь все мышцы тела; если одна или обе руки вверху, посмотреть на их кисти. Можно усложнить упражнение, поднимаясь при потягивании на носки. Движения должны быть плавными, без рывков.

3. Упражнения для рук и плечевого пояса:

1) согнуть (сжимая кисти в кулаки) и разогнуть руки из положения «руки в стороны»;

2) из этого же положения сделать круговые движения предплечьями;

3) сделать круговые движения прямыми руками с различной амплитудой;

4) сделать круговые движения согнутыми (к плечам) руками;

5) сделать движения рывками в стороны и назад согнутыми и прямыми руками;

6) из положения «одна рука вверх» сделать движения рывками назад со сменой положения рук;

7) поочередно выпрямлять рук вперед («бокс»);

8) сделать движения прямыми руками в разных направлениях – вперед, вверх, в стороны, вниз.

Все круговые движения выполнять как в одну, так и в другую сторону.

4. Упражнения для туловища.

Наиболее целесообразно и. п. – ноги врозь (руки на пояс или к плечам):

1) повороты туловища из стороны в сторону;

2) наклоны туловища в одну и другую сторону;

3) наклоны вперед (стараться коснуться пола руками);

4) круговые движения туловища.

5. Упражнения для мышц живота.

Сидя на стуле (ближе к краю, руками можно держаться за сиденье):

1) согнуть ноги, поднять их, выпрямить и медленно опустить;

2) поднимать и опускать прямые ноги. Можно эти упражнения проделать лежа на полу (коврике);

3) приподняв ноги над полом, делать ими скрестные движения («ножницы») в горизонтальной и вертикальной плоскостях.

6. Упражнения для ног.

Стоя ноги вместе:

1) подниматься на носки, затем, опускаясь на пятки, максимально поднимать носки;

2) стоя боком к опоре и держась за нее рукой, делать широкие движения ногой вперед-назад, то же – другой ногой;

3) приседания на носках, на всей ступне, в положении «руки на пояс», с движениями руки вперед, вверх, в стороны;

4) держась руками за опору, отводить ногу то в сторону, то назад (тоже сделать другой ногой). Стоя ноги врозь (пошире, руки можно держать на поясе): приседать то на правой, то на левой ноге, опираясь о колено руками; то же, но без опоры руками.

7. Упражнения для мышц всего тела.

Упражнения выполняют из самых разнообразных исходных положений:

1) из положения «ноги врозь пошире» (руки на поясе) наклониться влево, одновременно поднимая вверх правую руку и полуприседая на правой ноге, затем вернуться в и. п. (то же – в другую сторону);

2) поворачивая туловище вправо и сгибая левую ногу, наклониться к правой ноге, стараясь коснуться ступни левой рукой, а другую руку отводя назад так, чтобы они сохранили свое положение – относительно друг друга (т. е. по одной линии); вернуться в и. п. (то же в другую сторону).

8. Прыжки.

Разновидностей прыжков, используемых в самостоятельных занятиях гимнастикой, немного. Их можно разделить на две основные группы: прыжки на двух и на одной ноге (или на той и другой поочередно). Некоторое разнообразие достигается в основном сочетанием прыжков с различными движениями рук, сменой положения ног и поворотами в прыжке. Несколько вариантов прыжков:

1) ноги вместе, руки на пояс;

2) в том же положении с поворотом налево и направо (на каждый счет, на каждые 2,4 счета);

3) ноги вместе – ноги врозь;

4) с перемещением рук на каждый счет к плечам, вверх и обратно; с хлопками над головой и опусканием рук вниз; с хлопками перед собой и за спиной;

5) 2—4 прыжка на одной ноге и столько же на другой;

6) прыжок на двух ногах, затем на одной (другую в сторону – то правую, то левую), затем снова на двух.

Прыжки нужно выполнять на носках, мягко. Особенно это относится к людям пожилым, которым не следует стараться подпрыгивать повыше во избежание излишнего сотрясения тела.

По этой же причине им желательно делать прыжки не на двух ногах, а поочередно с ноги на ногу (нечто вроде легкого бега на месте). Прыжки – наиболее энергоемкое упражнение комплекса, которое, нагружает все мышцы тела. Это кульминация нагрузки, после чего ее необходимо постепенно, но относительно быстро снизить, чтобы успокоить дыхание и работу сердца.

9. Ходьба в течение 1—2 мин с замедлением темпа. В конце ходьбы нужно несколько раз поднять руки вверх, потянуться, глубоко вдохнуть и расслабленно резко опустить руки.

По приведенной схеме можно составить комплекс из любых упражнений. Каждое упражнение делают около 1 мин. Темп движений средний. Дышать нужно свободно, естественно: при наклонах, поворотах туловища, приседаниях, опускании рук делается выдох; поднимая руки, вставая после приседания, выпрямляя туловище, прогибаясь, надо делать вдох (вдох и выдох должны сочетаться с движениями, облегчающими расширение и сжатие грудной клетки). В случаях, когда выполнение упражнения не оказывает заметного влияния на грудную клетку, следует дышать так, как удобнее и легче.

Время от времени упражнения можно заменять (необязательно все сразу). Если какое-либо из новых упражнений почему-либо не получается, не нужно во что бы то ни стало пытаться сделать его. В замене упражнений многое зависит от самого занимающегося, так как, помимо физиологического влияния на организм, зарядка призвана вызывать у человека положительные эмоции, поэтому, если какие-то упражнения особенно приятно выполнять, можно делать их постоянно. Эффект зарядки в этом случае будет выше. Не следует путать зарядку с физической тренировкой, цель которой – получение более или менее значительной нагрузки, а также развитие необходимых человеку физических качеств. В этом случае регулярная смена выполняемых упражнений – одно из условий успеха.

Предлагаемая методика утренней зарядки подходит для любого практически здорового человека. При всей пользе такой зарядке она – лишь незначительная доза мышечной активности, необходимой человеку для нормальной жизнедеятельности и хорошего физического развития. Чтобы восполнить характерный для современного человека дефицит движений, необходимы гораздо более продолжительные занятия физкультурой, включающие самые разнообразные физические упражнения, подбираемые в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья. В связи с тем, что многие испытывают трудности в выборе времени для продолжительных тренировок, получили распространение занятия физкультурой с акцентом в нагрузке на утренние часы. Человек после занятий не должен испытывать усталость, иначе его работоспособность уже в начале трудового дня будет пониженной (исключением могут быть выходные дни). Можно постепенно увеличить количество упражнений в комплексе, выполняя по 2 упражнения из каждого раздела, начиная с 3-его (для рук и плечевого пояса) по 7-й. Первые упражнения в каждой паре должны быть более легкими.

Мужчинам можно часть упражнений делать с отягощением (нетяжелые гантели – 1—2 кг). Для этого подходят упражнения, в которых кисти свободны от опоры.

Женщинам целесообразно уделить особое внимание упражнениям для развития и укрепления мышц спины, так как эта часть мускулатуры у них несколько отстает в развитии, в результате чего появляется сутулость, круглая спина с выступающими лопатками (это ведет к ослаблению тонуса мышц живота, ухудшению подвижности грудной клетки).

Поэтому в профилактических целях можно дополнительно ввести в комплекс зарядки по одному упражнению на отведение плеч назад (в раздел 3) и на прогибание в грудной части позвоночника (в раздел 4).

Варианты первого упражнения:

1) сцепив прямые руки за спиной, отводить их насколько можно назад, сдвигая вместе лопатки и одновременно отводя назад голову;

2) сцепив руки на затылке, максимально отводить назад локти и голову.

Варианты второго упражнения:

1) лежа на животе, поставив ступни под опору, а руки сцепив на затылке, максимально прогибаться в грудной части, отводя назад локти и голову;

2) лежа на животе (ступни под опорой), взять в руки гантели и развести руки в стороны; из этого положения несильно прогибаться в грудной части, отводя назад голову и поднимая насколько возможно гантели над полом (начинать нужно с минимального веса гантелей – 0,5—1 кг; в дальнейшем можно увеличить их массу до 2 кг).

Людям пенсионного возраста желательно ежедневно выполнять все основные виды возможных движений тела: движения кистью, в локтевом суставе, в плечевом суставе, движения головой, плечами вместе с лопатками, наклоны туловища вперед и в стороны. Круговые движения туловищем, тазом, маховые движения ногами вперед, назад, в стороны, приседания, повороты туловища в ту и другую сторону и т. д. Если в комплекс утренней зарядки не входят какие-то из этих движений, их можно ввести дополнительно. Вначале дополнительные упражнения выполняются за счет сокращения времени на основные упражнения с тем, чтобы общая продолжительность зарядки не превышала 10 мин. По мере повышения тренированности число повторений каждого упражнения увеличивается, и продолжительность занятия доводится до 15—20 мин.

Заниматься нужно в проветренной комнате, а в теплое время года, если есть возможность, – на открытом воздухе. Одежда должна быть как можно более легкой. После зарядки полезно принять водные процедуры.

Занятия физическими упражнениями не могут ограничиваться только ежедневным выполнением утренней гимнастики. Круглый год следует систематически заниматься физическими упражнениями, больше ходить пешком, заниматься спортивными играми соответственно возрасту (лыжами, плаванием, туризмом). Нагрузку в любом возрасте следует дозировать, а если вы решили серьезно заняться спортом или тяжелыми тренировками, необходимо предварительное обследование. Заниматься физическими упражнениями лучше на открытом воздухе, это оказывает еще и закаливающее действие. Обливание, душ, купание, плавание также благоприятно действуют на здоровье. Чтобы закаливание принесло пользу здоровью, необходимы постепенность, систематичность, учет индивидуальных особенностей организма (нельзя без предварительной подготовки прыгать в прорубь).

Закаливание повышает устойчивость организма к воздействию неблагоприятных погодно-климатических условий.

Наиболее распространенная и доступная форма закаливания – использование свежего воздуха.

При этом необходимо учитывать сезонные особенности. В теплое время года для закаливания можно использовать длительные прогулки на свежем воздухе, сон в помещении с открытым окном при температуре воздуха не ниже 16 °С. Полезно дома ежедневно ходить по полу босиком – начиная с 1 мин, довести продолжительность ходьбы до 10—15 мин. В холодное время года для закаливания используют дозированные прогулки пешком, на лыжах, медленный закаливающий бег в облегченной одежде. Чтобы не переохлаждать организм в холодную погоду, занятия на открытом воздухе проводятся в более энергичном темпе и менее продолжительное время. В жаркую погоду, особенно при повышенной влажности, следует принимать меры против перегревания. После занятия физкультурой рекомендуется принять душ.

Использование для закаливания водных процедур имеет свои особенности; вода – более энергичный закаливающий фактор, чем воздух. Кроме температурного, вода оказывает механическое воздействие на кожу, являясь своеобразным массажем, который улучшает капиллярное кровообращение. Наиболее распространенные формы закаливания водой в домашних условиях – обтирания, обливания и душ. Начинать закаливание следует при температуре воды не ниже 34—35 °С. При ежедневном обливании (обтирании) через каждые 6—7 дней температуру воды следует снижать на 1 °С и довести ее до 22—24 °С. Обтирания и обливания водой указанной температуры рекомендуется продолжать 2—3 месяца. При отсутствии отрицательных реакций (слабости, разбитости, температурной реакции, расстройства сна, аппетита) можно перейти к закаливанию водой более низкой температуры – 22 °С, снижая ее через каждые 10 дней на 1 °С, при ежедневном обтирании довести температуру воды до 10—12 °С. Эффективным способом закаливания является душ, особенно контрастный (рекомендуется только здоровым и достаточно закаленным людям): воду в течение примерно 3 мин следует несколько раз переключать с теплой (около 40 °С) на холодную.

Энергичным закаливающим действием обладают купания в открытых водоемах, так как термическое и механическое раздражение водой сочетается с воздействием воздуха, солнечных лучей и движений при плавании. Зимним купанием («моржеванием») могут заниматься лишь практически здоровые люди; перед этим необходима тщательная постепенная (не менее года) подготовка организма к действию холода. Пребывание в ледяной воде должно длиться не более 20—30 с и сопровождаться движением. Любители зимнего купания должны находиться под систематическим наблюдением врача.

Большое закаливающее значение имеет паровая баня, сочетание воздействия тепла, пара, воды и механического раздражения (мытье мочалкой или веником) усиливает обменные процессы, дыхание и кровообращение. Не следует однако париться слишком часто, особенно в пожилом возрасте (не чаще 1—2 раза в неделю; длительность пребывания в парилке должна быть не более 10—15 мин).

Чтобы быть здоровыми взрослыми необходимо проводить закаливание с детства, с первых дней жизни и проводить это систематически, но осторожно и постепенно. Ослабленные дети особенно нуждаются в закаливающих процедурах, повышающих сопротивляемость организма. Однако использование средств закаливания для оздоровления больных и ослабленных детей требует постоянного врачебного контроля. Дети очень чувствительны к недостатку свежего воздуха. Находясь длительное время в плохо проветриваемых помещениях, они становятся вялыми, раздражительными. Нарушается сон, снижается аппетит, появляется головная боль, тошнота. Свежий чистый воздух оказывает благотворное действие при любых заболеваниях, его следует использовать во время дневного сна детей. Общие воздушные ванны в помещениях с учетом состояния здоровья ребенка иногда заменят лишь частичным кратковременным обнажением тела во время смены одежды. Солнечные ванны должны строго дозироваться, детям следует принимать их лежа, поворачиваясь через определенные интервалы времени. Для закаливания ослабленных детей рекомендуются слабодействующие водные процедуры, умывание, обтирание, обливание. Закаливание в пожилом возрасте следует проводить осторожно и при тщательном систематическом врачебном контроле. Предпочтительны воздушные ванны в помещениях, на верандах, балконах, постепенное привыкание к прогулкам в облегченной одежде. Солнечные ванны лучше принимать под тентами. Режим закаливания должен быть установлен врачом с учетом возраста, индивидуальных особенностей и состояния здоровья. В случае появления признаков заболевания закаливание временно прекращают, после выздоровления следует возобновить его с начального периода.

Вернемся к нашей теме – ишемии сердца. Повышение физической активности безопасно сочетается с уменьшением риска развития коронарных событий. Хотя целевыми являются физические упражнения, выполняемые по крайней мере 0,5 ч в день не реже 3 раз в неделю, более умеренная активность также ассоциируется с пользой для здоровья. Для пациентов с установленной ИБС рекомендации должны основываться на всестороннем клиническом обследовании, включающем результаты нагрузочной пробы. Физические нагрузки должны быть систематическими, умеренными, например ходьба в хорошо переносимых пределах. На высоте нагрузки пульс не должен превышать 110—130 ударов в минуту. Занятия не должны провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце. Появление этих симптомов свидетельствует о неадекватности нагрузки и является сигналом для уменьшения интенсивности нагрузки и повторной консультации врача. Если самочувствие после нагрузки значительно ухудшается (нарушается сон, аппетит, работоспособность, появляются неприятные ощущения), это требует снижения нагрузок и повторной консультации специалиста. Физические нагрузки надо начинать выполнять постепенно – чем менее вы физически активны, тем медленнее следует увеличивать нагрузку. Необходимо соблюдать регулярность занятий – 3—5 раз в неделю. Наиболее реально начать с дозированной ходьбы в тренирующем режиме – это быстрый темп без остановок (приблизительно 100—120 шагов в минуту). Начинать надо постепенно, увеличивая темп и дистанцию ходьбы, определив исходный индивидуальный предел ходьбы в обычном темпе до остановки (усталость, одышка, боли и др.). Тренировки можно проводить по пути на работу и с работы, 1—2 остановки городского транспорта можно пройти пешком. Хорошая погода улучшает настроение и самочувствие – используйте погожие дни для пеших прогулок. Находите возможность проводить тренировки на свежем воздухе: в парке, в лесу, на даче. Для больных артериальной гипертонией и стенокардией противопоказаны статические нагрузки – поднятие тяжестей, резкие движения, сильные напряжения брюшного пресса.

Сахарный диабет – очень важный фактор риска многих болезней, в том числе и ишемической болезни сердца. У пациентов с ИБС в сочетании с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа хороший метаболический контроль замедляет развитие микро– и макроангиопатий (изменения мелких и крупных сосудов), коронарных и сердечно-сосудистых событий. У пациентов с сахарным диабетом 1-го типа контроль уровня глюкозы требует адекватной терапии инсулином, а также соответствующей диетотерапии. Для пациентов с диабетом 2-го типа первостепенными для контроля уровня глюкозы являются диетотерапия, уменьшение избыточной массы и повышение физической активности. Медикаментозную терапию назначают в случаях, когда эти мероприятия не приводят к необходимому снижению уровня глюкозы. Уровни артериального давления и липидов крови для пациентов с сахарным диабетом более строгие.

Предлагаю вашему вниманию принципы рационального питания при диабете.

Молоку и молочным продуктам принадлежит исключительно важное место в питании. Мы уже говорили об уникальности молока. Действительно, молоко содержит большое количество легкоусвояемого полноценного по аминокислотному составу белка, имеет благоприятное соотношение белково-жирового комплекса.

Кисло-молочные продукты по ряду свойств отличаются от свежего молока. Кислое молоко приобретает антибиотические свойства, в нем содержатся ферменты, облегчающие процесс пищеварения и усвоения пищевых веществ, оно регулирует моторную функцию кишечника, повышает диурез, снижает процессы гниения в кишечнике.

Творог является одним из самых ценных молочно-кислых продуктов, который должен ежедневно включаться в рацион больных диабетом людей. Творог представляет собой легкоусвояемый продукт, отличающийся лечебными свойствами за счет аминокислотного состава (метионина, холина, лецитина), в нем высокое содержание кальция, нет азотистых экстрактивных веществ.

Сыры получают путем молочно-кислого сбраживания молока и ферментного изменения молочного белка. Сыр как высокопитательный продукт рекомендуется использовать в лечебном питании людей, больных диабетом. Ограничено лишь применение плавленых сыров.

Яйца относятся к высокоценным пищевым продуктам, широко применяющимся в лечебном питании. Все питательные вещества яйца находятся в сбалансированном состоянии, как в качественном, так и в количественном отношении. В лечебном питании применяются в основном куриные яйца. Яйца водоплавающей птицы допускаются только для приготовления изделий, подвергающихся термической обработке. Яйцо содержит различные витамины и минеральные соли (наиболее богат ими желток), фосфор, железо и кальций. В яйце мало хлористого натрия и пуриновых веществ. Яйцо почти полностью (около 97 %) усваивается в кишечнике, не давая шлаков. Наиболее благоприятна для переваривания яичного белка его первичная денатурация (яйцо всмятку).

Мясо и мясные продукты.

В диетическом питании применяются различные виды мяса: говядина, телятина, кролик, курица, а также субпродукты (печень, сердце, язык). Как правило, используют нежирные сорта мяса. Гусятина, утятина, свинина, жирные сорта баранины вообще исключаются из диетического питания. Мясо и мясные продукты содержат все незаменимые аминокислоты в значительных количествах и в благоприятном соотношении. По аминокислотному составу различные виды мяса мало отличаются. Отмечается высокое содержание железа в мясе и мясных продуктах, что обусловливает целесообразность их использования при малокровии.

Колбасные изделия.

Для людей, страдающих диабетом, можно применять только вареные колбасы (докторская) и молочные сосиски 1—3 раза в неделю.

Рыба и продукты моря.

Рыба является источником полноценного белка. Рекомендуется применять нежирные сорта рыб, преимущественно тресковых пород. Рыбные консервы из рациона исключаются. Икра красных рыб богата жиром, который отличается значительным содержанием полиненасыщенных жирных кислот, лецитином, метионином, значительным количеством железа. При назначении больным икры необходимо учитывать большое содержание в ней поваренной соли. К продуктам моря относятся продукты животного и растительного происхождения. Общим свойством всех продуктов моря, обусловливающих использование их в диетотерапии, является значительное содержание йода. В этом отношении особое место занимает морская капуста. В лечебном питании изредка используются мидии, кальмары, крабы, креветки. Белки в этих продуктах животного происхождения не уступают по своей полноценности мясным и рыбным белкам.

Овощи и фрукты.

Овощи и фрукты, широко применяемые в питании здоровых людей, приобретают особое значение в питании больного сахарным диабетом. Они являются основным источником водорастворимых витаминов и минеральных солей. Минеральный состав овощей и плодов характеризуется значительным содержанием калия и незначительным – натрия, что стимулирует диурез. Усиленное жевание при потреблении овощей и плодов способствует желчеотделению и лучшему усвоению пищи, а наличие значительного количества клетчатки возбуждает перистальтику и стимулирует выведение холестерина из кишечника. Почти все овощи и фрукты имеют щелочную реакцию, содержат ряд важных для лечебного питания веществ – фитонциды, ферменты, органические кислоты, дубильные вещества и др. В лиственной зелени содержится большое количество витаминов С, Е, К и группы В. Перевариваемость лиственной зелени в связи с относительно высоким содержанием в ней клетчатки невелика.

Особое место занимает цветная капуста, которая широко применяется в лечебном питании. Она отличается от белокочанной повышенным содержанием железа, витаминов С и В2. Цветная капуста содержит значительное количества кобальта, меди и цинка. В цветной капусте значительно меньше, чем в кочанной, клетчатки и она легче переваривается, меньше раздражая желудок.

Сок квашеной капусты в связи с высоким содержанием молочной кислоты рекомендуется при сахарном диабете.

Картофель легко переваривается, не отягощая двигательной функции желудка. Белки картофеля по своему аминокислотному составу относятся к высокоценным, содержащим все незаменимые аминокислоты, однако количество их соответствует незначительному содержанию белка в картофеле по сравнению с животными продуктами. Значительное содержание в картофеле калия при низком содержании натрия обусловливает его мочегонное действие.

Большое значение в питании больных сахарным диабетом имеют корнеплоды как источник минеральных солей, некоторых водорастворимых витаминов, клетчатки и пектиновых веществ.

В свекле углеводы представлены преимущественно в виде сахара, поэтому ее применяют после вываривания. В связи со значительным содержанием в корнеплодах калия они используются в лечебном питании. Одни корнеплоды (свекла, брюква) содержат большое количество железа, другие – кобальта (морковь), что следует учитывать при построении лечебного питания в случае малокровия. В зольном остатке корнеплодов превалируют щелочные валентности. Корнеплоды содержат много клеточных оболочек, стимулирующих перистальтику кишечника.

Лук, чеснок и хрен богаты фитонцидами, обладающими бактерицидными свойствами. Питательную ценность представляет репчатый лук, который включается в рацион. Хрен, богатый витамином С, служит только приправой, а чеснок – приправой и лечебным средством.

Стеблевые овощи отличаются относительно высоким содержанием витамина С и белка.

Спаржа – хороший источник витамина РР и меди.

Кольраби представляет интерес благодаря наличию калия и магния в сочетании со значительной витаминной активностью.

Томатные овощи получили широкое распространение в питании и здоровых людей, и больных диабетом. В них содержится значительное количество железа, меди, витаминов.

В баклажанах содержится значительное количество дубильных веществ, много витамина С в перце, помидорах, много каротина (витамин А) содержится в красном перце. Эти овощи показаны в диетах для стимулирования кроветворения. Относительно велико и наличие в них микроэлементов – кобальта и марганца. Баклажаны содержат также много калия, оказывают влияние на снижение холестерина крови.

Столовая тыква благодаря большому количеству калия оказывает выраженное мочегонное действие.

Огурцы, арбузы в связи с высоким содержанием воды и значительным количеством калия при небольшом проценте натрия оказывают, так же как и тыква, мочегонное действие.

Арбузы можно использовать в рационе больных диабетом, так как они содержат фруктозу. Наиболее ценными считаются арбузы с ломкой, плотной и мелкозернистой мякотью. Следует указать на значительное содержание в арбузе фолиевой кислоты.

Бобовые овощи обладают значительной ценностью благодаря высокому содержанию углеводов и белков, а в сое, кроме того, находится много жира. Белок бобовых культур менее полноценен, чем мясной, в связи с небольшим количеством в нем дефицитных аминокислот: триптофана, метионина и лизина. Жир бобовых содержит много полиненасыщенных жирных кислот и лецитина. В бобовых содержится значительное количество клетчатки.

Представляет интерес сахароснижающее действие фасоли, особенно стручковой.

При использовании фруктов и ягод в лечебном питании необходимо учитывать качественный состав содержащихся в них сахаров, количество пектиновых и дубильных веществ, эфирных масел, минеральных солей и витаминов.

Углеводы в плодах состоят преимущественно из глюкозы и фруктозы и в меньшей степени сахарозы. Учитывая, что фруктоза усваивается без участия инсулярного аппарата, плоды, содержащие преимущественно фруктозу с незначительным количеством глюкозы и сахарозы, лучше переносятся больными диабетом. В ягодах содержание фруктозы и глюкозы примерно одинаково, но в них меньше всего сахарозы, так что их сок отличается высокой усвояемостью.

Фрукты и ягоды легко перевариваются, хорошо усваиваются. Значительное количество находящегося в плодах калия обусловливает их мочегонные свойства. Соотношение между содержанием калия и натрия в плодах благотворно для организма.

Следует отметить благоприятное влияние яблок, что обусловлено их электролитным составом.

Много в плодах и ягодах меди, железа, йода. Очень много находится в фруктах и ягодах витаминов, а некоторые плоды представляют собой концентраты витамина С (например, плоды шиповника). Много каротина в ягодах облепихи и рябины.

Сушеные фрукты и ягоды по своей питательной ценности и содержанию некоторых витаминов имеют очень важное значение в диетотерапии людей, страдающих диабетом. Что касается консервированных соков, то ввиду большого содержания сахарозы, они не показаны больным сахарным диабетом.

Хлеб.

В лечебном питании употребляются различные сорта выпекаемого ржаного и пшеничного хлеба и изготавливаются специальные диетические сорта хлеба. Калорийность и содержание белков в пшеничном хлебе выше, чем в ржаном. Биологическая ценность хлеба находится в зависимости от сортности помола муки. В отношении аминокислот белки хлеба можно отнести к высокоценным. В ржаном хлебе лизина больше, чем в пшеничном. В специальные диетические сорта хлеба добавляют в тесто молочный белок, тем самым обогащая хлеб дефицитными аминокислотами и особенно лизином. Хлеб довольно долго задерживается в желудке и эвакуируется из него через 3—4 ч.

Крупы и макаронные изделия.

Крупы, изготовляемые из различных злаков (пшеницы, ячменя, риса, гречихи), а также макаронные изделия широко применяются в лечебном питании больных сахарным диабетом и служат источником хорошо усвояемых углеводов. В белках круп и макаронных изделий, так же как и белках хлебных злаков, количество некоторых незаменимых аминокислот сравнительно низко.

Овсяная крупа, геркулес, толокно.

Белки овсяной крупы обладают липотропными свойствами и поэтому широко используется в лечебном питании. Высокое содержание в овсяных крупах жира ставит их на первое место по калорийности среди остальных круп. В лечебном питании представляет интерес геркулес (при приготовлении каши на молоке восполняется дефицит кальция).

Толокноотличается высокой питательной ценностью и усвояемостью.

Манная крупа.

Использование манной крупы в лечебном питании основано на ее быстрой развариваемости и высокой усвояемости. В ней много железа и калия – микроэлемента, входящего в состав оболочки эритроцитов и являющегося постоянным компонентом крови.

Зерна кукурузы отличаются высоким содержанием белка, но усвояемость его составляет только 70 %. Кукурузная крупа тормозит процессы брожения и гниения в кишечнике. В кукурузе содержится относительно много железа, а также меди и никеля.

В пшене довольно много никотиновой кислоты, меди, никеля, марганца и цинка. Применение его несколько ограничено, так как содержащиеся в нем жиры довольно быстро окисляются.

Гречневая крупа содержит большое количество белка с благоприятным соотношением аминокислот, гречневая каша с молоком дает оптимальное соотношение аминокислот. Гречневая крупа также богата лецитином.

Рисбеден клетчаткой, при разваривании он образует значительное количество слизистого отвара, щадящего слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Макаронные изделия.

Их отличительным свойством является хорошая усвояемость и очень незначительное содержание клетчатки в высших сортах этих продуктов.

Мед пчелиный.

Натуральный мед представляет собой высококалорийный продукт питания, содержащей 75 % сахара. Обладая некоторыми лечебными свойствами, мед вместе с тем должен включаться в диету больных диабетом. Состав меда очень сложен: в нем содержится более ста различных ценных для организма компонентов: фруктоза, левулеза, витамины, ферменты, органические кислоты, микроэлементы, минеральные, гормональные, антибактериальные и другие вещества. Мед содержит вещества, обладающие не только противомикробными, но и противовоспалительными и консервирующими свойствами.

Жиры в лечебном питании.

Как правило, в лечебном питании для приготовления пищи и употребления в натуральном виде используются сливочное и растительные масла.

В растительных маслах содержится витамин Е, биологически активные и ценные аминокислоты, лецитин, благоприятно влияющий на обмен холестерина. В связи с указанными свойствами очень важно включать растительные масла в диету больных диабетом (15—25 % от необходимого количества общего жира). Установлено благоприятное влияние на слизистую оболочку желудка и желчегонное действие оливкового масла, в связи с чем оно также рекомендуется для включения в диету. Большое значение в лечебном питании имеет сливочное масло. Оно относится к легкоплавким жирам, содержит значительное количество ненасыщенных жирных кислот, хотя и уступает растительному маслу. Содержание в сливочном масле летучих жирных кислот обеспечивает особый вкус и аромат этого масла.

Поваренная соль назначается согласно возрастным нормам и сопутствующим заболеваниям, однако при рвоте, поносе, сильном потении потребность в соли увеличивается. Необходимо учитывать, что при избыточном содержании в рационе поваренная соль повышает гидрофильность (наводнение) тканей, поддерживает воспалительные процессы, способствует повышению артериального давления. Избыточное количество поваренной соли способствует выпадению в моче оксалатов, возбуждает деятельность центральной нервной системы.

Для диетического питания диабетиков выпускаются специальные продукты, к которым относятся белково-отрубной хлеб, кондитерские изделия с ксилитом или сорбитом (они изготавливается из высококачественного сырья, не содержащего консервантов и других посторонних добавок, примесей и красителей). В шоколад для диабетиков вводят сорбит, масло какао и ванилин. Выпускаются диетические компоты с сорбитом и ксилитом из яблок, абрикосов, вишен и слив. Технологическая схема производства диетических овощных консервов (из кабачков, кабачковой икры и др.) отличается тем, что исключаются бланшировка и обжарка овощей, острые специи.

При избыточном весе назначается диета с пониженной калорийностью, с ограничением жиров и углеводов, но с достаточным содержанием белка.

Лечение диабета как очень серьезного заболевания, опасного самыми разными и грозными осложнениями, должно проводиться только под контролем врача. Соблюдение диеты очень важная составляющая лечения!

Режим питания включает 5—6 разовый прием пищи (примерно каждые 3 ч), это предупреждает сильную нагрузку на поджелудочную железу при каждом приеме пищи и способствует наиболее полной утилизации основных пищевых веществ. Принимать пищу надо в строго определенные часы, отклонения от установленного времени не должны превышать 15—20 мин. Наиболее сытным и калорийным должен быть обед, наиболее легким – второй завтрак и полдник. Во избежание ночного снижения сахара крови можно рекомендовать назначение легкого второго ужина примерно в 21 ч (стакан кефира с белым хлебом или яблоко).

Различные вариации в диете неизбежны. Они зависят от привычек, вкуса, времени года, доступности продуктов, от сопутствующих заболеваний и других причин. Замена продуктов должна проводиться в пределах одной и той же группы продуктов, объединенных по равнозначной пищевой ценности. Так, например, мясо можно заменить другими продуктами, относящимися к группе продуктов с преобладанием содержания в них белков: 100,0 мяса можно заменить 130,0 творога, 100,0 рыбы, 75,0 сыра или яйцом, но нельзя заменять мясо картофелем или макаронами. Замена картофеля по углеводам может быть проведена следующими продуктами: различными крупами, морковью, свеклой, хлебом и т. д. Молоко можно заменить кефиром, но нельзя заменить его компотом или бульоном, так как ценность этих продуктов значительно ниже ценности молока.

Определенная физическая нагрузка полезна практически всем – в равной степени молодым и старым, страдающим хроническими заболеваниями и практически здоровым. Однако для больных сахарным диабетом физкультура имеет особое значение. Вместе с планированием рациона питания и медикаментозным лечением (если оно назначено лечащим врачом), физические упражнения имеют решающее значение для эффективного контроля над сахарным диабетом.

Наряду с обычными преимуществами тренировок, к которым относится повышение выносливости, более эффективный контроль над массой тела, увеличение силы, снижение артериального давления и большой эмоциональный заряд, больные сахарным диабетом извлекают из занятий физкультурой дополнительную пользу. Например, благодаря физической нагрузке ваш организм может стать более восприимчивым к инсулину, вследствие чего для снижения концентрации глюкозы вы будете нуждаться в меньшей дозе инсулина. Физические упражнения также могут уменьшить для вас риск сердечных заболеваний. Однако, учитывая индивидуальные различия разных людей во влиянии физической нагрузки на снижение уровня глюкозы в крови, первое, что вам необходимо сделать, – это проконсультироваться с вашим врачом перед началом каких-либо занятий физкультурой.

Танцы, работа в саду, прогулка с собакой, уборка дома, стрижка лужайки, подъем по лестнице – все эти и многие другие виды деятельности, выполняемые ежедневно, могут считаться физической нагрузкой, вам только следует вносить в них небольшие изменения. Всегда лучше начинать с незначительного повышения уровня вашей активности. Например, прогуливая собаку, через каждые несколько дней обходите на один или два квартала больше. Если вы любите музыку, вам, возможно, захочется захватить с собой наушники и радиоприемник или плеер. Часто упражнения на фоне музыки доставляют больше удовольствия и могут даже помочь вам увеличить темп упражнений. Какой бы вид физической активности вы не выбрали, следует проверять содержание глюкозы в крови до и после каждого занятия, а в случае продолжительной физической нагрузки – даже в процессе занятий. Безусловно, все предстоящие изменения в уровне нагрузки вам следует предварительно обсуждать с лечащим врачом. Часто врач может дать полезные советы о том, как следует начинать программу упражнений, а также о том, как лучше сбалансировать физическую нагрузку с питанием и приемом лекарств, чтобы обеспечить наиболее эффективный контроль над сахарным диабетом.

Не забывайте о том, что даже такое полезное занятие, как физические упражнения, может нанести вред, если им злоупотреблять или выполнять неправильно. Поэтому, прежде чем приступить к новой программе упражнений, примите к сведению несколько советов, которые не следует забывать. Прислушайтесь к вашему телу. Боль в теле – это предупреждение о том, что не все в порядке. Если тренировка вызывает у вас дискомфорт, примите меры к тому, чтобы уменьшить или ограничить нагрузку. Вам также следует быть настороже на случай появления признаков резкого снижения или повышения уровня глюкозы в крови. К этим признакам относятся дрожь, резкое чувство голода, учащение пульса (в случае низкого уровня глюкозы) или учащенное мочеиспускание, повышенная жажда или резкое чувство голода (в случае высокого уровня глюкозы). Эти ощущения могут возникнуть во время занятий, и они являются сигналом к тому, чтобы немедленно прервать тренировку для того, чтобы вы могли устранить возникшую проблему.

Носите подходящую одежду и обувь. Не следует выбрасывать деньги на модную спортивную одежду, однако вам необходима удобная, свободная одежда, подходящая для выполняемых упражнений и условий занятий. Выбор обуви имеет принципиальное значение, поскольку она должна защитить от повреждения ног и инфекции. Спортивная обувь должна быть подходящего размера, удобной и обеспечивать надежную опору ногам.

Занятия физкультурой не могут служить оправданием для нерационального питания всем подряд! Так или иначе, но физические упражнения призваны дополнить ваш режим здорового питания. Если вы будете исходить из того, что благодаря тренировкам можно побаловать себя лишними калориями, то можете свести на нет свои попытки контролировать вес тела.

Они могут сочетаться с диетой, а также с сахароснижающими препаратами.

Листья черники, собранные в мае-июне, применяют в форме настоя по 1/2 стакана 4—5 раз в день до еды.

Земляника лесная.

Применяется сок свежих ягод по 4—6 ст. л. в день. Можно использовать сушеные ягоды или листья для приготовления настоя. Стакан настоя принимают в течение дня.

Овес.

Настой (100 г зерен на 3 стакана воды) принимают по 1/2 стакана 3—4 раза в день до еды.

Лавровый лист.

Десять листьев заливают 3 стаканами крутого кипятка, настаивают 2—3 ч. Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день.

1. Листья черники – 20,0; корень одуванчика – 20,0; листья крапивы двудомной – 20,0.

Настой принимают по 1/2 стакана 3 раза в день перед едой.

2. Листья черники – 50,0; листья крапивы двудомной – 20,0; листья бузины черной – 20,0.

150 мл отвара выпивают в течение дня.

3. Листья черники – 25,0; корень лопуха – 25,0.

Настой принимают по 1 ст. л. 3—4 раза в день до еды.

Трава хвоща полевого – 50,0; трава земляники – 50,0; трава горца птичьего – 100,0. Настой принимают по 2 стакана в день.